Dekompenseret skrumpelever

Hvad er symptomerne på dekompenseret cirrhose?

Cirrhose forårsager normalt ingen symptomer i de tidligere stadier. Men efterhånden som det udvikler sig til dekompenseret skrumpelever, kan det forårsage:

• gulsot
• træthed
• vægttab
• let blødning og blå mærker
• oppustet mave på grund af væskeophobning (ascites)
• hævede ben
• forvirring, sløret tale eller døsighed (hepatisk encefalopati)
• kvalme og tab af appetit
• edderkopper
• rødme på håndfladerne

• skrumpende testikler og brystvækst hos mænd

• uforklarlig kløe

Hvad forårsager dekompenseret cirrhose?

Dekompenseret cirrhose er et fremskredent stadium af cirrhose. Cirrhose refererer til ardannelse i leveren. Dekompenseret skrumpelever opstår, når denne ardannelse bliver så alvorlig, at leveren ikke kan fungere korrekt.

Alt, hvad der beskadiger leveren, kan resultere i ardannelse, som i sidste ende kan blive til dekompenseret skrumpelever. De mest almindelige årsager til skrumpelever er:

• langsigtet, stort alkoholforbrug
• kronisk hepatitis B eller hepatitis C
• ophobning af fedt i leveren

Andre mulige årsager til skrumpelever omfatter:

• opbygning af jern
• cystisk fibrose
• opbygning af kobber
• dårligt dannede galdegange
• autoimmune sygdomme i leveren
• galdevejsskader
• leverinfektioner
• tager visse lægemidler, såsom methotrexat

Hvordan diagnosticeres dekompenseret cirrhose?

Generelt vil læger diagnosticere dig med dekompenseret skrumpelever, når du begynder at have skrumpelever symptomer, såsom gulsot eller mental forvirring. De vil normalt bekræfte diagnosen ved at tage blodprøver for at bestemme leverfunktionen.

De kan også tage en serumprøve for at komme med en model for slutstadie leversygdom (MELD) score. MELD-scoren er det mest almindeligt anvendte diagnostiske værktøj til fremskreden leversygdom. Score varierer fra 6 til 40.

Læger laver også nogle gange en leverbiopsi, som involverer at tage en lille prøve af levervæv og analysere det. Dette vil hjælpe dem med bedre at forstå, hvor beskadiget din lever er.

De kan også bruge en række billeddiagnostiske tests til at se på størrelsen og formen af ​​din lever og milt, såsom:

• MR-scanninger
• ultralyd
• CT-scanninger
• magnetisk resonans elastografi eller transient elastografi, som er billeddiagnostiske test, der påviser hærdning af leveren

Hvordan behandles dekompenseret skrumpelever?

Der er begrænsede behandlingsmuligheder for dekompenseret cirrhose. På dette senere stadium af leversygdom er det normalt ikke muligt at vende tilstanden. Men det betyder også, at personer med dekompenseret skrumpelever ofte er gode kandidater til en levertransplantation.

Hvis du har mindst ét ​​symptom på dekompenseret cirrose og en MELD-score på 15 eller højere, anbefales en levertransplantation kraftigt.

Levertransplantationer udføres med enten en delvis eller hel lever fra en donor. Levervæv kan regenerere, så nogen kan modtage en del af en lever fra en levende donor. Både den transplanterede lever og donorens lever vil regenerere inden for få måneder.

Mens en levertransplantation er en lovende mulighed, er det en stor procedure med mange aspekter at overveje. I de fleste tilfælde vil en læge henvise en potentiel patient til et transplantationscenter, hvor et team af medicinske fagfolk vil vurdere, hvor godt patienten ville klare sig med en transplantation.

De vil se på:

• leversygdomsstadiet
• medicinsk historie
• mental og følelsesmæssig sundhed
• støttesystem derhjemme
• evne og vilje til at følge instruktionerne efter operationen
• sandsynligheden for at overleve operationen

For at evaluere alt dette bruger læger en række forskellige tests og procedurer, såsom:

• fysiske eksamener
• flere blodprøver
• psykologiske og sociale evalueringer
• diagnostiske tests for at vurdere sundheden for dit hjerte, lunger og andre organer
• billeddiagnostiske tests
• stof- og alkoholscreening
• HIV og hepatitis test

Mennesker med alkohol- eller narkotikarelateret leversygdom vil sandsynligvis skulle demonstrere deres ædruelighed. I nogle tilfælde kan dette involvere fremvisning af dokumentation fra et misbrugsbehandlingscenter.

Uanset om nogen er kvalificeret til en transplantation, kan en læge også anbefale følgende for at forbedre livskvaliteten og undgå andre komplikationer:

• efter en diæt med lavt saltindhold
• ikke bruger rekreative stoffer eller alkohol
• tager diuretika
• tager antiviral medicin til at håndtere kronisk hepatitis B eller C
• begrænse dit væskeindtag
• tager antibiotika for at behandle eventuelle underliggende infektioner eller forebygge nye
• tager medicin for at hjælpe blodpropper
• tager medicin for at forbedre strømmen af ​​blod til leveren
• gennemgår en procedure for at fjerne ekstra væske fra maven

Hvordan påvirker det levetiden?

Dekompenseret skrumpelever kan reducere din forventede levetid. Generelt, jo højere din MELD-score er, jo lavere er dine chancer for at overleve yderligere tre måneder.

For eksempel, hvis du har en MELD-score på 15 eller lavere, har du en chance på 95 procent for at overleve i mindst tre måneder mere. Hvis du har en MELD-score på 30, er din tre-måneders overlevelsesrate 65 procent. Derfor prioriteres personer med en højere MELD-score på organdonorlisten.

At få en levertransplantation øger den forventede levetid markant. Mens hvert tilfælde er forskelligt, vender mange mennesker tilbage til deres sædvanlige aktiviteter efter en levertransplantation. Den femårige overlevelsesrate er omkring 75 procent.

Bundlinjen

Dekompenseret cirrhosis er en avanceret form for cirrhose, der er forbundet med leversvigt. Selvom der ikke er mange behandlingsmuligheder for det, kan en levertransplantation have stor indflydelse på den forventede levetid.

Hvis du er blevet diagnosticeret med dekompenseret cirrhose, skal du tale med din læge om din berettigelse til en transplantation. De kan også henvise dig til en hepatolog, som er en type læge, der er specialiseret i behandling af leversygdomme.