Fire stadier og progression af reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) påvirker forskellige mennesker på forskellige måder. Det kan være mildt, moderat eller alvorligt, og symptomerne varierer fra person til person.

Der er ingen nøjagtig tidslinje for udviklingen af RA. Uden effektiv behandling har tilstanden en tendens til at forværres over tid, og skrider frem gennem bestemte stadier.

Mange nye behandlinger har haft succes med at bremse udviklingen af RA-sygdom. Hvis din behandling bremser progressionen af RA, vil du have mere tid til at fokusere på at håndtere tilstanden effektivt og tage vare på dit helbred.

Stadier af reumatoid arthritis

Som RA skrider frem, ændres kroppen. Nogle ændringer kan du se og føle, mens andre ikke kan. Hvert stadium af RA kommer med forskellige behandlingsmål.

Scene 1

Trin 1 er tidlig stadium RA. Mange mennesker føler ledsmerter, stivhed eller hævelse. Under fase 1 er der betændelse inde i leddet. Vævet i leddet svulmer op. Der er ingen skade på knoglerne, men ledslimhinden, kaldet synovium, er betændt.

Etape 2

Trin 2 er moderat stadium RA. I denne fase forårsager synoviums betændelse skader på leddbrusken. Brusk er det væv, der dækker enden af knoglerne på stedet for leddene.

Når brusk er beskadiget, kan folk opleve smerte og tab af mobilitet. Bevægelsesområdet i leddene kan blive begrænset.

Etape 3

Når RA har udviklet sig til fase 3, anses det for at være alvorligt. På dette tidspunkt strækker skaden sig ikke kun til brusken, men også til selve knoglerne. Da puden mellem knoglerne er slidt væk, vil de gnide sammen.

Der kan være mere smerte og hævelse. Nogle mennesker kan opleve muskelsvaghed og mere mobilitetstab. Knoglen kan blive beskadiget (erosion), og nogle deformiteter kan forekomme.

Etape 4

På trin 4 er der ikke længere betændelse i leddet. Dette er slutstadiet RA, når leddene ikke længere fungerer.

I slutstadiet RA kan folk stadig opleve smerte, hævelse, stivhed og mobilitetstab. Der kan være nedsat muskelstyrke. Leddene kan blive ødelagt, og knoglerne smelter sammen (ankylose).

Progression gennem alle fire stadier kan tage mange år, og nogle mennesker gør ikke fremskridt gennem alle stadier inden for deres levetid.

Nogle mennesker har perioder uden RA-aktivitet. I nogle tilfælde kan det betyde, at RA er gået i remission.

Tegn på RA er i fremskridt

De fleste mennesker med RA oplever en gradvis forværring af symptomer. Der kan være perioder med lindring, hvor RA er mere håndterbar. På andre tidspunkter kan RA-symptomer blusse op og være mere intense.

Hvordan din tilstand skrider frem afhænger af mange faktorer, herunder:

familiehistorie af RA
alder ved diagnosen
stadium af RA ved diagnosen
enhver sygdomsudløser, der er specifikke for dig
tilstedeværelsen af visse antistoffer i dit blod

Ved at overveje disse faktorer kan din læge hjælpe dig med bedre at forstå, hvordan din tilstand skrider frem.

Men husk på, at det er umuligt at forudsige præcis, hvordan RA vil udvikle sig over tid hos enhver person. Selvom du har familiemedlemmer med RA, kan din tilstand udvikle sig anderledes end deres.

Johns Hopkins Arthritis Center bemærker, at det sædvanlige forløb af RA-progression omfatter opblussen af høj sygdomsaktivitet. Med tiden bliver disse opblussen længere og mere udfordrende.

Et andet almindeligt mønster opstår, når mennesker oplever stærke anfald i de tidlige stadier af RA, efterfulgt af perioder med minimal sygdomsaktivitet.

Mindre end 10 procent af mennesker med RA falder i spontan remission inden for de første 6 måneder efter starten af deres symptomer. Remission fra RA har en præcis medicinsk definition.

Generelt betyder det, at aktiviteten af RA-sygdom stopper. Patienter, der ikke påviser sygdomsmarkørerne anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) antistof og reumatoid faktor, har en større chance for remission.

Hvordan din behandling ændrer sig, efterhånden som RA skrider frem

Når du behandler RA, vil din læge overveje forskellige medicinmuligheder og anbefale en behandlingsplan til dig.

Din behandlingsplan vil afhænge af:

stadiet af RA
sværhedsgraden af dine symptomer og graden af betændelse
hvor længe du har levet med RA

Forskellige typer almindelig medicin mod RA spiller forskellige roller. Nogle eksempler omfatter:

NSAID’er og steroider reducerer inflammation.
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) hjælpe med at redde ledvæv ved at bremse stigningen i RA-progression ved at undertrykke din krops immun- og inflammatoriske reaktioner.
Biologiske lægemidler arbejde specifikt på immunsystemet for at ændre kroppens inflammatoriske respons.
Kirurgi kan være en mulighed i senere stadier af RA.

Målet med operationen kan være at:

forbedre den daglige funktion
reducere smerte
reparere skader forårsaget af RA

Kirurgi kan:

fjern synovium eller knuder
reparere sener
sikringssamlinger
udskifte et led helt

Livsstil er et andet aspekt af håndtering af RA. Din læge kan anbefale visse livsstilsvalg for at supplere din behandlingsplan:

Træning, der ikke lægger for meget pres på leddene, kan hjælpe med at forbedre muskelstyrken.
At holde stress i skak og holde vægten kan gøre det lettere at håndtere RA-symptomer på alle stadier.
Hvis du ryger, så overvej at stoppe, da det kan forværre symptomerne på RA.

Remission i RA

Remission ved RA indikeres af perioder med ringe eller ingen sygdomsaktivitet, og nogle gange findes ingen RA-relaterede antistoffer i blodprøver. Hvis denne periode varer mere end et par måneder, kan det betragtes som vedvarende remission.

Hyppigheden af vedvarende remission ved RA har været lav, men den er stigende over tid. Nuværende hastigheder for remission varierer fra 10 til 60 procent eller mere.

Vedvarende remission, og især medicinfri remission, inkluderer bedre resultater for daglig funktion og overlevelse.

I øjeblikket er der ingen standarddefinition af vedvarende remission. Kriterier, der generelt bruges til at bestemme remission i kliniske forsøg, omfatter:

færre end et hævede eller ømme led
scoret på en 0-10 skala, relateret arthritisaktivitet er 1 eller mindre, selvrapporteret af den person, der lever med RA
lille eller ingen stigning i niveauer af C-reaktivt protein, en markør for inflammation

En kombination af tidlig diagnose og målrettet behandling giver dig den bedste chance for vedvarende remission. Når remissionsfaktorer er opnået, vil din læge arbejde sammen med dig for at afgøre, om og hvornår en reduktion i medicin anbefales.