Autoimmun sygdom opstår, når dit immunsystem fejlagtigt angriber sundt væv. Afhængigt af det væv, der er påvirket, kan dette føre til en række forskellige symptomer.
Ved autoimmun binyrebetændelse angriber immunsystemet binyrerne. Dette kan forårsage en tilstand kaldet primær binyrebarkinsufficiens eller Addisons sygdom.
Nedenfor vil vi undersøge autoimmun binyrebetændelse mere detaljeret, herunder dens symptomer, årsager og behandling. Fortsæt med at læse for at lære mere.
Hvad er autoimmun binyrebetændelse?
Autoimmun binyrebetændelse er en autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem angriber dine binyrer. Du har to binyrer. Hver af dem er placeret på toppen af dine nyrer. De arbejder for at producere en række forskellige hormoner.
Autoimmun binyrebetændelse påvirker specifikt binyrebarken, som er den ydre del af binyren. Immunsystemet angriber og ødelægger dette område, hvilket resulterer i tab af produktionen af to hormoner:
- Kortisol. Et af de vigtigste hormoner involveret i dine reaktioner på stress, cortisol har også en rolle i at reducere betændelse og regulere ting som stofskifte, blodsukker og blodtryk.
- Aldosteron. Medvirker til at opretholde balancen mellem kalium og natrium i dit blod, er aldosteron vigtig for at opretholde et sundt blodtryk, stabil puls og korrekt funktion af nerver og muskler.
Mangel på disse hormoner er det, der forårsager symptomer. Potentielt livstruende komplikationer kan opstå, hvis tilstanden ikke behandles.
Autoimmun binyrebetændelse er den mest almindelige årsag til primær binyrebarkinsufficiens. Det mere almindelige navn for denne tilstand er Addisons sygdom.
Hvad er symptomerne på autoimmun binyrebetændelse?
Symptomerne på autoimmun binyrebetændelse kan komme langsomt og være uspecifikke. På grund af dette kan de nogle gange forveksles med andre sundhedsmæssige forhold.
Mange mennesker med autoimmun binyrebetændelse vil ikke have symptomer, før der er opstået alvorlig skade på binyrebarken. Faktisk vurderer National Organization for Rare Disorders, at symptomerne ikke opstår, før omkring 90 procent af binyrebarken er blevet ødelagt.
Når de vises, kan symptomerne på autoimmun binyrebetændelse omfatte:
- kronisk træthed
- svaghed
- uforklarligt vægttab
- nedsat appetit
- mavesmerter
- kvalme
- opkastning
- diarré
-
muskel- og ledsmerter
- mørke områder af huden, kaldet hyperpigmentering, i områder som tandkød og læber, armhuler, albuer, knoer og folder i håndfladerne
-
ortostatisk hypotension, hvor svimmelhed eller besvimelse opstår, når du rejser dig fra siddende stilling
- lavt blodsukker eller hypoglykæmi
- en trang til salt mad
- humørsvingninger som irritabilitet og depression
Hvornår skal man søge akuthjælp
Mennesker med autoimmun binyrebetændelse kan ikke effektivt producere kortisol som reaktion på stress. På grund af dette kan mangel på kortisol i stresstider føre til en livstruende komplikation kaldet en binyrekrise.
Gå til skadestuen eller ring 911, hvis du eller en anden har symptomer som:
- smerter i maven, lænden eller benene, der kommer pludseligt og er alvorlige
- svaghed
- opkastning
- diarré
- forvirring
- tab af bevidsthed
Hvad forårsager autoimmun binyrebetændelse?
Den nøjagtige årsag til autoimmun binyrebetændelse er ikke kendt. Det antages generelt, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af tilstanden.
Visse variationer i gener for humant leukocytantigen (HLA) kompleksproteiner er forbundet med autoimmun adrenalitis. HLA-proteiner spiller en afgørende rolle i den måde, dit immunsystem adskiller dit eget væv fra fremmede angribere som bakterier og vira.
Ved autoimmun binyrebetændelse retter dit immunsystem sig mod et normalt protein kaldet 21-hydroxylase, som er vigtigt for hormonproduktionen i binyrebarken. Den resulterende immunreaktion på 21-hydroxylase forårsager skade på binyrebarken.
Hvordan diagnosticeres autoimmun binyrebetændelse?
Autoimmun binyrebetændelse kan være svær at diagnosticere. Dette skyldes, at symptomerne kan komme langsomt, og mange tidlige symptomer er vage eller uspecifikke.
Først vil din læge tage din sygehistorie. De vil stille spørgsmål om dine symptomer, og om du eller andre mennesker i din familie har en historie med autoimmun sygdom.
Så vil de lave en fysisk undersøgelse. I løbet af denne tid vil de tjekke dine vitale tegn og kan kontrollere din hud for områder med hyperpigmentering.
Din læge kan også tage en prøve af dit blod fra din arm for at bruge til blodprøver, hvis det er nødvendigt.
Efter at have taget din sygehistorie og foretaget en fysisk undersøgelse, kan din læge bruge følgende test til at hjælpe med at diagnosticere autoimmun binyrebetændelse:
- Kortisol test. En kortisoltest måler niveauet af kortisol i dit blod. Prøven tages om morgenen. Lave niveauer kan indikere, at dine binyrer ikke fungerer godt.
- Aldosteron test. En aldosterontest ser på niveauet af aldosteron i dit blod. I lighed med kortisol kan lave niveauer pege på adrenal dysfunktion.
- Test af adrenokortikotropt hormon (ACTH). ACTH er det hormon, der normalt stimulerer kortisolproduktionen i binyrerne. Personer med autoimmun binyrebetændelse kan have forhøjede ACTH-niveauer i deres blod.
- Renin. Renin er det hormon, der typisk fremkalder produktion af aldosteron i binyrerne. Reninniveauer kan være høje hos personer med autoimmun binyrebetændelse.
- Metabolisk panel. Et metabolisk panel kan hjælpe din læge med at evaluere dit blodsukker, vise lave natriumniveauer og høje kaliumniveauer i dit blod og hjælpe med at diagnosticere hypoglykæmi.
- Anti-21-hydroxylase antistoffer screening. Mange mennesker med autoimmun binyrebetændelse laver autoantistoffer mod 21-hydroxylase, som kan påvises gennem test.
- ACTH stimulationstest. I denne test vil din læge se, om niveauerne af cortisol stiger som reaktion på en intravenøs (IV) eller intramuskulær injektion af ACTH. Hvis der ses ringe eller ingen reaktion, kan det pege på problemer med binyrerne.
- Billeddiagnostiske tests. Billedteknologi, såsom en CT-scanning, kan være nyttig til at se dine binyrer. Det kan også hjælpe med at afgøre, om binyrebarkdysfunktion kan forekomme på grund af en anden årsag, såsom en infektion eller kræft.
Hvordan behandles autoimmun binyrebetændelse?
Behandlingen af autoimmun binyrebetændelse involverer udskiftning af de manglende hormoner. Du vil få ordineret medicin, som du vil tage gennem munden hver dag resten af dit liv.
Din læge vil skræddersy dosis til dine individuelle behov. For at reducere sandsynligheden for bivirkninger, vil dette ideelt set være den lavest mulige dosis, der fjerner dine symptomer.
Kortisol kan erstattes med et kortikosteroid. Dette er typisk hydrocortison, selvom det er muligt, at prednison også kan bruges.
En medicin kaldet fludrocortison kan hjælpe med manglende aldosteronproduktion.
Det er også vigtigt at være opmærksom på, at du også bliver nødt til at tage en højere dosis af din medicin, når du oplever ekstra fysisk stress. Nogle eksempler omfatter:
- under en sygdom
- før, under og efter operationen
- efter at have oplevet en skade
- under graviditet eller fødsel
Du kan også modtage et kortikosteroid injektionssæt. Du kan bære sættet med dig, hvis der pludselig opstår en binyrekrise, før hjælpen kan nå frem.
En binyrekrise behandles på hospitalet med IV-kortikosteroider og en IV-saltopløsning, der er tilsat sukker.
Spørgsmål til din læge eller sundhedspersonale
Hvis du for nylig har modtaget en autoimmun binyrebetændelse diagnose, kan du have en masse spørgsmål eller bekymringer. Nedenfor er nogle eksempler på spørgsmål, du kan stille din læge eller sundhedspersonale:
- Hvad er udsigterne for mig individuelt?
- Sætter autoimmun binyrebetændelse mig i fare for andre helbredstilstande?
- Hvad er de potentielle bivirkninger af min medicin? Hvad kan jeg gøre for at hjælpe med at håndtere dem?
- Er der nogen medicin eller kosttilskud, der kan forstyrre den medicin, jeg tager for min autoimmune binyrebetændelse?
- Hvad er den anbefalede dosis af min medicin, når jeg er stresset?
- Er der nogen livsstilsændringer, der ville være nyttige til at håndtere min tilstand?
- Hvor ofte skal jeg planlægge at besøge dig til helbredstjek?
- Hvilke typer symptomer skal jeg ringe til dig om? Hvornår skal jeg tage på skadestuen?
Hvad er risikofaktorerne for autoimmun binyrebetændelse?
Der er få kendte risikofaktorer for autoimmun binyrebetændelse. Nogle, som vi er opmærksomme på, omfatter:
Alder
De fleste personer, der udvikler autoimmun binyrebetændelse, er mellem 30 og 50 år.
Køn
Autoimmun binyrebetændelse forekommer mere almindeligt hos mennesker, der bliver tildelt kvinder ved fødslen.
Andre autoimmune tilstande.
Det er ukendt præcist hvorfor, men at have nogle andre autoimmune sygdomme kan sætte dig på en
- Hashimotos thyroiditis
- Graves sygdom
- type 1 diabetes
- hypoparathyroidisme
- hypopituitarisme
- perniciøs anæmi
- myasthenia gravis
- vitiligo
- dermatitis herpetiformis
Husk, at det at have risikofaktorer for autoimmun binyrebetændelse ikke betyder, at du helt sikkert vil udvikle det i fremtiden. Det betyder, at du kan have en øget risiko for at udvikle det sammenlignet med den generelle befolkning.
Kan autoimmun binyrebetændelse forebygges?
Der er i øjeblikket ingen måde at forhindre autoimmun binyrebetændelse på.
Hvis du allerede har modtaget denne diagnose, kan det ud over at tage din medicin som anvist, være nyttigt at tilføje mere natrium til din kost. Dette skyldes, at personer med autoimmun binyrebetændelse kan have lavere natriumniveauer.
Det er vigtigt at huske altid at konsultere din læge eller en anden sundhedsperson, før du foretager justeringer af din kost. De kan hjælpe med at anbefale de bedste kilder og mængder af natrium, calcium og D-vitamin til dig.
Hvad er de mulige komplikationer forbundet med autoimmun binyrebetændelse?
En af de vigtigste komplikationer af autoimmun binyrebetændelse er en binyrekrise. Dette kan forårsage:
- lavt blodtryk (hypotension)
- lavt blodsukker (hypoglykæmi)
- lavt natriumindhold i blodet (hyponatriæmi)
- forhøjet kalium i blodet (hyperkalæmi)
- alvorlig dehydrering på grund af opkastning og diarré
- stød
Hvad er udsigterne for mennesker med autoimmun binyrebetændelse?
Hvis det ikke behandles hurtigt, kan en binyrekrise være dødelig. Denne tilstand opstår typisk på grund af øget stress fra ting som:
- en skade eller operation
- en infektion
- intens psykisk stress eller traumer
Ifølge en gennemgang fra 2014 udvikler omkring 50 procent af mennesker med autoimmun binyrebetændelse også en anden autoimmun sygdom. Et par eksempler omfatter:
- Hashimotos thyroiditis
- Graves sygdom
- type 1 diabetes
- hypoparathyroidisme
- perniciøs anæmi
Når autoimmun binyrebetændelse identificeres og behandles omgående, er udsigterne generelt gode. Tilstanden kræver dog livslang udskiftning af manglende hormoner, som skal håndteres omhyggeligt af en læge eller sundhedspersonale.
Bundlinjen
Autoimmun binyrebetændelse opstår, når dit immunsystem begynder at angribe dine binyrer. Det er den mest almindelige årsag til Addisons sygdom. Hvad der præcist forårsager autoimmun binyrebetændelse er ukendt.
Skader fra autoimmun binyrebetændelse kan føre til tab af evnen til at lave hormonerne kortisol og aldosteron. Det er det, der forårsager symptomer. I tider med stress kan der opstå en livstruende tilstand kaldet binyrekrise.
Hvis det diagnosticeres tidligt, kan komplikationer som en binyrekrise forebygges ved at erstatte de manglende hormoner. Behandling for autoimmun binyrebetændelse er livslang.
De første symptomer på autoimmun binyrebetændelse kan være vage og uspecifikke. Kontakt din læge for evaluering, hvis du udvikler symptomer som kronisk træthed, svaghed eller uforklarlig mørkfarvning af hudområder.
Discussion about this post