Forbindelsen mellem diabetisk makulært ødem og hjertesygdom

Det anslås, at ca 1 ud af 15 mennesker, der lever med diabetes, vil fortsætte med at udvikle DME.

I første omgang opstår DR, når højt blodsukker beskadiger blodkarrene i din nethinde. Dette kan føre til blodkarændringer såsom:

• lækage
• hævelse
• blokering
• ny og unormal blodkarvækst

Nogle gange samler væsken, der siver fra de beskadigede kar, sig i nethinden og får den til at svulme op. Denne hævelse af nethinden er DME.

Ud over vaskulære forandringer er der også forskning der tyder på, at betændelse spiller en rolle i udviklingen af ​​DME.

De blodkarændringer, der forårsager DME, er også forbundet med CVD. Den hyppigste dødsårsag for mennesker, der lever med diabetes, er hjertekarsygdomme (CVD), som omfatter myokardieinfarkt (MI) eller hjerteanfald. En MI beskadiger en del af din hjertemuskel på grund af manglende blodgennemstrømning.

EN 2017 anmeldelse involverede 7.604 personer, der lever med type 2-diabetes (T2D), fandt ud af, at deltagere med DME eller PDR havde en øget risiko for at udvikle hjertesygdomme.

Forskning tyder på, at det er den diabetesrelaterede blodkarskade, der forbinder DME og CVD. Denne type vaskulær skade kan påvirke organer i hele kroppen, herunder:

• øjne
• hjerte
• hjerne
• nerver
• nyrer

Blodkar cirkulerer ilt og næringsstoffer til organer og væv og transporterer cellulært affald væk. Når blodkar pådrages skade, kan de ikke udføre disse væsentlige funktioner. Dette kan resultere i skader på organer som dine øjne og hjerte.

Andre faktorer der øger din chance for hjertesygdomme med T2D omfatter:

• overskydende kropsvægt
• højt blodtryk
• højt kolesteroltal

Hvis du lever med T2D og DME, er det værd at spørge din læge om CVD-screening. Selvom dit blodsukker er godt kontrolleret, og du ikke oplever øjensundhedsproblemer, kan det være informativt at tale med din læge om sammenhængen mellem DME og CVD og hjælpe dig med at tage skridt til at reducere din risiko.

Værktøjer til vurdering læger bruger til hjertescreening inkluderer:

• træningsstresstest
• hvileelektrokardiogram (EKG)
• ekkokardiogram
• nuklear stress billeddannelse
• coronararterie calcium scoring
• koronar computertomografi angiografi

Screening er især gavnlig for mennesker, der lever med T2D, da de er mere tilbøjelige til at opleve hjerteproblemer uden genkendelige symptomer, såsom tavse MIs.

Du kan reducere din chance for at udvikle både diabetesrelateret øjenskade og hjertesygdom ved at holde dit blodsukker inden for det område, din læge anbefaler.

Selvom dette ikke altid er let, jo længere tid dit blodsukker er inden for rækkevidde, jo mindre chance har du for at opleve diabeteseffekter som DME og CVD.

At stille spørgsmål og uddanne dig selv om diabetes er et vigtigt skridt. Det er nemmere at styre blodsukkeret, når du har relevant information, såsom:

• kulhydratindholdet og det glykæmiske indeks for de fødevarer, du spiser
• den indvirkning fiber, fedt og protein har på dit blodsukker
• de faktorer, der påvirker insulinfølsomheden (hvor godt insulin virker)
• virkningerne af træning, hydrering og søvn

At lave nogle ændringer i din kost og livsstil kan være nok til at holde dit blodsukker godt under kontrol. Disse ændringer kan omfatte:

• reducere dit kulhydratindtag
• skifte til vand som din primære drik
• sigter mod mere fysisk aktivitet hver dag
• opretholde en ensartet søvnplan
• praktisere stressreduktionsstrategier

Medicinoverholdelse kan også forbedre dit blodsukkerniveau. Uanset om den medicin er oral som metformin eller en injicerbar type insulin, kan det at følge din læges instruktioner for dosis og timing forbedre virkningerne på dit blodsukker.

DME og CVD kan begge behandles.

I de tidlige stadier af DME oplever du muligvis ikke synsforandringer. Din læge kan foreslå at vente med at begynde behandlingen og overvåge din tilstand.

Forbedring af din blodsukkerkontrol kan bremse eller stoppe udviklingen af ​​DME i et tidligt stadium. Effektiv blodsukkerstyring kan også forebygge hjertesygdomme.

Når DME begynder at påvirke dit syn, omfatter behandlingsmulighederne:

• Anti-VEGF terapi: Anti-VEGF-medicin blokerer aktiviteten af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Denne terapi bremser væksten af ​​nye blodkar, reducerer udviklingen af ​​synstab og kan endda forbedre synet.
• Kortikosteroider: Denne type medicin reducerer hævelse og betændelse.
• Laserterapi: Læger bruger laserimpulser til at forsegle de utætte blodkar i dine øjne.
• Kirurgi: Vitrektomi er kirurgi for at fjerne den blodfyldte glasagtige væske inde fra øjet og erstatte den med saltvand eller et lignende stof.

Behandling af hjertesygdomme muligheder afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, men kan omfatte:

• Livsstilsændringer: Motion, kost, stressreduktion og rygestop er eksempler på livsstilsændringer, der kan forbedre hjertesundheden.
• Medicin: Læger kan ordinere medicin, der sænker blodtrykket, kontrollerer plakopbygning, reducerer smerter eller sænker kolesterol.
• Kirurgi: Stentimplantater og grafts er eksempler på kirurgiske indgreb, der kan behandle hjertesygdomme.

Udsigterne for både DME og CVD afhænger af flere faktorer:

• hvor tidligt læger identificerer hver tilstand
• hvor godt tilstandene reagerer på behandlingen
• hvor godt du styrer dit blodsukker
• andre aspekter af dit helbred, såsom blodtryk og kolesteroltal

Ubehandlet DME kan resultere i synstab, og mindst 50 % af mennesker med diabetes dør som følge af hjertesygdomme. Men behandling kan ændre disse resultater.

En undersøgelse fra 2022 viste, at intensiv kontrol af blodsukkeret kan reducere behovet for laserkirurgi og bremse udviklingen af ​​DME.

Hjertescreening for tidlig påvisning af CVD kan reducere risikoen for MI og hjertesvigt.

Vedvarende højt blodsukker fra diabetes kan føre til andre tilstande som hjertesygdomme og øjenskader.

Hvis du lever med diabetes og DME, har du en større chance for at udvikle hjertesygdom end nogen uden DME.

Selvom DME og hjertesygdom begge er potentielt alvorlige, kan de begge behandles. Din læge kan screene for hjertesygdomme for at fange den tidligt og gøre behandlingen mere effektiv.