Er prostatakræft arvelig?

De fleste prostatacancer har ikke en genetisk forbindelse. Men i en lille procentdel af årsagerne kan visse mutationer som dem i BRCA1- eller BRCA2-genet øge din risiko.

Prostatakræft er den mest almindelige kræftform hos mænd. Om 1 ud af 8 mænd vil få en diagnose af prostatakræft i deres liv.

De fleste tilfælde af prostatakræft udvikler sig hos mænd uden en familiehistorie, men en lille procentdel af prostatacancer er blevet forbundet med arvelige gener. Ifølge American Cancer Society (ACS)at have en bror eller far med prostatakræft mere end fordobler din risiko for at udvikle det.

Risikoen er højere, hvis du har en bror med prostatakræft end en far. Risikoen er højest, hvis du har flere pårørende ramt, især hvis de udviklede prostatakræft i en ung alder.

I denne artikel ser vi nærmere på, hvordan genetik hænger sammen med udviklingen af prostatakræft.

Sprog betyder noget

I denne artikel taler vi om de genetiske risici ved prostatacancer hos mennesker, der tildeles mænd ved fødslen.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle, der tildeles mænd ved fødslen, identificerer sig med etiketten “mænd”. Men til tider bruger vi “mænd” eller “mandlige” til at afspejle sproget i en undersøgelse eller statistik, eller for at sikre, at folk kan finde denne artikel med de termer, de søger.

Når det er muligt, tilstræber vi at være inkluderende og skabe indhold, der afspejler vores læseres mangfoldighed.

Hvor stor en procentdel af prostatacancer er arvelig?

Skøn over antallet af prostatacancer, der er arvelige, varierer afhængigt af, hvordan arvelig prostatacancer defineres.

En foreslået definition for arvelig prostatacancer kaldet Hopkins kriterier klassificerer prostatacancer som arvelig, hvis et af følgende er sandt:

Du har tre eller flere førstegradsslægtninge med prostatakræft, som omfatter børn, forældre eller brødre.
Du har prostatakræft i tre generationer på enten din mors eller fars side af familien.
Du har mindst to slægtninge med en diagnose af prostatakræft før 55 år.

Ved at bruge disse kriterier, ca 3% til 5% af prostatacancer anses for arvelige.

Gener knyttet til prostatakræft

Chancerne for, at en mand udvikler prostatakræft i sit liv er omkring 11 %, men visse mutationer som dem i BRCA2 og HOXB13 gener kan potentielt øge din risiko med så meget som 2 til 10 gange.

Op til 15 % af mænd med stadium IV prostatacancer har mutationer i generne BRCA1 eller BRCA2, hvorimod kun omkring 5 % til 7 % af mænd med prostatacancer på et tidligt stadium bærer disse mutationer. BRCA2 mutations menes at øge din risiko for prostatakræft otte gange, mens BRCA1 mutationer menes at øge din risiko tre gange.

Mutationer i BRCA-gener ses i ca 1 ud af 400 mennesker i den almindelige befolkning, men så mange som 1 ud af 40 personer af Ashkenazi-jødisk afstamning.

Ifølge forfatterne af en 2022 undersøgelse offentliggjort i American Cancer Society Journals, har analyse af det igangværende kliniske IMPACT-forsøg fundet beviser for, at personer, der bærer BRCA2:

har en høj forekomst af prostatacancer
få en diagnose i en yngre alder
er mere tilbøjelige til at have fremskreden sygdom på tidspunktet for diagnosen

Andre kræftformer forbundet med BRCA1 og BRCA2mutationer

Mutationer i BRCA1 og BRCA2 er også knyttet til:

brystkræft
livmoderhalskræft
kræft i bugspytkirtlen
melanom

Andre mutationer forbundet med prostatacancer

Mutationer i følgende gener er også blevet forbundet med en øget risiko for prostatacancer:

MLH1
MSH2
MSH6
PMS2
EPCAM

Mutationer i disse gener kaldes Lynch syndrom.

Lynch syndrom er også blevet forbundet (på tværs af alle køn) med en øget risiko for at udvikle følgende kræftformer før alder 50:

tyktarmskræft
livmoderkræft
livmoderhalskræft
blærekræft
mavekræft
tyndtarmskræft
kræft i bugspytkirtlen
hjernekræft

Hvad er andre risikofaktorer for prostatacancer?

Risikofaktorer for prostatacancer omfatter:

Alder: De fleste mænd er over 50 år, når de får diagnosen prostatakræft.
Race: Afroamerikanske mænd har ca to gange risikoen for at udvikle og dø af prostatakræft som andre mænd i USA.
Kost: Ifølge ACStyder noget forskning på, at en kost med højt indhold af mejeriprodukter kan øge din risiko for prostatacancer en smule.
Fedme: Nogle undersøgelser tyder på, at fedme kan være forbundet med en højere risiko for fremskreden prostatacancer eller at dø af prostatakræft. Dog at være overvægtig synes ikke for at øge din samlede risiko.
Kemisk eksponering: Brandmænd, der udsættes for visse kemikalier, kan have en øget risiko for prostatakræft. Nogle undersøgelser tyder på en potentiel sammenhæng mellem prostatacancer og Agent Orange-eksponering, selvom der ikke er fundet en endelig sammenhæng.

Kan du forebygge prostatakræft?

Det meste af tiden ved lægerne ikke, hvad der forårsager prostatakræft. Du kan ikke altid forebygge prostatacancer, og nogle risikofaktorer er uden for din kontrol.

Forskning er blandet om, hvorvidt overvægt eller indtagelse af en kost med meget calcium øger din risiko for prostatakræft. Ifølge ACSdet bedste forebyggende råd indtil videre er at:

komme til og bevare en moderat vægt
forblive fysisk aktiv hele dit liv
spise en afbalanceret kost, der indeholder masser af frugt og grøntsager

Lær mere om forebyggelse af prostatakræft.

Screening for prostatakræft hos højrisikopersoner

Hvis du bærer gener forbundet med en højere risiko for prostatacancer, kan regelmæssig screening give dig en bedre chance for at opdage kræft i de tidlige stadier og behandle den, før den spredes.

Chancerne for, at en mand med prostatacancer på et tidligt stadium overlever mindst 5 år er ca 99 % sammenlignet med en mand uden prostatakræft. Chancerne falder dog til 31 % hvis prostatakræft når fjerne organer.

Læger screener normalt for prostatacancer ved at måle niveauer af et enzym kaldet prostataspecifikt antigen (PSA) med en blodprøve eller ved at udføre en digital rektalundersøgelse.

Lær mere om screening for prostatakræft.

Hvornår skal man begynde at screene for prostatakræft

Der er forskellige tanker om, hvornår man skal starte screening for prostatakræft, men konsensus er, at alle mænd først bør have en dybdegående samtale med deres læger om risici og fordele ved screening.

Det ACS anbefaler, at diskussionen om screening finder sted på:

alder 50 for mænd, der har en gennemsnitlig risiko for prostatakræft (og forventes at leve mindst 10 år mere)
alder 45 for mænd med høj risiko for at udvikle prostatacancer (inklusive afroamerikanere og mænd med en far eller bror med en diagnose af prostatakræft før de fylder 65 år)
alder 40 for mænd med mere end én førstegradsslægtning (far eller bror) med en diagnose af prostatakræft før de fylder 65 år

Ofte stillede spørgsmål om prostatakræft

Hvilken alder har du størst sandsynlighed for at få prostatakræft?

Om 60 % af prostatacancer udvikles hos mænd over 65 år. Gennemsnitsalderen på diagnosetidspunktet er omkring 66. Det er sjældent at udvikle prostatakræft før 40 års alderen.

Hvor opstår de fleste prostatacancer?

Næsten alle prostatacancer er klassificeret som adenocarcinomer. Disse kræftformer udvikler sig i de celler, der producerer prostatavæske.

Kan du leve uden prostata?

Du kan leve uden en prostata, men nogle mænd oplever problemer efter operation som urininkontinens eller erektil dysfunktion. Det anbefales generelt at opbevare sæd i en sædbank, hvis du stadig planlægger at få børn.

Hvordan kan jeg teste for at se, om jeg har en genmutation forbundet med prostatakræft?

Du kan teste for at se, om du har en genetisk mutation forbundet med prostatakræft, ved at tage en blod- eller urinprøve.

Størstedelen af prostatacancer er ikke forbundet med genetiske faktorer. Mutationer i nogle gener som f.eks BRCA1 og BRCA2 er forbundet med en øget risiko for prostatakræft i en lille procentdel af tilfældene.

Du kan finde ud af, om du bærer gener forbundet med prostatakræft med en blod- eller urinprøve. Hvis du har gener forbundet med prostatakræft, kan din læge anbefale at starte screening i en yngre alder.