Esophageal perforation

Hvad er esophageal perforation?

Hvad er årsagerne til esophageal perforation?

Spiserøret er et langt rør, der forbinder din mund med din mave. Den er opdelt i tre sektioner:

• Det cervikale område er den del af spiserøret inde i din nakke.
• Thoraxområdet er den del af spiserøret i dit bryst.
• Maveområdet er den del af spiserøret, der fører til din mave.

En perforering eller hul kan udvikle sig i et hvilket som helst af disse områder.

Den mest almindelige årsag til esophageal perforation er skade på spiserøret under en anden medicinsk procedure.

Ethvert medicinsk instrument, der anvendes i en diagnostisk eller behandlingsprocedure, kan potentielt perforere spiserøret. Moderne, fleksible medicinske instrumenter er mindre tilbøjelige til at forårsage denne type skade end mindre avanceret udstyr. Risikoen for perforering under en procedure er ekstrem lav.

Andre, mindre almindelige årsager til esophageal perforation omfatter:

• tumorer i halsen
• sår i halsen forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
• ved et uheld sluger et fremmedlegeme, syre eller kemikalier
• fysisk traume eller skade på nakken
• voldsom opkastning

Hvad er symptomerne på esophageal perforation?

Smerter er det første symptom på esophageal perforation. Du vil normalt føle smerte i det område, hvor hullet er placeret. Du kan også føle brystsmerter og have problemer med at synke.

Andre symptomer på denne tilstand omfatter:

• øget puls
• hurtig vejrtrækning
• lavt blodtryk
• feber
• kuldegysninger
• opkastning, som kan omfatte blod
• smerter eller stivhed i nakken i tilfælde af en perforation i det cervikale område

Lær mere: Nakkesmerter »

Hvordan diagnosticeres esophageal perforation?

Din læge vil bestille en billeddiagnostisk test, såsom en røntgen- eller CT-scanning, for at kontrollere for tegn på esophageal perforation. Disse tests bruges til at se i brystet for luftbobler og bylder. Bylder er sække fyldt med pus. Billeddiagnostiske tests kan også hjælpe din læge med at se, om væske er sivet ud af din spiserør og ind i dine lunger.

Hvordan behandles esophageal perforation?

Din læge skal behandle en perforation så hurtigt som muligt for at forhindre infektion. Jo tidligere du kommer i behandling, jo bedre vil dit resultat være. Ideelt set bør du modtage behandling inden for 24 timer efter diagnosen.

Væsken, der siver ud af hullet i din spiserør, kan blive fanget i vævet mellem dine lunger. Dette område kaldes mediastinum. Det er placeret bag dit brystben. Ophobning af væske der kan forårsage åndedrætsbesvær og lungeinfektioner.

En permanent forsnævring eller indsnævring af spiserøret kan udvikle sig, hvis din esophageale perforering ikke behandles med det samme. Denne tilstand kan gøre det sværere at synke og trække vejret.

Forebyggelse af komplikationer

Tidlig behandling vil omfatte dræning af væske fra dit bryst. Du bliver også nødt til at tage antibiotika for at forebygge eller behandle en infektion. Du får ikke lov til at spise eller drikke noget, før din behandling er afsluttet. Din læge vil give dig antibiotika og væsker gennem en intravenøs (IV) linje. Du kan få næringsstoffer gennem en sonde.

Lukning af perforeringen

Små huller i din cervikale spiserør kan helbrede af sig selv uden operation. Selvhelbredelse er mere tilbøjelig til at forekomme, hvis væske strømmer tilbage i spiserøret og ikke lækker ind i dit bryst. Din læge vil afgøre, om du skal opereres inden for en dag efter din diagnose.

De fleste mennesker med en perforeret spiserør har brug for operation, især hvis hullet er placeret i bryst- eller maveområdet. Under proceduren vil din kirurg fjerne arvæv fra området omkring perforeringen og derefter sy hullet til.

Meget store perforationer kan kræve fjernelse af en del af spiserøret. Denne procedure kaldes en partiel esophagectomy. Efter at stykket er fjernet, forbindes den resterende del af spiserøret igen til maven.

Lær mere: Åben esophagectomy »

Hvad er udsigterne for esophageal perforation?

Udsigterne er gode, hvis du er i stand til at modtage behandling hurtigt. Når esophageal perforation behandles inden for 24 timer, er chancerne for overlevelse høje. Overlevelsesraten falder dog markant, hvis behandlingen forsinkes ud over de første 24 timer.

Gå til skadestuen med det samme, hvis du for nylig har fået foretaget en esophageal-operation, og du har problemer med at trække vejret eller synke. Du bør også tage på hospitalet, hvis du har andre symptomer på esophageal perforation.