Medicare Part A kaldes undertiden “hospitalforsikring”, men den dækker kun udgifterne til et skadestuebesøg (ER), hvis du bliver indlagt på hospitalet for at behandle den sygdom eller skade, der bragte dig til skadestuen.
Hvis dit skadestuebesøg ikke er dækket af Medicare Part A, kan du muligvis få dækning gennem Medicare Part B, C, D eller Medigap, afhængigt af din specifikke plan.
Læs videre for at lære mere om del A-dækning for skadestuebesøg, herunder hvad der kan eller ikke er dækket, og andre dækningsmuligheder, du måtte have.
Dækker Medicare Part A skadestuebesøg?
Hvis du bliver behandlet og frigivet fra skadestuen uden at blive indlagt på hospitalet som indlagt patient, er chancerne for, at Medicare Part A ikke dækker dit skadestuebesøg.
Selvom du bliver på skadestuen natten over, betragter Medicare Part A dig som ambulant, medmindre en læge skriver en ordre, der indlægger dig på hospitalet til behandling.
Det meste af tiden skal du være indlagt som indlagt to på hinanden følgende midnat for at Medicare Part A dækker dit besøg.
Hvad er en MÅNE-form?
Din MOON-formular vil forklare, hvorfor du bliver på hospitalet som ambulant, og hvilken pleje du kan få brug for, når du går hjem. At få en MÅNE er en måde at fortælle, hvilken del af Medicare der kan betale en del af din ER-regning.
Hvis en læge indlægger dig på hospitalet efter et skadestuebesøg, og du bliver på hospitalet i to midnatstid eller længere, betaler Medicare Part A for dit indlagte hospitalsophold plus de ambulante omkostninger fra dit skadestuebesøg.
Du vil stadig være ansvarlig for din selvrisiko, medforsikring og selvbetalinger. Hvis du ikke er sikker på, om du bliver behandlet som ambulant eller indlagt, så spørg den læge, der behandler dig. Hvis du har en Medigap-plan, kan den betale en del af din egenbetaling eller medforsikring.
Hvad er forskellen mellem copays og coinsurance?
- Copayments er faste beløb, du betaler for en lægetjeneste eller kontorbesøg. Når du besøger skadestuen, kan du have flere copays baseret på antallet af tjenester, du modtager. Afhængigt af hvordan hospitalsregningerne skal betales, skylder du muligvis ikke selvbetalinger før engang efter dit besøg.
- Medforsikring er den procentdel af regningen, som du er ansvarlig for. Typisk kræver Medicare, at du betaler 20 procent af udgifterne til din pleje.
Hvilke dele af Medicare dækker akutmodtagelse, hvis du ikke er indlagt på hospitalet?
Medicare del B
Den gode nyhed er, at Medicare Part B (sygeforsikring) generelt betaler for dine skadestuebesøg, uanset om du er kommet til skade, du udvikler en pludselig sygdom, eller en sygdom tager en tur til det værre.
Medicare Part B betaler generelt 80 procent af dine omkostninger. Du er ansvarlig for de resterende 20 procent. I 2022 er den årlige del B-fradragsberettigede $233.
Medicare del C
Medicare Part C (Medicare Advantage) planer betaler også for akutte udgifter. Selvom Medicare del B og C normalt betaler for skadestuebesøg, vil du stadig være ansvarlig for din selvrisiko, co-assurance og co-betalinger ud over dine månedlige præmier for disse planer.
Medigap
Hvis du har Medigap (Medicare-tillægsforsikring) ud over din del B-plan, kan det hjælpe dig med at betale dine 20 procent af udgifterne til skadestuen.
Medicare del D
Medicare Part D er receptpligtig medicindækning. Hvis du får IV-medicin, mens du er på skadestuen, vil Medicare del B eller C normalt dække dem.
Men hvis du har brug for medicin, som du normalt tager derhjemme, og den gives af hospitalet, mens du er på skadestuen, betragtes det som et selvadministreret lægemiddel. Hvis den medicin, du får, er på din Medicare Part D medicinliste, kan Del D betale for den medicin.
Tjenester, du kan modtage på skadestuen
Du kan modtage flere forskellige slags tjenester, som du kan få brug for under et skadestuebesøg, herunder:
- akut undersøgelse hos en eller flere læger
- laboratorietests
- Røntgenstråler
- scanninger eller screeninger
- medicinske eller kirurgiske indgreb
- medicinske forsyninger og udstyr, såsom krykker
- medicin
Disse tjenester og forsyninger kan faktureres samlet eller separat, afhængigt af det hospital, du besøger.
Hvor meget koster det gennemsnitlige besøg på skadestuen?
Det
Agenturet for sundhedsforskning og kvalitet siger, at de gennemsnitlige omkostninger ved et skadestuebesøg for personer på 65 år og ældre var 690 USD i 2017. Det beløb, du skal betale, vil variere afhængigt af, hvor du bor, den tilstand, du bliver behandlet for, og dækning din plan giver.
Hvad hvis en ambulance bragte mig til skadestuen?
Medicare Part B betaler for en ambulancetur til skadestuen, hvis dit helbred ville blive truet ved at rejse en anden vej.
For eksempel, hvis du er skadet, og pleje i en ambulance kan redde dit liv, vil Medicare betale for, at du bliver transporteret med ambulance til det nærmeste passende lægecenter.
Hvis du vælger at blive behandlet på en facilitet længere væk, kan du være ansvarlig for forskellen i omkostninger til transport mellem de to faciliteter.
Hvornår skal jeg gå på skadestuen?
Hvis du eller en pårørende oplever nogle af disse tegn og symptomer, bør du straks søge pleje på skadestuen:
- tegn på et slagtilfælde, såsom sløret tale, svaghed på den ene side eller hængende ansigt
- tegn på et hjerteanfald, såsom brystsmerter, åndenød, svimmelhed, svedtendens eller opkastning
- symptomer på dehydrering, herunder hurtig puls, svimmelhed, muskelkramper og intens tørst
Når du går til skadestuen, skal du sørge for at tage alle forsikringsoplysninger sammen med en liste over aktuelle lægemidler.
Hvis du eller en pårørende har brug for at gå til skadestuen, er det vigtigt at vide, at Medicare del A generelt ikke dækker skadestuebesøg, medmindre patienten er indlagt på hospitalet til behandling.
Medicare Part B og Medicare Advantage-planer (Medicare Part C) dækker normalt 80 procent af udgifterne til akutmodtagelsestjenester, men patienter er ansvarlige for medforsikring, selvbetalinger og selvrisiko.
Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.
Discussion about this post