Forståelse af Proptosis og hvad man skal gøre ved det

Hvad er proptose?

Proptosis er en svulmende eller udstående af en eller begge dine øjeæbler. Generelt involverer en diagnose af proptose et øjenfremspring på mere end 2 millimeter. TED er den mest almindelige årsag.

Om 1 ud af 3 mennesker med proptose i det ene øje har for høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Omkring 9 ud af 10 tilfælde af bilateral proptose er forbundet med hormonelle abnormiteter.

Mere end 90 pct af mennesker med skjoldbruskkirtel-relateret øjensygdom oplever øjenlågets tilbagetrækning, hvor det øvre eller nedre øjenlåg trækkes tilbage. I alvorlige tilfælde kan øjenlågets tilbagetrækning muligvis ikke give dig mulighed for helt at lukke øjet, hvilket kan forårsage tørre øjne. Tørre øjne giver dig risiko for at udvikle sår eller infektioner, der kan forårsage synstab.

Hvis det ikke behandles, kan TED forårsage optisk nervekompression, der kan føre til permanent synstab.

Er der lignende øjensygdomme?

Proptose kaldes også exophthalmos, som kommer fra græsk ord, der betyder “svulmende øjne”.

Buphthalmos er en tilstand med et lignende navn, der kommer fra de græske ord for “Ox-eyed”. Buphthalmos er, når et øje er større end normalt ved eller kort efter fødslen. Det er oftest forårsaget af medfødt glaukom.

Hvad er årsagerne til proptose?

Proptose kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, men TED er den mest almindelige årsag.

Skjoldbruskkirteløjensygdom (TED)

Den autoimmune lidelse TED er hyppigste årsag af proptose i det ene eller begge øjne. Om 90 procent af mennesker med TED har en overaktiv skjoldbruskkirtel forårsaget af den autoimmune tilstand Graves’ sygdom.

Om 1 ud af 4 mennesker med Graves’ sygdom udvikler TED.

Kræft

Proptose i det ene øje kan være et tidligt symptom på kræft. Det kan være et symptom på primære kræftformer, der begynder at vokse omkring dine øjne, såsom melanom eller karcinom, eller det kan være et symptom på metastaserede kræftformer, der spredes fra et andet sted.

Brystkræft er den mest almindelige metastaserede kræft, der forårsager proptose.

EN 2018 sagsrapport beskrev en 40-årig kvinde, der udviklede proptose og hovedpine, som de første symptomer på en type blodkræft kaldet myelomatose.

Trauma

En lang række traumatiske skader kan forårsage proptose. For eksempel beskrev en ældre caserapport fra 2013 en 23-årig fodboldspiller, der udviklede proptose, efter at hans hjelm løsnede sig og ramte ham i højre øje.

Traumer i dit øje kan føre til et retrobulbart hæmatom, som er overbelastning af blod dybt i vævet mellem øjet og kraniet. Denne ophobning af blod kan få dit øje til at rage fremad.

At brække dit kranie omkring øjet kan også potentielt føre til proptose på grund af luft, der slipper ud af din sinus og trænger ind i området omkring dit øje.

Infektioner

Alvorlige bihuleinfektioner kan føre til betændelsestilstande såsom orbital cellulitis eller orbital abscess. Disse betændelsestilstande kan føre til hævelse bag dit øje, der lægger pres på dit øje og forårsager proptose, højst sandsynligt i det ene øje.

Blodkarsygdom

Nogle typer blodkarsygdomme, såsom den sjældne autoimmune sygdom granulomatose med polyangiitis, forårsager abnormiteter i dine blodkar, der kan føre til proptose og andre øjenkomplikationer.

Hvordan diagnosticeres proptose?

En hurtig diagnose og behandling af proptose er nødvendig for at minimere din risiko for permanent synstab.

En øjenlæge kan diagnosticere proptose ved at undersøge dit øje. De kan bruge et specielt værktøj kaldet et exophthalmometer til at måle dit niveau af øjeæblefremspring.

Din læge vil også gennemgå din sygehistorie og stille dig spørgsmål om dine symptomer. De vil sandsynligvis bestille en række forskellige tests for at finde den underliggende årsag til din proptose. Tests kan omfatte:

• blodprøver
• skjoldbruskkirtelfunktion og auto-antistoftests
• nyrefunktion og C-reaktive proteintests
• næsepodninger og blodkulturer, hvis der er mistanke om en infektion

Billeddannelsesprøver såsom computertomografi (CT) scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan hjælpe din læge:

• søge efter tumorvækst
• se omfanget af betændelsen i dit øje
• se efter skader på din synsnerve

Hvad er behandlingen for proptose?

Behandlingsmuligheder for proptose afhænger af den underliggende årsag.

Generelle behandlingsmuligheder

Generelle behandlinger for at hjælpe med at håndtere symptomer omfatter:

• steroid injektioner for at reducere inflammation
• øjendråber for at reducere betændelse og tørhed
• holde op med at ryge
• iført solbriller for at hjælpe med lysfølsomheden
• undgå støv og andre irriterende stoffer

TED behandling

Hvis din proptose er forårsaget af TED, bliver du nødt til at behandle den underliggende skjoldbruskkirtelsygdom. Behandlingsmuligheder omfatter:

• medicin såsom teprotumumab (Tepezza) eller methimazol
• radioaktiv jodbehandling
• skjoldbruskkirteloperation

Kirurgi

I alvorlige tilfælde af proptose kan orbital dekompressionskirurgi og ekstraokulær muskelreparation anbefales for at beskytte dit syn. Disse operationer øger synet i op til 82 procent af folk.

Kirurgi kan også være påkrævet, hvis du har en tumor, der vokser omkring dit øje.

Kræftbehandlinger

Proptose er nogle gange forårsaget af kræftsvulster. Sammen med kirurgi behandles kræft i øjet almindeligvis med:

• strålebehandling
• kemoterapi
• immunterapi
• målrettede terapier

Hvem kan udvikle proptose?

Den mest almindelige årsag til proptose er TED, og ​​det er den mere normalt hos mennesker, der:

• røg
• er ældre voksne
• er kvindelige
• oplever ekstrem fysisk eller psykisk stress
• tage radioaktivt jod til behandling
• har højere koncentrationer af anti-thyroidstimulerende hormonreceptorantistoffer

Hvad er udsigterne for mennesker med proptose?

Tidlig diagnose af proptose er vigtig for at minimere dine chancer for at udvikle komplikationer.

I mange tilfælde kan understøttende behandling være alt, hvad der er nødvendigt. Om 66 procent af milde tilfælde forsvinder inden for 6 måneder. Omkring 95 procent af mennesker med skjoldbruskkirtelrelateret proptose heler uden permanent synstab, men ca 5 procent af mennesker udvikler permanent dobbeltsyn eller synsnedsættelse.

Proptosis er den medicinske betegnelse for svulmende øjne. TED er den mest almindelige årsag til proptose. Andre potentielle årsager omfatter kræft, øjenskader eller infektioner.

Det er vigtigt at kontakte en læge, hvis du har proptose. I alvorlige tilfælde kan proptose føre til permanent synstab. At modtage lægehjælp så hurtigt som muligt giver dig den bedst mulige chance for at behandle den underliggende årsag og minimere skader på dit øje.