Din guide til neonatal abstinenssyndrom (NAS)

NAS er en alvorlig tilstand for nyfødte, men der er et omfattende medicinsk støttesystem til at hjælpe dig og din baby gennem denne hårde tid.

Enhver, der nogensinde har været gravid, ved, at denne fase i en persons liv kommer med en lang række begrænsninger.

Mindre kendte faktorer, som at undgå hibiscus te eller ikke indtage delikatessekød, kan virke som graviditetsfælder, der kan gøre måltidet til en frustrerende oplevelse. Men nogle medicin kommer også med alvorlige komplikationer for din baby.

Hvis du ønsker at blive gravid, er det vigtigt at tale med din læge om din medicin og stoppe enhver form for stofbrug, herunder koffein og alkohol.

Hvis du allerede er gravid og bruger stoffer medicinsk eller på anden måde, er det vigtigt at handle hurtigt for at reducere eventuelle skader på din lille.

Denne artikel diskuterer, hvilke medikamenter eller stoffer der kan forårsage neonatal abstinenssyndrom (NAS), samt hvordan man behandler denne tilstand, og hvor man kan få støtte som plejer.

Hvilke lægemidler kan forårsage neonatal abstinenssyndrom?

Alt fra ordineret smertestillende medicin til mental sundhed kan påvirke en baby i livmoderen. Dette skyldes, at stoffet passerer gennem moderkagen til fosteret, hvilket forårsager, at der udvikles en afhængighed hos barnet.

Når barnet er født og holder op med at modtage stoffet, oplever de abstinenssymptomer. Dette er det, der er kendt som NAS.

Mens de fleste mennesker tror, at NAS er fra ulovligt stofbrug, er virkeligheden, at nogle receptpligtige lægemidler kan have samme effekt.

For at være klar, mens gravide opfordres til at undgå ulovligt stofbrug, anses ikke alle receptpligtige lægemidler for farlige. Og enhver, der i øjeblikket tager receptpligtig medicin, og som overvejer at blive gravid, bør tale med en læge for at afgøre, om deres nuværende medicin er sikker, eller om alternativer er tilgængelige.

Følgende lægemidler er almindeligt kendt for at føre til NAS:

kokain
heroin
antidepressiva
barbiturater
benzodiazepiner
opioider, såsom:
- kodein
- hydrocodon
- morfin
- oxycodon
- tramadol

Babyer kan også opleve NAS, hvis deres fødende forælder drak alkohol, røg cigaretter eller ofte brugte andre produkter, der indeholdt nikotin under graviditeten.

Symptomer på neonatal abstinenssyndrom

Symptomerne kan variere afhængigt af den type lægemiddel, der bruges under graviditeten. Derudover vil den forbrugte mængde, hyppigheden, hvordan kroppen omsætter stoffet, og selv om barnet blev født for tidligt eller fuldbåren, alle afgøre, hvilken type symptomer der er til stede.

I de fleste tilfælde vil symptomerne begynde at dukke op inden for 1 til 3 dage efter fødslen, men kan ikke forekomme i op til en uge. Almindelige symptomer omfatter:

diarré
høj eller overdreven gråd
overdreven sutning
plettet hudfarve
dårlig fodring
hurtig vejrtrækning
dårlig vægtøgning
søvnbesvær
anfald
øget muskeltonus
irritabilitet
feber
hyperaktive reflekser
svedtendens
rystelser
opkastning
nysen eller tilstoppet næse

Langtidssymptomer hos spædbørn med neonatalt abstinenssyndrom

Igen vil sværhedsgraden eller potentialet for langvarige symptomer afhænge af omfanget af den gravide forælders stofbrug. Der kan dog opstå komplikationer for babyer født med NAS. I de fleste tilfælde vil disse babyer have brug for tid på den nyfødte intensivafdeling (NICU) for at modtage behandling og overvågning.

Spædbørn med NAS har en højere risiko for pludselig spædbørnsdødssyndrom (SIDS). Og selvom der er brug for mere forskning, mener eksperter det NAS kan tilknyttes til udviklingsforsinkelser, der bremser progression gennem vigtige milepæle, såsom at vælte, sidde og gå.

Ligeledes er problemer med motoriske færdigheder, taleforsinkelser, søvnbesvær og endda synsproblemer alle mulige. Og i nogle tilfælde kan børn med NAS være mere tilbøjelige til at udvikle tilbagevendende øreinfektioner.

Hvor længe varer abstinensabstinenser hos neonatal?

Ligesom med symptomer vil seponeringstidslinjen afhænge af sværhedsgraden af lægemiddeleksponeringen. Symptomer vil normalt først vise sig inden for 24 til 72 timers fødsel. Men nogle gange er de første symptomer muligvis ikke til stede, før en baby er 2 uger gammel.

Mens de fleste babyer kan behandles for NAS-tilbagetrækning inden for 5 til 30 dage, vil individuelle tilfælde variere. Alvorlig NAS kan tage så lang tid som 6 måneder at fuldføre tilbagetrækningsprocessen.

Behandlingsmuligheder for neonatal abstinenssyndrom

Før du bestemmer behandlingen, kan både du og din baby blive testet for at bekræfte en diagnose af NAS og for at forstå det stof, der forårsager abstinenser.

Barnets urin eller meconium (den første afføring) vil blive testet for stoffer. Læger vil stille spørgsmål om, hvilke stoffer der blev indtaget under graviditeten. De kan også bestille en urinprøve hos dig.

Behandlingsløsninger vil variere afhængigt af sværhedsgraden af NAS. I mere alvorlige tilfælde kan babyer få medicin til at kontrollere abstinenssymptomer. Målet vil være at fortsætte med at reducere dosis, indtil den ikke længere er nødvendig. Almindelige lægemidler, der anvendes til dette formål omfatter:

morfin
metadon
buprenorphin

Dehydrering er et alvorligt problem under abstinenser på grund af konstant opkastning og diarré. Så din baby kan også have brug for intravenøse (IV) væsker for at genopfylde dem. Og fordi langsom vækst ofte er et symptom forbundet med NAS, kan din baby blive skiftet til en babyerstatning med højere kalorieindhold.

Foreløbige beviser tyder også på, at babyer med NAS, der bor sammen med deres forældre i samme værelse, har en tendens til at kræve kortere hospitalsophold end babyer, der opholder sig i vuggestuen væk fra deres forældre.

Vær altid ærlig over for læger og hospitalspersonale

Der er mange variabler, når det kommer til behandlingen af NAS. For at sikre, at din baby får den bedste behandling, skal du altid være ærlig omkring eventuelle stoffer, der bruges under graviditeten, og hvor meget. Fortroligheden af disse oplysninger er beskyttet ved lov.

Hvordan kan jeg stille min baby med neonatal abstinenssyndrom?

Babyer med NAS kan være meget kræsne under tilbagetrækning, men der er meget, du kan gøre for at reducere stress på din lille og gøre dem så behagelige som muligt:

Hold dem i ro: Eksperter anbefaler normalt at skabe et beroligende miljø, der er fri for stimulering, samtidig med at det opmuntrer til binding. Det betyder at reducere eksponeringen for lys og støj samt at give komfortartikler, såsom sutter eller rockers.
Hold dem tæt: Forældre opfordres til at engagere sig i hud-mod-hud-kontakt, svøbe og holde spædbarnet for at berolige dem. Hvis du kan gøre det sikkert, tilrådes amning også kraftigt.
Hold dem rene: Sørg for at rense snavsede bleer omgående. Brug blide og ikke-duftende sæber, og fugt efter bad.
Giv dem ofte mad: Det kan være lettere for din baby, hvis du laver mindre og hyppigere fodring. Overvåg nøje deres vægtøgning. Brug eventuelle kosttilskud eller formler, som din læge anbefaler.
Pas på dig selv: At pleje en nyfødt er aldrig let, men pleje af nyfødte med NAS kan indeholde endnu flere udfordringer. Din baby vil tage følelsesmæssige signaler fra dig, så sørg for at bede dit støttesystem om hjælp, når du har brug for det. Få masser af hvile og ordentlig ernæring til dig selv også.

Hvornår skal du ringe til din læge

Spædbørn med NAS har en højere risiko for SIDS og har brug for tæt overvågning for at forblive i deres bedste helbred. Sørg for at kontakte din læge eller søg akuthjælp, hvis din baby:

er ude af stand til at holde modermælkserstatning eller mælk nede
har feber på 38°C (100,4°F) eller højere
viser symptomer på et anfald
har nedsat våde bleer
har vejrtrækningsbesvær (hurtigere eller langsommere end normalt)

Omkostninger og dækning for behandlinger af neonatal abstinenssyndrom

Det kan være dyrt at få ordentlig behandling til NAS. Og selvom du har en forsikring, er omkostningerne muligvis ikke fuldt dækket af din plan.

Ifølge en 2019 forskningsbrevvar den gennemsnitlige pris for NAS-behandlinger pr. spædbarn $22.552 i 2016. Det gennemsnitlige ophold for NAS-relateret behandling til spædbørn var 15,9 dage.

Medicaid dækkede dog stort set behandling: Netværket var ansvarlig for 83 % af alle gebyrer for NAS-relaterede fødsler på hospitalet.

At få støtte

Den bedste behandlingsform for NAS er forebyggelse. Det betyder, at folk, der ønsker at blive gravide, kan fokusere på at søge støtte til at stoppe med at bruge stoffer, før de bliver gravide.

Hvis du allerede er gravid, skal du sørge for at opretholde ordentlig prænatal pleje. Du kan også modtage støtte til ophør af medicin hvis du har brug for det.

Der er mange organisationer, der kan støtte dig og din baby på din genopretningsrejse:

To the Moon and Back giver støtte og uddannelse til børn født med opioideksponering in utero.
The March of Dimes er vært for snesevis af begivenheder hvert år for at øge bevidstheden om forhold i den tidlige barndom og penge til børn i nød.
Health Resources and Services Administration tilbyder et hjemmebesøgsprogram for plejere med NAS, som kan have svært ved at rejse til hyppige lægebesøg.

Ikke alle neonatal abstinenssyndrom (NAS) tilfælde er forårsaget af ulovligt stofbrug. Mange receptpligtige lægemidler kan også skabe stofafhængigheder for fostre, der manifesterer sig som NAS, når en baby er født.

Selvom forebyggelse er den bedste behandling, er der gennemprøvede metoder, der kan behandle NAS hos babyer. Afhængigt af sværhedsgraden af det stof, der bruges under graviditeten, kan NAS-abstinenser og efterfølgende langtidssymptomer variere meget.

At holde trit med rutinemæssige brøndbesøg hos dit barns børnelæge er vigtigt for alle børn, og det er dobbelt for børn med NAS. Hvis du har brug for ekstra støtte, er der mange grupper, der kan hjælpe dig og baby med at få den hjælp, du har brug for.