Er der en Copay med Medicare?

Medicare er en statsfinansieret sygeforsikringsmulighed for amerikanere i alderen 65 år og ældre og personer med visse kvalificerende handicap eller helbredstilstande.
Medicare-modtagere er ansvarlige for egne omkostninger såsom copayments eller copays for visse tjenester og receptpligtig medicin.
Der er finansielle bistandsprogrammer til rådighed for Medicare-tilmeldte, der kan hjælpe med at betale for dine kopier, blandt andre omkostninger.

Medicare er en af de mest populære sygeforsikringsmuligheder for voksne i alderen 65 år og ældre i USA. Når du tilmelder dig Medicare, vil du skylde forskellige udgiftsomkostninger for de tjenester, du modtager.

En copay eller copay er et fast beløb, som du selv betaler for en bestemt ydelse. Copays gælder generelt for lægebesøg, specialistbesøg og påfyldning af receptpligtig medicin. De fleste selvbetalingsbeløb er i intervallet $10 til $45+, men prisen afhænger helt af din plan.

Visse dele af Medicare, såsom del C og del D, opkræver copay for dækkede tjenester og medicin. Selvrisiko, copays og coinsurance-gebyrer bidrager alle til de out-of-pocket maksimum for disse planer.

I denne artikel vil vi undersøge de dele af Medicare, der opkræver copay-gebyrer, hvordan man sammenligner copay-omkostninger, når man tilmelder sig en Medicare-plan, og hvordan man finder hjælp til at betale dine egne omkostninger.

Hvilke dele af Medicare har en copay?

Medicare fungerer noget anderledes end traditionel privat forsikring, når det kommer til omkostningsdeling, idet den ikke opkræver copays for originale Medicare-tjenester. Her er et hurtigt blik på, hvad den grundlæggende betalingsstruktur er for Medicare:

Hvis du er tilmeldt det originale Medicare, skylder du ikke en kopi for de tjenester, du modtager under del A og del B – i stedet skylder du et medforsikringsbeløb.
Hvis du er tilmeldt Medicare Advantage (del C), kan din plan opkræve en kopi af læge- og specialistbesøg samt receptpligtig medicin, hvis de er dækket.
Hvis du er tilmeldt Medicare Part D for dækning af receptpligtig medicin, kan din plan opkræve en kopi for receptpligtig medicin – dette beløb varierer afhængigt af det niveau, dine lægemidler er i i planens formular.

Lad os se på nogle af de kopier, du kan støde på, når du er tilmeldt de forskellige dele af Medicare.

Del A

Medicare Part A er også kendt som hospitalsforsikring. Du har følgende omkostninger for dine Del A-tjenester i 2021:

månedlig præmie, som varierer fra $0 op til $471
fradragsberettiget per ydelsesperiode, hvilket er $1.484
samforsikring for indlæggelsesbesøg, som starter ved $0 og stiger med opholdets længde

Dette er de eneste omkostninger forbundet med Medicare Part A, hvilket betyder, at du vil ikke skylder en kopi for del A-ydelser.

Del B

Under Medicare Part B er du dækket af ambulante ydelser til forebyggelse, diagnosticering og behandling af medicinske tilstande. Du vil se følgende omkostninger for dine del B-tjenester i 2021:

månedlig præmie, som er $148,50 eller højere
årligt selvrisiko, som er $203
coinsurance for tjenester, hvilket er 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for dine tjenester

Ligesom del A er disse de eneste omkostninger forbundet med Medicare del B, hvilket betyder, at du vil ikke skylder en egenbetaling for del B-ydelser.

Del C (Medicare Advantage)

Under Medicare del C er du dækket for alle Medicare dele A og B-tjenester. De fleste Medicare Advantage-ordninger dækker dig også for receptpligtig medicin, tandlæge, syn, høretjenester og mere.

Du kan muligvis se følgende omkostninger for dine Part C-tjenester, afhængigt af din plan:

alle omkostninger forbundet med del A
alle omkostninger forbundet med del B
månedlig planpræmie
årlig plan fradrag
fradrag for receptpligtig medicin
primær lægebesøg kopi
specialist besøg copay
kopi af receptpligtig medicin

De ovennævnte del C-omkostninger vil variere afhængigt af planen – og typen af plan – du er tilmeldt. De fleste Medicare Advantage-planer er enten Health Maintenance Organization (HMO) eller Preferred Provider Organisation (PPO), hvilket betyder, at du endda vil skylder forskellige beløb afhængigt af om tjenesterne er i netværket eller uden for netværket.

Del D

Under Medicare Part D er du dækket for receptpligtig medicin, du måtte have brug for. Du betaler følgende omkostninger for din del D-receptpligtige medicinplan:

månedlig præmie
årlig selvrisiko
copay eller co-assurance på recept

Del D-planer bruger en formularstruktur med forskellige niveauer for de lægemidler, de dækker. Copay- eller medforsikringsbeløbet for din medicin afhænger helt af, hvilket niveau det er i din plans formular. Dine lægemiddelomkostninger kan også variere afhængigt af, om du er i donuthullet i din receptpligtige medicinplan eller ej.

Medicare supplement (Medigap)

Under Medigap er du dækket for visse omkostninger forbundet med din Medicare-plan, såsom selvrisiko, selvbetalinger og medforsikringsbeløb. Medigap-planer opkræver kun en månedlig præmie for at blive tilmeldt, så du vil ikke skylder en egenbetaling for Medigap-dækning.

Hvor meget koster kopiering?

Selvom der ikke er nogen copays forbundet med original Medicare, kan du skylde variable co-assurance beløb for de tjenester, du modtager. Disse medforsikringsbeløb træder generelt i stedet for kopier, du ellers skylder for tjenester under original Medicare og inkluderer:

$0 til $742+ daglig medforsikring for del A, afhængigt af længden af dit hospitalsophold
20 procent medforsikring af det Medicare-godkendte beløb for tjenester til del B

Da Medicare Part C og Part D-planer sælges af private forsikringsselskaber, kan de vælge, hvilken egenbetaling der skal betales for deres dækkede tjenester. Del C og Del D copay beløb varierer afhængigt af den plan, du tilmelder dig, og er normalt bestemt af de fordele, du modtager, den plantype, du vælger, og det sted, hvor du bor.

Hvem er berettiget til Medicare?

Medicare er tilgængelig for visse personer, der opfylder berettigelseskravene. Disse krav omfatter:

personer på 65 år og derover
personer, der har modtaget invaliditetsydelse i en periode på mindst 24 måneder
personer, der er blevet diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD)

De fleste individer bliver nødt til at tilmelde sig Medicare på egen hånd, men personer med kvalificerende handicap vil automatisk blive tilmeldt efter 24 måneders handicapbetalinger.

Hvordan tilmelder man sig Medicare?

Du kan tilmelde dig original Medicare direkte via Social Security’s hjemmeside i din indledende tilmeldingsperiode. Denne periode inkluderer de 3 måneder før, måneden for og de 3 måneder efter din 65-års fødselsdag.

Hvis du går glip af din indledende tilmeldingsperiode eller ønsker at ændre eller tilmelde dig en anden Medicare-plan, er her de yderligere tilmeldingsperioder:

Generel og Medicare Advantage tilmelding: fra 1. januar til 31. marts
Åben tilmelding: fra 15. oktober til 7. december
Særlig tilmelding: et antal måneder afhængig af dine forhold

Den indledende tilmeldingsperiode er det tidspunkt, hvor du kan tilmelde dig Medicare del A og B. Når du først er tilmeldt den originale Medicare, kan du dog beslutte, at du hellere vil tilmelde dig en Medicare Advantage-plan.

Før du vælger en Advantage-plan, bør du shoppe rundt for at sammenligne de forskellige planer, der er tilgængelige i dit område. Sammenligning af fordele, helbredsgoder og planomkostninger – inklusive selvbetalingsbeløb – kan hjælpe dig med at vælge den bedste Medicare Advantage-plan for dig.

Hjælp til at betale for Medicare

Hvis du har problemer med at opfylde dine Medicare-betalinger eller andre omkostninger, kan du kvalificere dig til økonomisk bistand gennem en række føderale og statsfinansierede programmer.

Medicare Savings Programs (MSP’er). Medicare tilbyder fire spareprogrammer for at hjælpe med at betale nogle af omkostningerne forbundet med Medicare. De fleste af programmerne er rettet mod at hjælpe med at betale Medicare-præmier, men programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) kan også hjælpe med at dække kopier.
Ekstra hjælp. Medicare Extra Help er et program, der tilbyder økonomisk bistand til Medicare-modtagere til Medicare Part D-omkostninger. Det kan hjælpe med at dække receptpligtig medicin medforsikring og copays, når du genopfylder din medicin.
State Health Insurance Assistance Programs (SHIPs). SKIBE er statsdrevne bistandsprogrammer, der kan hjælpe Medicare-tilmeldte, der har spørgsmål eller bekymringer om deres plan. Dette kan omfatte at finde økonomisk bistand, der er tilgængelig for at hjælpe dig med at betale Medicare-omkostninger, såsom præmier, selvrisiko, copays og mere.
Medicaid. Medicaid er en føderalt finansieret sygesikringsmulighed for personer med lav indkomst i USA. Medicare-modtagere, der også kvalificerer sig til Medicaid, kan bruge Medicaid til at hjælpe med at dække nogle af omkostningerne forbundet med Medicare-dækkede tjenester, herunder copays.

Du vil opdage, at du er ansvarlig for visse kopier, når du tilmelder dig visse dele af Medicare, såsom Medicare Part C og Medicare Part D.
Medicare Part C-planer opkræver generelt selvbetalinger for læge- og specialistbesøg samt genopfyldning af receptpligtig medicin. Medicare Part D-planer opkræver enten en copay eller co-assurance for medicingenopfyldninger, men ikke begge dele.
Hvis du har brug for økonomisk bistand til selvbetalinger eller andre gebyrer forbundet med din Medicare-plan, er der tilgængelige programmer, der kan hjælpe dig med at dække disse udgiftsomkostninger.