Forståelse af akut lymfatisk leukæmi (ALL) hos børn

Leukæmi er den mest almindelige børnekræft. Omkring 75 % af børneleukæmier er ALLE.

ALT er også mere almindeligt hos børn end hos voksne. Kun 40% af alle ALLE diagnoser er hos voksne.

Udsigten for ALLE er bedre hos børn sammenlignet med voksne. Dette kan skyldes flere faktorer, herunder:

• Børn med ALL har typisk færre underliggende sundhedstilstande, der kan påvirke deres udsigter.
• Voksne med ALLE er mere sandsynligt at have genetiske faktorer forbundet med et mindre gunstigt syn.
• Typerne af kemoterapipræparater, intensitet og behandlingsvarighed kan variere mellem børn og voksne med ALL. Børn får ofte mere intensiv kemoterapi end voksne.
• ALL er mere almindelig hos børn og behandles typisk i specialiserede pædiatriske onkologiske centre med stor erfaring i behandling af ALL.

Mens børn typisk har et bedre udsigter til ALT, skal behandlingsbeslutninger stadig træffes omhyggeligt. Dette skyldes, at nogle ALLE behandlinger kan have langsigtede bivirkninger, der kan påvirke et barn, der stadig vokser og udvikler sig negativt.

I ALLE akkumuleres leukæmiceller i knoglemarven og begynder at fortrænge sunde røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Dette reducerer antallet af disse sunde celler og fører til mange af symptomerne forbundet med ALL.

Tegn og symptomer på ALL hos børn, der er relateret til lave blodtal inkluderer:

• lavt antal røde blodlegemer (RBC), som kan føre til anæmi og symptomer som:
  • træthed
  • svaghed
  • stakåndet
  • svimmelhed
  • bleghed
• lavt antal hvide blodlegemer (WBC), hvilket øger risikoen for infektion og tilbagevendende feber

• lavt antal blodplader, som kan påvirke blodpropper og føre til symptomer som:

  • let blå mærker eller blødning
  • hyppige næseblod
  • blødende tandkød

Yderligere tegn og symptomer på ALL hos børn omfatter:

• hævede lymfeknuder
• mistet appetiten
• uforklarligt vægttab
• mavesmerter

• knogle- eller ledsmerter

• hoste eller smertefuld vejrtrækning

• en forstørret milt eller lever

Dit barns læge vil først tage dit barns sygehistorie og lave en fysisk undersøgelse. De vil lede efter tegn på sygdom og spørge om ting som dit barns symptomer, tidligere sygdomme og enhver medicin, de tager.

En blodprøve kaldet en komplet blodtælling (CBC) er også nyttig. Dette giver information om niveauet af forskellige blodceller. Børn med ALL har ofte høje WBC-tal på grund af tilstedeværelsen af ​​leukæmiceller. Niveauer af røde blodlegemer og blodplader kan være lave.

For at bekræfte diagnosen udtages en prøve af knoglemarvsceller via knoglemarvsbiopsi og aspiration. Prøven undersøges under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.

Hvis kræft er til stede, kan der udføres yderligere test på knoglemarvsprøverne for at karakterisere genetikken og forskellige markører forbundet med kræften. Dette kan hjælpe med at informere dit barns behandling og udsigter bedre.

Andre test, der kan udføres, omfatter:

• lumbalpunktur for at se, om ALL er til stede i centralnervesystemet (CNS)

• blodkemi

• lever- og nyrefunktionstest

• koagulationstest

Den vigtigste behandling for barndommens ALL er kemoterapi (kemo). Efter diagnosen vil lægerne klassificere dit barns ALL i en risikogruppe. Dette hjælper med at bestemme de typer og doser af kemomedicin, de vil bruge. Risikogrupper er baseret på faktorer som:

• dit barns alder
• deres WBC-tal
• genetikken i deres ALT
• om ALT startede i B-celler eller T-celler
• om ALT er i CNS
• hvordan deres ALL reagerer på indledende behandling

Hele behandlingsprocessen kan tage omkring 2-3 år og har tre faser:

• Induktion: Induktion er en behandlingsperiode, der har til formål at bringe ALL i remission og varer typisk 4 uger.
• Konsolidering: En mere intensiv behandlingsperiode, konsolidering sigter mod yderligere at reducere antallet af leukæmiceller. Denne fase kan vare i 4-8 uger.
• Vedligeholdelse: Den længste fase af behandlingen, vedligeholdelse bruger typisk lavere doser af kemomedicin end induktion og konsolidering. Dens mål er at holde ALT i remission.

Andre potentielle behandlingsmuligheder for ALL kan omfatte:

• stamcelletransplantation, hvis ALT vender tilbage efter behandling

• målrettet terapi, hvis visse genetiske faktorer er til stede

• immunterapi for ALLE, der er svære at behandle eller kommer tilbage efter behandling

• kemo- eller strålebehandling for at behandle eller forebygge ALL på steder uden for knoglemarven, såsom CNS

Det er også muligt, at dit barns plejeteam vil anbefale, at de deltager i et klinisk forsøg. Kliniske forsøg tester nye eller opdaterede behandlinger, før de gøres mere tilgængelige. Søg efter kliniske forsøg for ALL her.

Nogle af risikofaktorerne for ALL hos børn inkluderer at have:

• en søskende, der havde leukæmi
• visse genetiske forhold, såsom:
  • Downs syndrom (trisomi 21)
  • neurofibromatose type 1
  • Fanconi anæmi
  • Shwachman-Diamond syndrom
  • Bloom syndrom
  • ataksi-telangiektasi
  • Li-Fraumeni syndrom
• tidligere udsættelse for stråling eller kemoterapi

Udsigterne for børn med ALL kan variere baseret på mange faktorer, såsom:

• WBC tæller ved diagnose
• genetikken i ALT
• om ALT startede i B-celler eller T-celler
• om ALT er i CNS
• hvordan ALL reagerer på behandlingen
• alder og generelt helbred

Ifølge American Cancer Society, er udsigterne for ALL hos børn blevet meget forbedret gennem årene. Den samlede 5-års overlevelsesrate er omkring 90%.

Er der komplikationer efter behandling for barndommen ALL?

Ja. Nogle behandlinger for ALL kan have langtidsvirkninger. Disse kan omfatte:

• øget risiko for en anden kræftsygdom
• hjerte sygdom
• knoglesygdom

• fedme og metabolisk syndrom

• infertilitet
• perifer neuropati
• kognitive problemer, som kan omfatte problemer med tænkning og hukommelse

Kan ALT hos børn forebygges?

Nej, der er ingen kendt måde at hjælpe med at forhindre ALT hos børn. Mens du kan hjælpe med at forhindre mange kræftformer hos voksne gennem livsstilsændringer, har de fleste børn, der udvikler ALL, ingen kendte risikofaktorer.

ALL er den mest almindelige børneleukæmi. Børn med ALL har typisk et forbedret syn sammenlignet med voksne med ALL.

AL behandling involverer typisk kemo, selvom andre behandlinger også kan bruges. Hvert barn med ALT er forskelligt. Sørg for at spørge dit barns plejeteam om deres ALT, og hvordan det påvirker deres individuelle behandling og udsigter.