Som en kvinde, der har født 2 meget store babyer gennem min vagina, og som bestyrelsescertificeret kvindelig fysioterapeut, føler jeg et behov for at bringe et par ting op omkring vagina og genoptræning.
Nu kan jeg forstå, at de fleste mennesker ikke har hørt udtrykkene “vagina” og “rehabilitering” i samme sætning, men jeg kan forsikre dig om, at dette er noget, der ligger mit hjerte nært og kært.
Jeg har brugt min karriere på at kaste lys over dette emne og behandle hundredvis af kvinder i løbet af de sidste 11 år.
At være gravid, få en baby og navigere i moderskabets vande kan være … skal vi sige en udfordring. At finde ud af at spise, sove og acceptere denne nye identitet og virkelighed er ingen joke.
Ingen fortæller os nogensinde om eftervirkningerne: de svedige nætter, gråden kl. 17.00, angsten, den umættelige sult under amning, brystvortens revner, den uhyggelige lyd, pumpen laver (jeg sværger, den talte til mig), og knogledyb udmattelse.
Men det, der rammer dybt i mit hjerte, er, at ingen forbereder dig på, hvad der sker med din vagina efter at have fået en baby, uanset om du har fået et kejsersnit eller en vaginal fødsel.
Indtil nu. Jeg vil fortælle det alle til dig.
Jeg vil også sammenligne det med, hvad der sker med franske skeder efter fødslen. Jeg vil vise dig, hvor meget vi mangler i dette land, når vi passer nybagte mødre… eller kvinder generelt, skulle jeg sige, men det er en anden konvo.
Få dig selv til genoptræning
Om
Bækkenbundsdysfunktion (PFD) kan bestå af disse dejlige, almindelige, men ikke normale symptomer som:
-
lækker urin, afføring eller gas
- bækken- eller kønssmerter
- bækkenorganprolaps
- ar smerte
- smertefuld sex
- abdominal svaghed med eller uden diastasis recti
Ofte er beskeden, som kvinder modtager, når de rapporterer disse problemer efter fødslen, “Hej! Du har lige fået en baby, hvad forventer du? Sådan er det nu!” Hvilket med så mange ord er ligegyldigt.
Jeg tænker på graviditet, fødsel og fødsel som en virkelig atletisk begivenhed, der kræver dygtig og omfattende rehabilitering. Ligesom en atlet ville have brug for genoptræning, hvis de rev en muskel i deres skulder eller sprængte deres ACL ved at spille fodbold.
Graviditet og fødsel kan tage hårdt på os. Vi beder vores kroppe om at udføre bedrifter med styrke, udholdenhed og rå kraft over et forløb på 9 måneder. Det er lang tid!
Så lad os dykke dybere ned i bækkenbunden, og hvad vi skal gøre for vores skeder.
Bækkenbundsmuskler 101
Bækkenbundsmusklerne er en hængekøje af muskler, der sidder i bunden af bækkenet. De slynger forfra til bagside og fra side til side (skamben til haleben og siddeben til siddeben).
Bækkenbundsmusklerne har 3 hovedfunktioner:
- Support. De holder vores bækkenorganer, baby, livmoder og moderkage på plads.
- Kontinens. De holder os tørre, når blæren er fuld.
- Seksuel. De hjælper med orgasme og tillader penetration ind i vaginalkanalen.
Bækkenbundsmusklerne er kendt som vores Kegel-muskler, og de består af de samme ting som vores biceps eller baglår: skeletmuskulatur.
Bækkenbundsmuskler har samme risiko for skader, overbelastning eller traumer – ligesom enhver muskel i vores krop.
Dertil kommer, at graviditet og fødslen belaster bækkenbundsmusklerne enormt, hvilket er grunden til, at vi ser så høj forekomst af lækkende urin, smerter, bækkenorganfremfald og muskelsvaghed efter baby.
Der er mange konservative og sikre måder at håndtere disse problemer på og faktisk behandle kilden. Fysioterapi til din vagina er numero uno og bør være din første forsvarslinje ved 6-ugers mærket efter fødslen.
Parlez vous bækkenbundens sundhed?
Frankrig tilbyder, hvad de kalder “perineal rehab” som en del af deres standard for postpartum-pleje. Hver person, der føder et barn i Frankrig, tilbydes dette, og i nogle tilfælde kommer terapeuten hjem til dig (Ahhhh-fantastisk) for at komme i gang.
På grund af socialiseret medicin er perineal genoptræning dækket som en del af deres postpartum sundhedspleje, hvilket ikke er tilfældet her i USA.
De fleste forsikringsselskaber refunderer ikke godt for behandlingskoder og diagnoser relateret til bækkenbundsdysfunktion. Omkostningerne ved at få behandling kan være en stor barriere for kvinder.
At bruge bækkenbundsfysioterapi lige i starten af genopretningsprocessen efter fødslen kan hjælpe en kvinde eksponentielt, og Frankrig har fundet ud af det.
Tidlig intervention giver hurtigt fordele, såsom et fald i smerte ved samleje eller brug af tamponer og et fald i utæt urin, gas eller afføring.
Ikke nok med det, men tidlig bækkenrehabilitering sparer forsikringsselskaber og vores sundhedsvæsen penge og ressourcer i det lange løb. Når bækkenbundsforstyrrelser ikke behandles, er operation ofte påkrævet.
Nogle undersøgelser anslår, at 11 procent af kvinderne vil kræve prolapsoperation før de fylder 80 år.
Bækkenbundsoperationer er ikke billige. På grund af omkostningerne og hyppigheden fandt en undersøgelse, at de direkte omkostninger ved bækkenoperationer var overstået
Det kræver ikke en doktorgrad at se, at forebyggende fysioterapi er mere omkostningseffektiv end kirurgi – især når
Alligevel er det almindelige budskab, kvinder hører om deres bækkensundhed, dette: Din bækkenbundsdysfunktion er en del af livet nu. De eneste løsninger er kirurgi, medicin og bleer.
Nu, i nogle tilfælde, ja, operation er berettiget. Men i de fleste tilfælde kan mange bækkenbundsproblemer håndteres og behandles med fysioterapi.
Fysioterapeuter i Frankrig anvender lignende behandlinger og interventioner til bækken-PT’er her i USA. Forskellen er, at sundhedspersonale i Frankrig ser værdien i at starte bækkenbundsfysioterapi ASAP efter fødslen, og behandlingen fortsættes, indtil målene er nået, og symptomerne er faldet.
Her i USA, efter 6-ugers mærket, får vi ofte at vide: “Alt er fint! Du kan have sex og dyrke motion og gøre alle de ting, du lavede før!”
Men faktisk har vi det ikke altid godt. Meget af tiden kan vi have smerter i vores vagina eller andre symptomer.
I Frankrig bruger de bækkenbundsrehabilitering til at opbygge grundlæggende styrke og genoprette funktionen, før de vender tilbage til almindelige træningsprogrammer.
Som følge heraf er der i Frankrig et fald i utæt urin, smerter og prolaps. Derfor, sammenlignet med USA, har Frankrig en lavere frekvens af efterfølgende bækkenorganprolapsoperationer hen ad vejen.
Her er den nederste linje: For nybagte mødre her i USA forsømmer vi en KÆMPE komponent af postpartum pleje.
Bækkenbunds-PT har vist sig at mindske lækkende urin, smerter og prolaps, når det implementeres effektivt. Det er sikkert, lavrisiko og meget mere overkommelig end operation.
Det er på tide, at USA begynder at lægge mere værdi og bekymring i et omfattende genoptræningsprogram for kvinder og begynde at prioritere skeden.
Enhver, der føder, bør tilbydes bækkenbundsrehabilitering efter at have fået en baby.
Vi bør tage vores signaler fra Frankrig om, hvordan man implementerer denne behandling som standard for pleje for mødre. Som en mor, en kvinde, en sundhedsplejerske og en bestyrelsescertificeret kvindesundheds-PT, ønsker jeg, at dette skal være tilgængeligt for alle mødre, der føder.
Jo mere vi taler om og yder denne form for pleje, jo mere vil det blive normalt og ikke en “niche” praksis.
Genoptræning til din vagina bør være lige så almindelig og ikke-øjenbrynsløftende som at få PT for en forstuvet ankel eller skulderskade. Lad os tage en lektion fra vores franske kolleger og sætte disse skeder på en piedestal. Det er tid nu.
Marcy er en bestyrelsescertificeret kvindelig fysioterapeut og har en passion for at ændre den måde, kvinder bliver passet på under og efter deres graviditeter. Hun er den stolte bjørnemor for to drenge, kører skamløst en minivan og elsker havet, hestene og et godt glas vin. Følg hende på Instagram for at lære mere, end du ønsker at vide om vaginaer, og for at finde links til podcasts, blogindlæg og andre publikationer relateret til bækkenbundssundhed.
Discussion about this post