Oversigt
Diffus axonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det sker, når hjernen hurtigt skifter inde i kraniet, når der opstår en skade. De lange forbindelsesfibre i hjernen kaldet axoner skæres, da hjernen hurtigt accelererer og decelererer inde i den hårde knogle i kraniet. DAI forårsager typisk skade på mange dele af hjernen, og mennesker, der lider af en DAI, efterlades normalt i koma. Forandringerne i hjernen er ofte meget små og kan være svære at opdage ved hjælp af CT- eller MR-scanninger.
Det er en af de mest almindelige typer af traumatisk hjerneskade og også en af de mest ødelæggende.
Hvad er symptomerne?
Det fremherskende symptom på DAI er tab af bevidsthed. Dette varer typisk seks eller flere timer. Hvis DAI er mild, kan folk forblive ved bevidsthed, men vise andre tegn på hjerneskade. Disse symptomer kan være ekstremt forskellige, da de afhænger af, hvilket område af hjernen der er blevet beskadiget. De kan omfatte:
- desorientering eller forvirring
- hovedpine
- kvalme eller opkastning
- døsighed eller træthed
- problemer med at sove
- sover længere end normalt
- tab af balance eller svimmelhed
Årsager og risikofaktorer
DAI opstår, når hjernen bevæger sig frem og tilbage hurtigt inde i kraniet som følge af acceleration og deceleration.
Nogle eksempler på, hvornår dette kan forekomme, er:
- i bilulykker
- i et voldsomt angreb
- under et fald
- i en sportsulykke
- som følge af børnemishandling, såsom shaken baby syndrome
Behandlingsmuligheder
Den umiddelbare handling, der er nødvendig i tilfælde af en DAI, er at reducere eventuel hævelse inde i hjernen, da dette kan forårsage yderligere skade. I udvalgte tilfælde vil der blive givet en kur med steroider for at reducere hævelsen.
Der er ingen operation tilgængelig for personer, der har pådraget sig en DAI. Hvis skaden er alvorlig, er der sandsynlighed for en vegetativ tilstand eller endda død. Men hvis DAI er mild til moderat, er genoptræning mulig.
Et genopretningsprogram vil afhænge af den enkelte, men kan omfatte:
- taleterapi
- fysisk terapi
- rekreativ terapi
- ergoterapi
- træning i adaptiv udstyr
- rådgivning
Prognose
Mange mennesker overlever ikke alvorlige hovedskader. Et stort antal mennesker, der overlever skaden, efterlades bevidstløse og kommer aldrig til bevidsthed. Af de få, der vågner, står mange tilbage med langvarige problemer selv efter genoptræning.
Der er dog forskellige sværhedsgrader af DAI, hvor hjernerystelse betragtes som en af de mildere former. Således er fuldstændig genopretning mulig i meget milde tilfælde.
Outlook
DAI er en alvorlig, men almindelig type traumatisk hjerneskade. Det kan være fatalt, men det er også muligt at komme til bevidsthed efter en DAI. For dem, der kommer sig, vil der være behov for intensiv genoptræning.
Discussion about this post