Dexedrine vs. Adderall: To behandlinger for ADHD

ADHD behandling

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en tilstand, der opstår i barndommen og ungdommen, selvom den kan vare ind i voksenalderen og endda først diagnosticeres i voksenalderen. ADHD og opmærksomhedsforstyrrelse (ADD) blev tidligere betragtet som separate tilstande. Nu inkluderer udtrykket ADHD ADD. Symptomerne på ADHD omfatter:

hyperaktivitet og impulsiv adfærd
svært ved at bevare opmærksomhed eller fokus
let distraheret af ydre stimuli
en kombination af impulsiv adfærd og uopmærksomhed

Psykoterapi, adfærdstræning og uddannelse kan være effektive for mange mennesker med ADHD. Imidlertid inkluderer behandling af ADHD ofte brug af medicin. Før de henvender sig til disse medikamenter, har FDA udstedt en indrammet advarsel, der indikerer, at “Misbrug af amfetamin kan forårsage pludselig død og alvorlige kardiovaskulære bivirkninger.” Udbydere, der ordinerer medicin fra denne lægemiddelklasse, kan screene dig for potentielle hjerteproblemer. I nogle tilfælde, afhængigt af udbyderen, kan en baseline EKG blive opnået af din udbyder, før du starter med en stimulerende medicin.

Producenterne af medicinen angiver også kontraindikationer, som omfatter:

“Avanceret arteriosklerose, symptomatisk kardiovaskulær sygdom, moderat til svær hypertension, hyperthyroidisme, kendt overfølsomhed eller idiosynkrasi over for de sympatomimetiske aminer, glaukom og agiterede tilstande.”

Ligheder og forskelle

Dextroamphetamin og amfetamin (varenavn: Adderall) og dextroamphetamin (varenavn: Dexedrine) er begge centralnervesystemstimulerende midler. De er godkendt til behandling af ADHD og også til narkolepsi (en neurologisk tilstand præget af alvorlig døsighed i dagtimerne). Disse lægemidler er mere stimulerende end methylphenidat (varenavn: Ritalin), som ofte er det første lægemiddel, som din læge kan give dig. Der er dog rapporteret variationer i individuelle erfaringer med hver medicin.

Hvorfor de er ordineret

Når de ordineres og bruges korrekt, kan begge medicin hjælpe mennesker med ADHD med at fokusere mere effektivt. Fordi de indeholder amfetamin, bliver begge stoffer nogle gange misbrugt. Over tid kan der udvikles tolerance, ligesom afhængighed, og begge stoffer er blevet rapporteret at have et stort potentiale for misbrug.

Mens den faktiske virkningsmekanisme for begge lægemidler er ukendt, menes lægemidlet at virke på to måder. Det menes, at stoffet får neurotransmittere til at holde længere i de dele af hjernen, der styrer opmærksomhed og årvågenhed, og de menes også at øge koncentrationen af neurotransmittere. Neurotransmittere er kemikalier, der sender signaler fra en hjernecelle til en anden. Ved at gøre disse områder mere aktive, kan stofferne hjælpe en person med at fokusere deres opmærksomhed. Overraskende nok kan stimulanser hjælpe med at berolige en person med ADHD.

Former og dosering

Dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) og dextroamphetamin (Dexedrine) tages normalt i tabletform en gang dagligt. De kan dog også tages to gange (eller endda tre gange) om dagen, afhængigt af hvordan en person reagerer på medicinen. Begge lægemidler er FDA godkendt til behandling af ADHD hos voksne og børn i alderen 3 og ældre.

Hvis din læge ordinerer dextroamphetamin, vil startdosis ofte være mellem 2,5 mg og 5 mg dagligt. Dosis skal muligvis justeres gradvist, da din læge overvåger, hvor godt lægemidlet virker. Voksendoser varierer fra 5 mg til 60 mg pr. dag. Børn kan få doser fra 2,5 mg til 40 mg dagligt. Der er flere styrker og en forlænget frigivelsesform, så dosis kan individualiseres.

Dextroamphetamin og amfetamin startes også med en lav dosis, normalt 5 mg og kan gradvist justeres af din læge. Den maksimale daglige dosis er 40 mg til 60 mg pr. dag. Børn startes ofte med 2,5 mg dagligt, og øges gradvist til maksimalt 40 mg pr. dag. Der er flere styrker og også en forlænget frigivelsesform, som gør det nemmere for din læge at finde den rigtige dosis til dig.

Du skal have en skriftlig recept fra din læge for at få begge lægemidler.

Koste

Begge lægemidler er tilgængelige i generiske former, som er billigere end mærkevaremedicin. Spørg din læge og tal med din apoteker om at tage den generiske form.

Bivirkninger af hver

De potentielle bivirkninger af begge lægemidler er ens. De kan begge øge blodtrykket. Stigningen er normalt mindre, men hvis du er blevet diagnosticeret med en hjertesygdom eller hypertension, skal du diskutere risici og fordele ved disse medikamenter med din læge.

De to medikamenter kan også forårsage:

diarré eller forstoppelse
urinvejssymptomer såsom svie under vandladning
hjertebanken eller uregelmæssige hjerteslag
tør mund
mistet appetiten
vægttab
nedsat vækst (hos børn)
søvnløshed
ændringer i libido og impotens

I sjældne tilfælde kan brug af dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) resultere i alopeci, som er hårtab på hovedbunden og andre dele af kroppen.

Advarsler og interaktioner

Personer, der tager enten medicin, bør tage den lavest mulige dosis for at undgå en mulig overdosis.

Selvom det er sjældent, kan begge lægemidler forårsage perifer vaskulopati, som er et problem med blodkar i fingre, hænder, ben og fødder. Hvis dine fingre begynder at føles følelsesløse eller kolde, eller hvis der opstår usædvanlige sår på dine fingre eller tæer, skal du straks kontakte en læge.

Hvis du har en psykiatrisk sygdom eller en anfaldssygdom, kan disse stoffer forværre symptomerne. Fortæl din læge om din sygehistorie, før du tager et stimulerende stof.

Dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) kan forårsage motoriske tics eller ændringer i tale, der ligner Tourettes syndrom. Ændring af dosis eller ændring til en anden medicin kan afhjælpe nogle af disse problemer.

Begge medikamenter har et stort potentiale for misbrug, og langvarig brug af disse stoffer har været forbundet med psykologisk afhængighed. Disse stoffer er muligvis ikke passende at tage, hvis du har en historie med stofmisbrug, og nogle ordinerende læger vil ikke udskrive recepter til personer, der har haft en historie med vanedannende lidelser. Opbevar begge lægemidler på et sikkert sted i dit hjem.

Graviditet og amning

Der er ikke foretaget omfattende undersøgelser af, hvordan begge stoffer påvirker gravide kvinder og deres babyer. Der er dog bekymring for, at amfetaminer, selv brugt på foreskrevne niveauer, kan udgøre en risiko for et foster under udvikling, såsom lavere fødselsvægt eller for tidlig fødsel. Der er også risiko for adfærdsproblemer i barndommen. Ammende mødre bør ikke tage disse stoffer. Amfetamin kan passere gennem modermælken og have toksiske virkninger på spædbørn.

Narkotikaferier

Hvis du tager et stimulerende stof, kan du opleve bivirkninger, der kan omfatte appetitløshed og vægttab. Børn kan også opleve nedsat vækst. Din læge kan ordinere en “medicinferie”, som er en bevidst pause i behandlingen for en bestemt mængde tid og formål, såsom at identificere bivirkninger. For eksempel kan din læge ordinere en medicinferie til dit barn om sommeren, når skolen ikke er i gang. Alle, der tager stimulerende stoffer, bør periodisk revurderes for at se, om stoffet stadig er effektivt og nødvendigt.

Potentielle lægemiddelinteraktioner

Amfetaminer i begge lægemidler kan interagere negativt med flere andre lægemidler.

Disse lægemidler kan interferere med virkningen af anti-anfaldsmedicin, såsom ethosuximid, phenobarbital eller phenytoin. Lægemidlerne kan blokere de beroligende virkninger af antihistaminer i allergimedicin. Antihypertensiva kan være mindre effektive til at sænke blodtrykket, hvis du tager begge lægemidler. Der er også risiko for komplikationer, hvis du tager disse ADHD-medicin og visse antidepressiva eller antipsykotiske lægemidler.

Hvis du tager en af disse stimulerende stoffer med multivitaminer, jern eller fluor, kan lægemiddelniveauerne falde, og de virker muligvis ikke så godt.

Hvis du tager antacida, visse antibiotika, MAO-hæmmere eller protonpumpehæmmere med begge lægemidler, kan lægemiddelniveauet blive øget.

Hvis du får ordineret begge lægemidler, skal du sørge for at fortælle din læge og apoteket om alle de andre lægemidler og håndkøbsprodukter, du i øjeblikket tager. Spørg dine sundhedsudbydere om advarsler og bivirkninger.

Hvilken er bedst?

Effektiviteten og sikkerhedsprofilerne for begge lægemidler er relativt ens. Men fordi hver person reagerer forskelligt på medicin, kan du opleve, at din opmærksomhed er bedre med den ene medicin sammenlignet med den anden. Din læge kan prøve dig på én medicin og derefter den anden for at afgøre, hvilken der er mest effektiv.

Du kan også have bivirkninger med det ene lægemiddel, som du ikke har med det andet. Du bør vide inden for flere dage efter du har startet en ny medicin, om den er effektiv, og hvor godt du tåler bivirkningerne.

Dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) er mere udbredt end dextroamphetamin (Dexedrine), men det betyder ikke, at du ikke ville klare dig lige så godt eller bedre på dextroamphetamin. Sørg for, at din læge har din fuldstændige sygehistorie, så de kan komme med en informeret anbefaling. Tøv ikke med at bede om et andet lægemiddel eller en anden dosis, hvis du ikke oplever tilstrækkelig symptomlindring med det første, du prøver.