Anvendt adfærdsanalyse (ABA) er en type terapi, der kan forbedre sociale, kommunikations- og læringsevner gennem forstærkningsstrategier.
Mange eksperter anser ABA for at være guldstandardbehandlingen for børn med autismespektrumforstyrrelse (ASD) eller andre udviklingsmæssige forhold. Men det bruges nogle gange også til behandling af andre tilstande, herunder:
- misbrugsforstyrrelse
- demens
- kognitiv svækkelse efter hjerneskade
- spiseforstyrrelser
- angst og relaterede tilstande såsom panikangst, obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og fobi
- vrede problemer
- borderline personlighedsforstyrrelse
Denne artikel vil primært fokusere på brugen af ABA til børn med ASD, herunder hvordan det virker, hvor meget det koster, og hvad man skal vide om kontroversen omkring det.
Hvordan virker det?
ABA involverer flere faser, hvilket giver mulighed for en tilgang, der er skræddersyet til dit barns specifikke behov.
Konsultation og vurdering
Først vil du rådføre dig med en terapeut, der er uddannet i ABA. Denne konsultation kaldes en funktionel adfærdsvurdering (FBA). Terapeuten vil spørge ind til dit barns styrker og evner samt ting, der udfordrer dem.
De vil bruge tid på at interagere med dit barn for at gøre observationer om deres adfærd, kommunikationsniveau og færdigheder. De kan også besøge dit hjem og dit barns skole for at observere dit barns adfærd under typiske daglige aktiviteter.
Effektiv ASD-behandling ser anderledes ud for hvert barn. Til dette formål bør ABA-terapeuter nævne specifikke interventioner, der passer til dit barns behov. De kan også spørge om at integrere bestemte strategier i dit hjemmeliv.
Udvikling af en plan
Dit barns terapeut vil bruge deres observationer fra den indledende konsultation til at lave en formel plan for terapien. Denne plan bør stemme overens med dit barns unikke behov og indeholde konkrete behandlingsmål.
Disse mål vedrører generelt at reducere problematisk eller skadelig adfærd, såsom raserianfald eller selvskade, og øge eller forbedre kommunikation og andre færdigheder.
Planen vil også omfatte specifikke strategier, plejere, lærere og terapeuten kan bruge til at nå behandlingsmål. Dette er med til at holde alle, der arbejder med dit barn, på samme side.
Specifikke indgreb
Den specifikke type ABA, der bruges, kan afhænge af dit barns alder, udfordringer og andre faktorer.
- Tidlig intensiv adfærdsintervention (EIBI). Dette anbefales ofte til børn under 5 år. Det involverer en intensiv, individualiseret læseplan designet til at undervise i kommunikation, social interaktion og funktionelle og adaptive færdigheder.
- Diskret prøvetræning. Denne uddannelse har til formål at lære færdigheder gennem struktureret opgavefuldførelse og belønninger.
- Pivotal responstræning. Denne træning lader dit barn tage føringen i en læringsaktivitet, selvom terapeuten ofte tilbyder nogle få valg baseret på specifikke færdigheder.
- Early Start Denver Model (ESDM). Dette involverer legebaserede aktiviteter, der inkorporerer flere mål på én gang.
- Verbale adfærdsinterventioner. Disse kan hjælpe børn med at blive mere verbale eller øge deres kommunikationsevner.
Uddannelse af omsorgspersoner
ABA er også afhængig af forældre og omsorgspersoner til at hjælpe med at styrke ønsket adfærd uden for terapien.
Dit barns terapeut vil lære dig og dit barns lærere om strategier, der vil være med til at styrke det arbejde, de udfører i terapien.
Du vil også lære, hvordan du sikkert undgår former for forstærkning, der er mindre effektive, såsom at give efter for raserianfald.
Hyppig evaluering
ABA-terapeuter forsøger at afdække årsager til bestemt adfærd for at hjælpe dit barn med at ændre eller forbedre dem. I løbet af terapien kan dit barns terapeut tilpasse deres tilgang baseret på, hvordan dit barn reagerer på bestemte interventioner.
Så længe dit barn fortsætter behandlingen, vil deres terapeut fortsætte med at overvåge deres fremskridt og analysere, hvilke strategier der virker, og hvor dit barn kan have gavn af forskellige behandlingstaktikker.
Hvad er slutmålet?
Målet med behandlingen afhænger i høj grad af dit barns individuelle behov.
ABA resulterer dog ofte i børn:
- at vise mere interesse for mennesker omkring dem
- kommunikere mere effektivt med andre mennesker
- lære at bede om ting, de ønsker (et bestemt legetøj eller mad, for eksempel), klart og specifikt
- mere fokus i skolen
- reducere eller standse selvskadende adfærd
- have færre raserianfald eller andre udbrud
Hvor meget koster det?
Omkostningerne til ABA kan variere baseret på dit barns terapibehov, den type ABA-program du vælger, og hvem der giver terapien. ABA-programmer, der leverer flere tjenester, kan have en højere pris.
Generelt koster 1 times ABA-terapi fra en bestyrelsescertificeret ABA-terapeut omkring $120, selvom gebyrerne kan variere. Selvom terapeuter, der ikke er bestyrelsescertificerede, kan give behandling til lavere priser, anbefales det at arbejde med en certificeret ABA-terapeut eller et team, der er overvåget af en certificeret terapeut.
Nogle eksperter anbefaler op til 40 timers ABA-terapi hver uge. Men i virkeligheden arbejder terapeuter normalt med klienter i 10 til 20 timer om ugen. Denne rækkevidde kan variere afhængigt af dit barns behov.
Forudsat at dit barn i gennemsnit har brug for 10 timers ABA om ugen med en hastighed på 120 USD i timen, vil behandlingen koste 1.200 USD om ugen. Mange børn viser forbedring efter et par måneder, men hvert barn er anderledes, og ABA-terapi kan vare op til 3 år.
Håndtering af udgiften
ABA kan være dyrt, men de fleste mennesker ender ikke med at skulle betale for hele prisen ud af lommen.
Der er et par muligheder, der kan hjælpe:
- Forsikring. De fleste sygeforsikringsordninger vil dække mindst en del af omkostningerne. Tal med dit forsikringsselskab for mere information. Hvis du har forsikring gennem dit job, kan en i personaleafdelingen også hjælpe.
- Skole. Nogle skoler vil finansiere ABA for et barn, selvom skolen måske vil lave sin egen evaluering først.
- Økonomisk bistand. Mange ABA-centre tilbyder stipendier eller andre former for økonomisk bistand.
Derudover er terapeuter vant til at navigere rundt i forsikringer og betale for behandling. Spørg gerne til deres råd til, hvordan du får dækket dit barns behandling. De vil sandsynligvis have yderligere forslag, der kan hjælpe.
Kan det gøres derhjemme?
Terapi kan også foregå i dit hjem. Faktisk har nogle børn det bedst med ABA i hjemmet, fordi de føler sig mere tilpas i deres sædvanlige omgivelser. Det kan også gøre det lettere for dem at mestre visse livsfærdigheder, såsom at klæde sig på og bruge badeværelset.
Men det er bedst kun at prøve ABA derhjemme med hjælp fra en autoriseret terapeut, i hvert fald i begyndelsen. De kan hjælpe dig med at komme med et program, der er skræddersyet til dit barns behov.
Desuden nyere
Foreslåede læsninger
Leder du efter mere information om ABA, før du prøver det? Disse bøger er gode primere til forældre, som du kan bestille online:
- Forældrevejledningen til ABA-programmer i hjemmet
- Forståelse af anvendt adfærdsanalyse: En introduktion til ABA for forældre, lærere og andre professionelle
Hvordan finder jeg en terapeut?
Hvis du er klar til at finde en terapeut, er dit barns børnelæge et godt udgangspunkt. De kan give dig en henvisning eller anbefale nogen.
Du kan også søge online efter lokale udbydere. Husk, at bestyrelsescertificerede adfærdsanalytikere (BCBA’er) kan arbejde direkte med nogle børn, men i mange tilfælde fører de tilsyn med andre fagfolk eller paraprofessionelle, der har ABA-uddannelse.
Nogle fagfolk, der ikke er certificeret i ABA, kan stadig have ABA-uddannelse og være i stand til at give terapi, der fungerer godt for dit barn. Hvis du gerne vil have dit barn til at deltage i et ABA-center, er det en god idé at sørge for, at de har mindst én BCBA-tilsynsbehandling.
Spørgsmål at stille
Når du taler med potentielle terapeuter, skal du huske på følgende spørgsmål:
- Hvor mange timers terapi tror du, mit barn har brug for hver uge?
- Tilbyder du særlige midler eller stipendier (til skoler og centre)?
- Hvilke metoder bruger du til at modvirke uønsket adfærd?
- Hvordan vil du håndtere selvskadende adfærd?
- Hvor mange mennesker vil arbejde tæt sammen med mit barn? Hvilken uddannelse har de?
- Kan du lære mig at bruge ABA-teknikker derhjemme?
- Kan jeg se terapisessioner?
- Er der andre tilgange, såsom færdighedstræningsgrupper, der kan hjælpe mit barn?
Healthline FindCare-værktøjet kan også give muligheder i dit område, hvis du har brug for hjælp til at finde en terapeut.
Hvad med kontroversen omkring ABA?
ABA har været genstand for debat i de senere år. Mange autistiske individer og deres fortalere er stærkt imod denne behandling og taler imod den.
Nogle kritikpunkter omfatter følgende:
- ABA fratager et barns menneskeret til at sige “nej”.
- Børn under denne behandling bliver mobbet og nedgjort.
- ABA-terapeuter er for stive og tager ikke hensyn til et barns individualitet.
Mange af disse indvendinger stammer fra denne tekniks tidlige historie.
I tidligere årtier involverede det typisk op til 40 timers terapi hver uge. Meget af denne tid blev brugt på at udføre opgaver, mens du sad ved et skrivebord eller et bord. Straf blev ofte brugt til at imødegå uønsket adfærd. Og der blev ofte lagt vægt på at gøre børn mere “normale”. Udtrykket “neurotypisk” beskriver en person med typiske udviklingsmæssige, kognitive eller intellektuelle evner.
I dag anerkender folk i stigende grad værdien af neurodiversitet, som refererer til de forskellige måder, den menneskelige hjerne kan fungere på. Som svar bevæger ASD-behandling sig væk fra at forsøge at “fikse” mennesker med ASD.
I stedet fokuserer behandlingen på at ændre adfærd, der forårsager vanskeligheder, hvilket giver børn mulighed for at udvikle de færdigheder og styrker, der er nødvendige for et tilfredsstillende, selvstændigt liv. Uønsket adfærd ignoreres generelt af terapeuter i dag frem for at blive straffet.
Bundlinjen
ABA har gavnet mange børn, der lever med ASD, ved at hjælpe dem med at lære udviklingsevner. Det kan hjælpe med at forbedre kommunikationsevnerne og samtidig reducere skadelig adfærd, herunder selvskade.
Husk på, at selvom ABA anses for at være en fremragende terapi til at hjælpe med mange af de symptomer, der findes hos børn, der er diagnosticeret med ASD (såsom stimulering, hovedbank eller selvskadende adfærd), er denne behandling muligvis ikke bedste valg for alle børn.
Discussion about this post