Oversigt
Hvad er Devics sygdom?
Devic’s sygdom, også kaldet neuromyelitis optica eller NMO, er en immunologisk lidelse, der kan forveksles med multipel sklerose (MS). Devics sygdom er ofte karakteriseret ved immunangreb på synsnerverne (som overfører det du ser til din hjerne) og rygmarven. Patienter kan opleve disse anfald på samme tid eller på forskellige tidspunkter. De kan også bare have problemer med synsnerverne alene eller bare problemer med rygmarven alene og stadig have Devics sygdom.
Er Devics sygdom en form for multipel sklerose?
Indtil for nylig blev Devics sygdom anset for at være en slags MS, der forårsagede mere alvorlige problemer med de optiske nerver og rygmarven. Nyere forskning har antydet, at Devics sygdom sandsynligvis er en anden sygdom, hvor der er et specifikt immunangreb på et molekyle kendt som aquaporin 4. Vores forståelse af Devics sygdom ændrer sig hurtigt på nuværende tidspunkt på grund af ny forskning i denne vigtige lidelse.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på Devics sygdom?
Potentielle symptomer på denne sygdom omfatter:
- Tab af syn eller sløret syn
- Svaghed
- Følelsesløshed
- Problemer med din blære og/eller tarm
-
Spasticitet (stivhed eller stramhed i dine muskler)
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres Devics sygdom? Hvordan adskiller det sig fra multipel sklerose?
Test for Devics sygdom kan omfatte MRI-scanninger (magnetisk resonansbilleddannelse) for at vise betændelse i rygmarven. MR bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at producere billeder. Hos en person med Devics sygdom kan MR-scanningen vise betændelse i et langt segment af rygmarven.
Ved MS har resultaterne en tendens til at være i et kort segment i rygmarven. Ved Devics sygdom kan MR-scanningen af hjernen være normal eller vise relativt milde ændringer. MRI af synsnerven kan vise områder med abnormitet.
En anden forskel i fundene for Devics sygdom sammenlignet med MS er, at cerebrospinalvæske kan vise en større stigning i hvide blodlegemer end hos MS-patienter og kan vise en celletype (neutrofil), som normalt ikke ses ved MS.
Generelt er testen for oligoklonale bånd (en test, der ofte er positiv ved MS) normalt negativ i spinalvæsken ved Devics sygdom. Oligoklonale bånd er immunoglobuliner (eller antistoffer), proteiner produceret af immunsystemet for at bekæmpe angribere som bakterier eller vira.
En blodprøve kendt som NMO-IgG-blodprøven er positiv hos 70 procent af patienter, der er diagnosticeret med Devics sygdom. Denne test er generelt negativ hos patienter med multipel sklerose. Dette er blevet en vigtig markør for Devics sygdom og har bidraget til at forbedre vores forståelse af denne lidelse.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles Devics sygdom?
Da det er en relativt sjælden sygdom, er der ingen omfattende undersøgelser af behandling af Devics sygdom. Behandling af et akut angreb af Devic’s begynder normalt med intravenøse steroider efterfulgt af orale steroider. Hvis steroiderne ikke er effektive, anvendes ofte en behandling kendt som plasmaferese. Denne terapi renser antistofferne fra blodet ved at cirkulere det gennem en maskine, svarende til den måde, dialyse fungerer på.
Længerevarende behandlingsmedicin kan omfatte:
- Steroider
- Immunundertrykkende medicin såsom azathioprin
- Kemoterapeutika såsom mitoxantron (Novantrone®)
- Andre immunsupprimerende medicin er også blevet brugt (fx rituximab)
Devics sygdom ser ikke ud til at reagere på standardmedicin mod dissemineret sklerose. Det er derfor vigtigt at identificere denne diagnose, så mere effektiv behandling af dette problem kan anvendes tidligt i lidelsen.
Discussion about this post