Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens (EPI): Pancreatitis

Pancreatitis, cystisk fibrose og andre tilstande, der påvirker bugspytkirtlen, forårsager eksokrin pancreasinsufficiens (EPI). Mennesker med EPI har ikke nok bugspytkirtel (fordøjelsesenzymer) til at nedbryde fødevarer og absorbere næringsstoffer. Det kan føre til underernæring. Pancreas enzymerstatningsterapi (PERT) kan hjælpe.

Oversigt

Hvad er eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

EPI opstår, når din bugspytkirtel ikke laver nok fordøjelsesenzymer. Nogle gange virker enzymerne ikke, som de skal.

Enzymer er proteiner, der forårsager kemiske reaktioner i din krop. Fordøjelsesenzymer nedbryder mad, så din krop kan få næringsstoffer. Børn med cystisk fibrose og voksne med kronisk pancreatitis er mest tilbøjelige til at have EPI.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

Bugspytkirtlen er en del af dit fordøjelsessystem. Det laver enzymer, der hjælper fordøjelsen og hjælper din krop med at optage næringsstoffer.

Når du har EPI, har du ikke nok fordøjelsesenzymer. Fødevarer passerer gennem dine tarme i en mere komplet (ufordøjet) tilstand. Som et resultat får din krop ikke de næringsstoffer, den har brug for, fra fødevarer.

De forskellige typer bugspytkirtelenzymer omfatter:

Amylase, som nedbryder kulhydrater.
Lipase, som nedbryder fedt.
Protease og elastase, som nedbryder proteiner.

Hvad forårsager eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos voksne?

Kronisk pancreatitis er hovedårsagen til EPI hos voksne. Så mange som 8 ud af 10 voksne med denne lidelse udvikler EPI. Pancreatitis forårsager betændelse og hævelse af bugspytkirtlen. Over tid kan kronisk betændelse beskadige bugspytkirtlens celler, der laver fordøjelsesenzymer.

Andre årsager til EPI hos voksne omfatter:

Cøliaki.
Diabetes.
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Kræft i bugspytkirtlen.
Kirurgi på fordøjelseskanalen, herunder vægttabskirurgi.

Hvad forårsager eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos børn?

Cystisk fibrose er den største årsag til EPI hos spædbørn og børn. Børn arver cystisk fibrose fra en forælder. Det får tykt slim til at opbygge sig i lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret. Slim samler sig også i bugspytkirtlen, hvilket forhindrer fordøjelsesenzymer i at nå tyndtarmen.

Næsten 9 ud af 10 spædbørn med cystisk fibrose udvikler EPI inden for det første år. Resten er i fare for at udvikle EPI i barndommen eller voksenalderen.

En anden arvelig tilstand, Shwachman-Diamond syndrom (SDS), forårsager også EPI hos børn. Med SDS fungerer den del af bugspytkirtlen, der laver enzymer, ikke korrekt.

Hvad er symptomerne på eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

Mennesker med EPI har særligt svært ved at absorbere fedt fra fødevarer. Dette fører til ubehagelige fordøjelsesproblemer, såsom:

Mavesmerter, luft i maven og oppustethed.
Forstoppelse.
Diarré.
Fed afføring (bleg, olieagtig, ildelugtende afføring, der flyder).
Uforklaret vægttab eller manglende trives hos spædbørn og børn.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

Mange fordøjelsesproblemer forårsager symptomer, der ligner EPI. Din sundhedsplejerske kan have mistanke om EPI, hvis du har en tilstand, der påvirker din bugspytkirtel.

Du kan få en eller flere af disse bugspytkirtelfunktionstests:

Fækal elastase test (FE-1) at tjekke afføringen for tilstedeværelsen af elastase-enzymet, der hjælper med at fordøje proteiner. Lidt (eller ingen) elastase kan indikere EPI.
Fækalt fedt test at måle mængden af fedt i afføringen. En høj fedtmængde kan være et tegn på EPI.
Sekretin pancreas funktionstest at teste, hvordan bugspytkirtlen reagerer på sekretin, et hormon, der udløser frigivelsen af fordøjelsesenzymer. Til testen får du sekretin gennem en intravenøs (IV) linje. Din udbyder bruger endoskopisk ultralyd til at opsamle væske og teste den for enzymer.

Du kan også få en CT-scanning, abdominal ultralyd eller andre billeddiagnostiske tests. Disse tests kan opdage bugspytkirtelproblemer, der kan føre til EPI.

Ledelse og behandling

Hvad er komplikationerne ved eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

Mennesker med EPI kan ikke absorbere nok fedtstoffer, proteiner og kulhydrater fra fødevarer. Dette problem kaldes malabsorption. Din krop har brug for disse næringsstoffer til energi og for at opretholde organfunktionen. Malabsorption af næringsstoffer kan føre til underernæring.

Tegn på underernæring inkluderer:

Tør hud, skøre negle og hårtab.
Depression.
Ødem (hævelse af væv).
Træthed eller svimmelhed.
Føler sig kold hele tiden.
Irritabilitet.
Hukommelses- og koncentrationsproblemer.
Muskeltab.

Hvordan håndteres eller behandles eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

EPI er en livslang tilstand. Behandlinger fokuserer på at få din krop de næringsstoffer, den skal bruge for at bevare et godt helbred. Behandlinger omfatter:

Pancreas enzymerstatningsterapi (PERT): Denne receptpligtige medicin er en erstatning for de manglende fordøjelsesenzymer. Du tager PERT sammen med måltider for at hjælpe din krop med at nedbryde næringsstoffer i maden.
Kalorierig kost med højt fedtindhold: Det er vigtigt at få nok kalorier og fedt til dine måltider. Fedt hjælper din krop med at optage næringsstoffer. Du kan med fordel arbejde med en diætist.
Vitaminer: Du skal muligvis tage receptpligtige vitaminer for at hjælpe din krop med at opretholde sunde næringsstofniveauer. Din udbyder kan ordinere vitamin A, D, E og K. Mennesker med EPI har sværere ved at optage disse fedtopløselige næringsstoffer fra mad.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

Det er nyttigt at undgå rygning og alkoholbrug. Disse stoffer får din bugspytkirtel til at arbejde hårdere og kan bidrage til pancreatitis, som kan føre til EPI. Din sundhedsplejerske kan tilbyde støtte til at stoppe med at bruge disse stoffer.

Fordi cystisk fibrose og SDS er arvet, kan du ikke forhindre dem eller sænke risikoen for EPI med tilstandene. At holde nøje øje med symptomer kan hjælpe med at identificere mulig EPI, så du kan behandle det med det samme.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigten) for mennesker, der har eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)?

For et længere, sundere liv er det vigtigt at håndtere den tilstand, der forårsager EPI. De fleste mennesker vil altid skulle bruge PERT til at håndtere EPI-symptomer.

Omkring halvdelen af børn med SDS begynder at producere fordøjelsesenzymer, når de bliver ældre. De kan muligvis stoppe PERT.

At leve med

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Ekstrem træthed eller svimmelhed.
Fedtet afføring.
Tegn på underernæring.
Uventet vægttab.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:

Hvad forårsagede EPI?
Hvad er den bedste behandling for mig?
Hvilke ændringer skal jeg foretage i min kost?
Skal jeg tage vitaminer?
Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?

Ressourcer

En note fra Cleveland Clinic

Du kan ikke helbrede EPI, men pancreas enzymerstatningsterapi kan i høj grad reducere ubehagelige fordøjelsessymptomer. Følg din sundhedsudbyders anbefalinger for at tage PERT, og sørg for at tage det med hvert måltid eller snack. En diætist kan hjælpe dig med at få de fedtstoffer, næringsstoffer og vitaminer, du har brug for for et godt helbred.