Oversigt
Hvad er de Quervains tendinose?
De Quervains tendinose er en smertefuld hævelse (betændelse) af specifikke sener i tommelfingeren. Tilstanden er også kendt som de Quervain tendinitis eller de Quervains seneskedehindebetændelse. DeQuervain’s blev opkaldt efter den schweiziske kirurg, der først beskrev tilstanden i 1895.
Sener er vævsbånd, der binder muskler til knogler. Normalt glider sener let gennem en tunnel af væv kaldet en skede. Skeden holder senerne på plads ved siden af tommelfingerens knogler. Sener, der let glider gennem deres skeder, tillader tommelfingeren at bevæge sig uden besvær eller smerte. Smerten kan strække sig fra underarmen til tommelfingerbasen.
Enhver hævelse af sener og/eller fortykkelse af skederne forårsager friktion. Senerne kan ikke længere nemt glide gennem deres skeder. Når dette sker, bliver visse tommelfinger- og håndledsbevægelser sværere at udføre.
Hvor almindelig er de Quervains tendinose?
De Quervains tendinose er en af de mest almindelige typer af seneslimhindebetændelse (hævelse). Denne tilstand rammer kvinder otte til 10 gange oftere end mænd.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager de Quervains tendinose?
De Quervains tendinose kan udløses af flere faktorer, herunder:
- Overforbrug.
- Et direkte slag mod tommelfingeren.
- Gentagende greb.
- Inflammatoriske tilstande (herunder gigt).
Aktiviteter, der kræver en sidelæns bevægelse af håndleddet, mens du griber med tommelfingeren, kan forværre denne tilstand. Hobbyer og sport, der bruger denne bevægelse inkluderer:
- Løft af små børn.
- Havearbejde.
- Ketsjersport (tennis, ketsjer).
- Stå på ski.
- Ved hjælp af en hammer.
Ofte er den nøjagtige årsag til de Quervains tendinose ukendt.
Hvad er symptomerne på de Quervains tendinose?
Symptomer på de Quervains tendinose kan omfatte:
- Smerter og ømhed langs siden af håndleddet på tommelfingersiden.
- Smerter, der bliver værre, når du bruger hånden og tommelfingeren.
- Smerter, der opstår pludseligt eller udvikler sig over tid.
- Smerter, der bevæger sig ind i tommelfingeren eller fra håndleddet til underarmen (underarmen).
- Smerter eller besvær ved bevægelse af tommelfingeren, især når du griber eller klemmer genstande.
- Følelse af en snapp- eller knaldfornemmelse i håndleddet, når du bevæger tommelfingeren.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres de Quervains tendinose?
Den test, der oftest bruges til at diagnosticere de Quervains tendinose, er Finkelstein-testen. Din læge vil bede dig om at lave en knytnæve med fingrene viklet over din tommelfinger. Hold din hånd i en knytnæveposition, håndleddet bevæges op og ned – bevægelsen af at ryste en andens hånd. I denne test trækkes de hævede sener gennem den indsnævrede skede. Hvis denne bevægelse er smertefuld, kan du have de Quervains tendinose.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles de Quervains tendinose?
De Quervains tendinose kan behandles med ikke-kirurgiske metoder, der hjælper med at håndtere smertefulde symptomer eller med kirurgi.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Din læge kan starte med ikke-kirurgiske behandlinger for at forbedre dine symptomer. Disse ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte:
- Brug af skinner. Skinner kan bæres for at hvile håndleddet og tommelfingeren og forhindre det i at bevæge sig. Skinner bæres normalt 24 timer i døgnet i fire til seks uger.
- Påfør is på din tommelfinger og håndledsområde for at reducere hævelse.
- Undgå aktiviteter, der forårsager smerte og hævelse.
- Tager medicin. Hvis symptomerne fortsætter, kan din læge give dig antiinflammatorisk medicin, såsom naproxen eller ibuprofen, for at mindske smerte og hævelse. Steroidinjektion(er) i seneskeden kan også overvejes.
Kirurgiske behandlinger
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjælper med at lindre smerter og hævelse, kan operation anbefales.
Kirurgi for de Quervains tendinose er en ambulant procedure, der typisk udføres under lokalbedøvelse eller med mild sedation. Under operationen laves et lille snit i skeden, som senerne passerer igennem. Skæring af skeden giver mere plads til, at senerne lettere kan glide gennem skeden. Målet med denne operation er at eliminere smerte og hævelse og genoprette bevægelsesområdet til tommelfinger og håndled.
Efter bedring vil din læge anbefale et træningsprogram for at styrke din tommelfinger og håndled. Restitutionstiderne varierer afhængigt af din alder, generelle helbred og hvor længe symptomerne har været til stede.
I tilfælde, der har udviklet sig gradvist, er tendinosen normalt sværere at håndtere. Det kan tage længere tid, før symptomerne forsvinder, og før tommelfingeren og håndleddet genvinder deres bevægelsesområde.
Forebyggelse
Kan de Quervains tendinose forebygges?
Efter behandlingen kan de Quervains tendinose forebygges ved at ændre de aktiviteter, der forårsager smerte. At holde pauser og undgå de handlinger, der forårsager smerte, kan hjælpe med at mindske risikoen for, at tilstanden opstår igen efter behandlingen. Det er vigtigt at følge din læges råd om, hvilke aktiviteter der forværrer tilstanden, og hvad du bør undgå. Begrænsning af disse aktiviteter kan forhindre fremtidige problemer med de Quervains tendinose.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for de Quervains tendinose?
De Quervains tendinose reagerer normalt meget godt på behandlingen. Mange mennesker behøver ikke operation. Behandling med seler, antiinflammatorisk medicin og hvile retter ofte op på tilstanden. Tilfælde, der kræver operation, har en høj succesrate. De Quervains tendinose skal dog behandles. Hvis det ikke behandles, vil tilstanden fortsætte med at blive mere alvorlig over tid.
Discussion about this post