Er svær dysplasi en form for kræft?

Hvad er svær dysplasi?

Hvis du har svær cervikal dysplasi, betyder det, at der er fundet alvorligt unormale celler på din livmoderhals. Du har ikke kræft, og det betyder ikke nødvendigvis, at du vil udvikle kræft. Det er snarere en præcancerøs tilstand.

Cervikal dysplasi er også kendt som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Der er tre kategorier af CIN:

• CIN 1 er mild eller lavgradig dysplasi. Det bør overvåges, men det rydder ofte op af sig selv.
• CIN 2 er moderat dysplasi.
• CIN 3 er svær eller højgradig dysplasi.

CIN 2 og CIN 3 kan rapporteres som CIN 2-3 og betragtes som præcancerøse.

Der er ingen måde at vide, hvem der vil udvikle livmoderhalskræft, og hvem der ikke vil. Vi ved, at alvorlige abnormiteter er mere tilbøjelige til at blive kræft, især hvis de ikke bliver behandlet.

Hvordan behandles svær dysplasi?

Din læge vil sandsynligvis anbefale behandling for svær dysplasi. Målet er at fjerne de unormale celler, hvilket mindsker risikoen for at udvikle kræft. Der er flere måder at fjerne det unormale væv på. Disse kirurgiske indgreb kan ofte udføres ambulant.

Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP)

LEEP udføres på samme måde som en bækkenundersøgelse, lige på din læges kontor. Der er normalt ikke behov for generel anæstesi.

Proceduren involverer en lille, elektrisk ladet ledningsløkke, der skærer unormalt væv væk fra livmoderhalsen. Derefter kan området kauteriseres for at forhindre blødning. Fra start til slut bør det tage omkring 30 minutter.

Når vævet er fjernet, kan det sendes til et laboratorium for at teste for kræftceller.

Du vil blive rådet til at undgå anstrengende aktivitet i omkring 48 timer og samleje i op til 4 uger. I løbet af denne tid skal du også undgå:

• tamponer
• udskylning
• sidder i et bad

Kold knivkonisering

Kold knivkonisering er en kirurgisk procedure, der kræver regional eller generel anæstesi. Ved hjælp af en skalpel vil din kirurg fjerne et kegleformet stykke livmoderhalsvæv. Senere vil en patolog undersøge det for tegn på kræft.

Undgå i op til 6 uger efter proceduren:

• samleje
• tamponer
• udskylning

Hysterektomi

Hvis andre procedurer ikke virker, og test viser vedvarende dysplasi, kan hysterektomi være en mulighed. Denne procedure involverer fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen. Det kan gøres abdominalt, laparoskopisk eller vaginalt.

Pap og HPV test

Din læge vil sandsynligvis foreslå, at du skal have opfølgende Pap- og HPV-tests om 1 år for at sikre, at der ikke har været en gentagelse af cervikal dysplasi.

Med behandling vil de fleste kvinder ikke udvikle livmoderhalskræft.

Hvad er årsagerne til svær dysplasi?

Selvom den nøjagtige årsag ikke altid kan bestemmes, er langt de fleste tilfælde af cervikal dysplasi forbundet med HPV, det humane papillomavirus. Næsten 100 procent af livmoderhalskræft tester positivt for HPV.

Der er mange stammer af HPV. Lavrisikotyper forårsager kønsvorter, men forårsager ikke kræft. Mindst et dusin højrisikotyper kan føre til livmoderhalskræft. Forskning viser, at omkring 55 til 60 procent skyldes HPV 16-stammen, og omkring 10 til 15 procent er relateret til HPV 18.

Om 10 procent af kvinder, der udvikler højrisiko HPV på livmoderhalsen, vil have en langvarig infektion, der øger risikoen for livmoderhalskræft.

Dysplasi opstår i det område af livmoderhalsen kaldet transformationszonen. Det er her, kirtelceller ændres til pladeceller. Det er en normal proces, men det gør dette område mere sårbart over for HPV.

Der er normalt ingen symptomer forbundet med cervikal dysplasi, så du vil sandsynligvis ikke vide, at du har det, før du har en celleprøve.

Mild cervikal dysplasi kræver ikke altid behandling, fordi den kan gå over af sig selv. Men overvågning af mild dysplasi er vigtig, da den kan udvikle sig til moderat eller svær dysplasi.

Hvad er symptomerne på svær dysplasi?

Cervikal dysplasi, selv alvorlig dysplasi, forårsager normalt ikke symptomer. Læger opdager det typisk, når en rutinemæssig celleprøve kommer tilbage med unormale resultater.

Hvordan diagnosticeres svær dysplasi?

Dysplasi opdages typisk med en Pap-smear. Unormale resultater betyder dog ikke altid, at du har dysplasi.

Nogle unormale ændringer skyldes orale præventionsmidler eller endda problemer med prøven. Hvis ændringerne virker milde, vil din læge måske vente og gentage testen om et par måneder.

Hvis cellerne virker meget unormale, kan du få brug for kolposkopi-rettet biopsi. Denne procedure kan finde sted lige på din læges kontor uden bedøvelse.

Ved hjælp af et spekulum og specielle fremhævningsløsninger bruger din læge kolposkopet til at forstørre, se og fotografere livmoderhalsen.

Samtidig vil din læge fjerne en vævsprøve. De sender det til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.

Bortset fra CIN 3 er her nogle udtryk, du kan finde på din celleprøve eller biopsirapport:

• Squamous intraepithelial læsion (SIL). Squamous er en type celle i det væv, der dækker livmoderhalsen. SIL bruges til at beskrive Pap-smear-resultater, men det er ikke en diagnose.
• Atypiske pladecelleceller af ubestemt betydning (ASCUS). Dette er det mest almindelige resultat på en celleprøve. Det betyder, at der er ændringer i livmoderhalsceller, normalt resultatet af HPV-infektion, men kan omfatte andre faktorer.
• Atypiske pladeceller, kan ikke udelukke HSIL (ASCH). Der er ændringer i livmoderhalsen pladecelleceller, der kan give anledning til bekymring for forstadier til kræft eller kræft.
• Atypiske kirtelceller (AGC) eller atypiske kirtelceller af ubestemt betydning (AGUS). Kirtelceller er en type celle i vævet, der dækker den indre kanal af livmoderhalsen samt andre dele af det kvindelige reproduktive system. Ændringer i disse celler kan give anledning til bekymring for præcancer eller kræft.
• Lavkvalitets SIL (LSIL). Pladeceller er let unormale. Det er typisk på grund af HPV-infektion og kan klares af sig selv. LSIL sammenlignes med CIN 1.
• Højkvalitets SIL (HSIL). Der er alvorlige ændringer i livmoderhalsen pladecelleceller. Det er mere sandsynligt, at det er forbundet med præcancer eller kræft. HSIL sammenlignes med CIN 2 og CIN 3.
• Adenocarcinoma in situ (AIS) eller carcinoma in situ (CIS). Svært unormale celler findes i livmoderhalsvæv. Det har endnu ikke spredt sig og betragtes som en præcancerøs tilstand.

Hvad er risikofaktorerne for at udvikle svær dysplasi?

Den vigtigste risikofaktor for dysplasi er HPV-infektion. Andre ting, der kan øge risikoen er:

• historie med seksuelt overførte infektioner (STI’er)
• være seksuelt aktiv før 18 år
• føde før 16 år
• flere sexpartnere
• svækket immunsystem
• eksponering for et hormonpræparat kaldet diethylstilbestrol (DES)
• rygning

Kan du forebygge svær dysplasi?

En måde at sænke chancerne for at få alvorlig dysplasi er at have regelmæssige Pap-smears, som kan identificere dysplasi på et tidligere stadium. Dette vil muliggøre tættere overvågning og behandling, hvis det ikke går væk af sig selv.

Hvor ofte du skal testes afhænger af din alder og helbredshistorie. Din læge kan fortælle dig, hvor ofte du skal blive screenet.

Forskning viser, at fordi Pap-screening opdager præcancerøse tilstande, har det reduceret den samlede sandsynlighed for invasiv cancer.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), HPV er den mest almindelige STI. Du kan mindske dine chancer for at få det ved at bruge beskyttelse, hver gang du har sex.

HPV-vaccinen beskytter mod de mest almindelige HPV-stammer. Det er mere effektivt hos dem, der ikke er begyndt at have sex.

CDC anbefaler HPV-vaccinen i en alder af 11 eller 12, eller for alle op til 26 år, som ikke allerede er blevet vaccineret. Det kan endda bruges så tidligt som 9-års alderen.

Det er HPV-vaccinen også godkendt til brug hos nogle mennesker op til 45 år. Spørg din læge, om HPV-vaccinen er et godt valg for dig.

Nøgle takeaways

Svær cervikal dysplasi er ikke kræft, men det har potentiale til at blive til kræft. Behandling af svær cervikal dysplasi er generelt sikker og effektiv og kan forhindre dig i at udvikle kræft.