Dissektion af aorta

Hvad er en dissektion af aorta?

Aorta er en stor arterie, der fører blod ud af dit hjerte. Hvis du har en dissektion af aorta, betyder det, at blod siver uden for arteriel lumen, eller det indre af blodkarret. Det utætte blod forårsager en spaltning mellem det indre og midterste lag af aortavæggen, efterhånden som den skrider frem. Dette kan ske, hvis det indre lag af din aorta rives.

Nogle gange bløder blod fra et brud i de små kar, der forsyner den udvendige og midterste væg af din aorta. Dette kan potentielt forårsage svækkelse af det indre lag af aorta, hvor der så kan opstå en rift, hvilket fører til en aortadissektion.

Faren er, at dissektionen kanaliserer blod ud af din aorta. Dette kan forårsage fatale komplikationer, såsom brud på den dissekerede arterie eller alvorlig blokering af blodgennemstrømningen, hvor det skulle ske gennem det normale lumen i aorta. Alvorlige komplikationer kan opstå, hvis dissektionen brister og sender blod ind i rummet omkring dit hjerte eller lunger.

Ring straks 911, hvis du har alvorlige brystsmerter eller andre symptomer på en aortadissektion.

Symptomer på en dissektion af aorta

Symptomerne på en aortadissektion kan være svære at skelne fra andre hjertesygdomme, såsom et hjerteanfald.

Brystsmerter og smerter i den øvre del af ryggen er de mest almindelige symptomer på denne tilstand. Der er typisk stærke smerter, kombineret med en følelse af, at noget er skarpt eller river i brystet. I modsætning til i tilfælde af et hjerteanfald, begynder smerten normalt pludseligt, når dissektionen begynder at forekomme og ser ud til at bevæge sig rundt.

Nogle mennesker har mildere smerter, som nogle gange forveksles med muskelspændinger, men dette er mindre almindeligt.

Andre tegn og symptomer omfatter:

åndenød
besvimelse
svedtendens
svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen
problemer med at tale
en svagere puls i den ene arm end i den anden
svimmelhed eller forvirring

Årsager til dissektion af aorta

Selvom den nøjagtige årsag til aortadissektion er ukendt, mener læger, at forhøjet blodtryk er en medvirkende faktor, fordi det forårsager belastning af væggene i dine arterier.

Alt, der svækker din aortavæg, kan forårsage en dissektion. Dette inkluderer arvelige tilstande, hvor dit kropsvæv udvikler sig unormalt, såsom Marfans syndrom, åreforkalkning og utilsigtede skader på brystet.

Typer af dissektion af aorta

Aorta rejser opad, når den først forlader dit hjerte. Dette kaldes den stigende aorta. Den buer derefter nedad og passerer fra dit bryst ind i din mave. Dette er kendt som den nedadgående aorta. En dissektion kan forekomme i den stigende eller faldende del af din aorta. Aortadissektioner er klassificeret som type A eller type B:

Type A

De fleste dissektioner starter i den stigende sektion, hvor de er klassificeret som type A.

Type B

Dissektioner, der starter i den nedadgående aorta, er klassificeret som type B. De har tendens til at være mindre livstruende end type A.

Hvem er i fare for en dissektion af aorta?

Ifølge Mayo Clinic stiger din risiko for en aortadissektion med alderen og er højere, hvis du er en mand, eller hvis du er i 60’erne eller 80’erne.

Følgende faktorer kan også øge din risiko:

højt blodtryk
rygning af tobak
åreforkalkning, som er processen med skade, ophobning af forkalket fedt/kolesterol plak og hærdning af dine arterier
tilstande såsom Marfans syndrom, hvor din krops væv er svagere end normalt
forudgående operation af hjertet
motorkøretøjsulykker med brystskader
en medfødt forsnævret aorta
en defekt aortaklap
kokainbrug, som kan forårsage alvorlige abnormiteter i dit kardiovaskulære system
graviditet

Hvordan diagnosticeres en dissektion af aorta?

Din læge vil undersøge dig og bruge et stetoskop til at lytte efter unormale lyde, der kommer fra din aorta. Når dit blodtryk måles, kan aflæsningen være anderledes i den ene arm end i den anden.

En test kaldet et elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjertet. Nogle gange kan en aortadissektion forveksles med et hjerteanfald på denne test, og nogle gange kan du have begge tilstande på samme tid.

Du skal sandsynligvis have foretaget billedscanninger. Disse kan omfatte:

et røntgenbillede af thorax
en kontrastforstærket CT-scanning
en MR-scanning med angiografi
et transesophagealt ekkokardiogram (TEE)

En TEE involverer at sende en enhed, der udsender lydbølger ned i halsen, ind i spiserøret, indtil den er tæt på området på niveau med dit hjerte. Ultralydsbølgerne bruges til at skabe et billede af dit hjerte og aorta.

Behandling af en dissektion af aorta

Type A dissektion kræver akut operation.

Type B-dissektion kan ofte behandles med medicin, snarere end kirurgi, hvis ikke kompliceret.

Medicin

Du vil modtage medicin for at lindre dine smerter. Morfin bruges ofte i dette tilfælde. Du får også mindst én medicin til at sænke dit blodtryk, såsom en betablokker.

Operationer

Den afrevne del af aorta fjernes og erstattes med en syntetisk graft. Hvis en af dine hjerteklapper er blevet beskadiget, udskiftes denne også.

Hvis du har type B-dissektion, skal du muligvis opereres, hvis tilstanden fortsætter med at forværres, selv når dit blodtryk er under kontrol.

Langsigtede udsigter for personer med dissektion af aorta

Hvis du har en type A-dissektion, giver akut operation før aorta brister dig en god chance for at overleve og komme dig. Når din aorta er sprængt, falder dine chancer for at overleve.

Tidlig opdagelse er afgørende. En ukompliceret type B-dissektion er normalt håndterbar på lang sigt med medicin og omhyggelig overvågning.

Hvis du har en tilstand, der øger din risiko for aortadissektion, såsom åreforkalkning eller hypertension, kan justeringer i dine livsstilsvalg med hensyn til kost og motion være med til at sænke din risiko for en aortadissektion. Din læge kan ordinere korrekt medicinbehandling for hypertension eller forhøjet kolesterol, hvis det er nødvendigt. Derudover gavner ikke rygning af tobaksprodukter også dit helbred.