Galdevejskræftstadier

Dine galdekanaler er rør, der transporterer galde fra din lever og galdeblære til din tyndtarm. Galde er en væske, der produceres af din lever og opbevares i din galdeblære. Det hjælper din krop med at nedbryde fedtsyrer.

Galdevejskræft, eller cholangiocarcinom, er en sjælden form for kræft, der dannes i disse rør. Det udgør ca 3 procent af gastrointestinale kræftformer. Fordi dine galdegange er dybt inde i din krop, og der ikke er nogen pålidelige screeningstest, opdages galdevejskræft normalt ikke, før den er vokset nok til at forårsage symptomer.

Læger opdeler galdevejskræft i stadier afhængigt af, hvor meget den er vokset, og om den har spredt sig til andre væv eller lymfeknuder. Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvordan læger iscenesætter galdevejskræft.

Hvordan foregår iscenesættelsen?

Det primært iscenesættelsessystem for galdevejskræft er American Joint Committee on Cancer (AJCC)’s TNM-system.

TNM-systemet iscenesætter kræft baseret på:

Tumorstørrelse. Hvor stor er tumoren vokset?
Noder. Har kræften spredt sig til nærliggende lymfeknuder?
Metastase. Har kræften spredt sig til fjerne væv?

Dette iscenesættelsessystem opdeler galdevejskræft i stadier 0 til 4, med et højere antal svarende til mere fremskreden cancer baseret på resultaterne af:

en biopsi
billeddannelse
en fysisk undersøgelse

Stadieinddeling overvejer også, hvor tumoren udvikler sig. De tre kategorier er:

Intrahepatisk galdevejskræft. Kræft i den del af din galdegang inde i din lever.
Perihilar (hilar) galdevejskræft. Kræft i et område lige uden for din lever, hvor dine venstre og højre leverkanaler mødes (hilum).
Distal (ekstrahepatisk) galdevejskræft. Kræft under hilum.

At vide, hvor din kræft er, og hvilket stadium den er i, hjælper lægerne med at udvikle den bedste behandlingsplan og forudsige dine chancer for at overleve.

Galdevejskræftstadier — Anatomi af galdegangen, leveren, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen, der viser placeringer af galdegange, intrahepatiske og ekstrahepatiske kræftformer. Illustration af Sophia Smith

Stadieinddeling for intrahepatisk galdevejskræft

Det TNM system stadier intrahepatisk galdevejskræft som følger:

Scene	Beskrivelse
0	Tis. Tumoren er indeholdt i det inderste lag af din galdegang kaldet slimhinden. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IA	T1a. Tumoren er mindre end 2 tommer på tværs og har ikke nået dine blodkar. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IB	T1b. Tumoren er mere end 2 tommer på tværs og har ikke nået dine blodkar. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
II	T2. Tumoren er vokset ind i nærliggende blodkar ELLER der er mindst 2 tumorer. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIA	T3. Tumoren er vokset gennem den ydre beklædning af dine abdominale organer kaldet det viscerale peritoneum. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIB	T4. Kræften har spredt sig til strukturer uden for din lever. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv. ELLER Enhver T. Kræften er vokset til enhver størrelse. N1. Kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IV	Enhver T. Kræften er vokset til enhver størrelse. Enhver N. Kræften har eller har ikke spredt sig til lymfeknuder. M1. Kræften har spredt sig til fjerne væv, såsom dine lunger eller knogler.

Stadieinddeling for perihilar (hilar) galdevejskræft

Det TNM system stadier af perihilær galdekanalkræft som følger:

Scene	Beskrivelse
0	Tis. Tumoren er indeholdt i det inderste lag af din galdegang kaldet slimhinden. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
jeg	T1. Kræften har spredt sig til de dybere lag af din galdegang, såsom muskler eller bindevæv. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
II	T2a. Kræften er vokset gennem din galdegang og ind i fedtvæv ELLER T2b. Kræften er vokset ind i levervæv. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIA	T3. Tumoren er vokset til grene af din portvene eller leverarterien, de vigtigste blodkar i din lever. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIB	T4. Kræften vokser ind i din portvene eller almindelige leverarterie ELLER ind i grene af disse blodkar til venstre og højre ELLER det vokser ind i andre galdegange på enten venstre eller højre og et større blodkar på den anden side. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIC	Enhver T. Kræften er af enhver størrelse. N1. Kræften har spredt sig til 1 til 3 lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IVA	Enhver T. Kræften er af enhver størrelse. N2. Kræften har spredt sig til 4 eller flere lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IVB	Enhver T. Kræften er af enhver størrelse. Enhver N. Kræften har spredt sig til et vilkårligt antal lymfeknuder eller ingen lymfeknuder. M1. Kræften har spredt sig til fjerne organer, såsom andre dele af din lever, lunger eller knogler.

Stadieinddeling for distale galdevejskræft

Det AJCC TNM system stadier distal galdevejskræft som følger:

Scene	Beskrivelse
0	Tis. Tumoren er indeholdt i det inderste lag af din galdegang kaldet slimhinden. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
jeg	T1. Kræften er vokset mindre end 0,2 tommer ind i galdevejsvæggen. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIA	T2. Kræften er vokset fra 0,2 tommer til 0,5 tommer ind i galdevejsvæggen. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv. ELLER T1. Kræften er vokset mindre end 0,2 tommer ind i galdevejsvæggen. N1. Kræften har spredt sig til 1 til 3 lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIB	T3. Kræften er vokset mere end 0,5 tommer ind i galdevejsvæggen. N0. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv. ELLER T2 eller T3. Kræften er vokset mindst 0,2 tommer ind i galdevejsvæggen. N1. Kræften har spredt sig til 1 til 3 nærliggende lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIA	T1, T2 eller T3. Kræften er vokset ind i galdevejsvæggen i nogen grad. N2. Kræften har spredt sig til 4 eller flere lymfeknuder. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IIIB	T4. Kræften er vokset ind i nærliggende blodkar. Enhver N. Kræften er muligvis vokset til lymfeknuder eller ikke. M0. Kræften har ikke spredt sig til fjerne væv.
IV	Enhver T. Kræften er vokset i nogen grad ind i galdevejsvæggen. Enhver N. Kræften er muligvis vokset til lymfeknuder eller ikke. M1. Kræften har spredt sig til fjerne organer, såsom den indre foring af din mave, lunger eller lever.

Resekterbare vs. ikke-operable kræftformer

En resecerbar cancer er en tumor, der kan fjernes kirurgisk. Ikke-operable kræftformer er dem, der ikke kan fjernes kirurgisk, fordi de har spredt sig for langt eller er på et vanskeligt tilgængeligt sted. De fleste galdevejskræftformer er uoperable, når de opdages og diagnosticeres.

Kan galdevejskræft findes tidligt?

Desværre er få galdevejskræftformer fanget i de tidlige stadier. Dine galdekanaler er dybt inde i din krop. Tumorerne kan ikke mærkes, og der er ingen pålidelige screeningstests. Når symptomerne udvikler sig, har tumoren normalt udviklet sig ud over det punkt, hvor den kan fjernes kirurgisk.

Hvornår symptomer er til stede, kan de omfatte:

gulsot, som er gulfarvning af din hud
mørk urin
smerter i underlivet
bleg afføring
feber
kløende hud
opkastning og kvalme
vægttab uden nogen åbenbar grund

Disse symptomer kan have mange forskellige årsager, der ikke er relateret til galdekræft. Det er dog vigtigt at besøge en læge, hvis du har nogen af disse advarselstegn uden åbenbar årsag.

5-års overlevelsesraten er 15 til 25 procent når diagnosticeret i de tidlige stadier, men falder til 2 procent, hvis kræften spreder sig til fjerne kropsdele.

Læger bruger oftest AJCC TNM-systemet til at iscenesætte galdevejskræft. Dette system iscenesætter galdekræft forskelligt afhængigt af, hvor kræften udvikler sig i dine galdegange.

At vide, hvor langt din kræftsygdom er nået, kan hjælpe dig og dit medicinske team med at arbejde sammen om at opbygge den bedste behandlingsplan.