Dækker Medicare Pulmonal Rehab?

Lungerehabilitering er et ambulant program, der giver terapi, uddannelse og støtte til mennesker med KOL.
At lære korrekte vejrtrækningsteknikker og øvelser er nøgleelementer i pulmonal genoptræning.
Der er visse kriterier, du skal opfylde for at Medicare kan dække dine pulmonale genoptræningstjenester.
Medicare Part B betaler 80 % af omkostningerne for disse tjenester, forudsat at du er kvalificeret til dækning.

Hvis du har moderat til meget svær kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), dækker Medicare Part B størstedelen af omkostningerne til lungeafvænning.

Lungerehab er et bredt funderet ambulant program, der kombinerer uddannelse med øvelser og peer-støtte. Under lungeafvænning lærer du mere om KOL og lungefunktion. Du vil også lære øvelser designet til at hjælpe dig med at få styrke og trække vejret mere effektivt.

Peer-støtte er en væsentlig del af pulmonal genoptræning. Deltagelse i gruppetimer giver mulighed for at forbinde med og lære af andre mennesker, der deler din tilstand.

Et lungerehabiliteringsprogram kan gøre en væsentlig forskel i livskvalitet for mennesker med KOL.Læs videre for at lære mere om, hvad Medicare dækker, hvordan du kvalificerer dig til dækning og mere.

Medicare dækning for lunge genoptræning

Medicare-modtagere er dækket for ambulant lungerehabilitering gennem Medicare Part B. For at være berettiget skal du have en henvisning fra den læge, der behandler din KOL. Du kan få adgang til pulmonal genoptræning på dit lægekontor, fritstående klinik eller på et ambulant hospital.

Hvis du har en Medicare Advantage (Medicare Part C) plan, vil din dækning for pulmonal genoptræning være mindst lig med, hvad du ville få med original Medicare. Dine omkostninger kan dog være forskellige, afhængigt af hvilken plan du har. Du kan også blive bedt om at bruge specifikke læger eller faciliteter inden for din plans netværk.

Medicare dækker typisk op til 36 pulmonal genoptræningssessioner. Din læge kan dog muligvis anmode om dækning for op til 72 sessioner, hvis de anses for medicinsk nødvendige for din pleje.

Hvilke krav skal jeg opfylde for dækning?

For at være berettiget til dækning af pulmonal genoptræning skal du først være tilmeldt original Medicare (del A og B) og være opdateret på dine præmiebetalinger. Du kan også være tilmeldt en Medicare Advantage (del C) plan.

Lægen, der behandler dig for KOL, skal henvise dig til lungeafvænning og oplyse, at disse ydelser er nødvendige for at behandle din tilstand.

For at måle, hvor alvorlig din KOL er, vil din læge bestemme dit GOLD-stadium (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). KOL GULD stadieniveauerne er:

trin 1 (meget mild)
trin 2 (moderat)
fase 3 (alvorlig)
fase 4 (meget alvorlig)

Medicare anser dig for at være berettiget til pulmonal genoptræning, hvis din KOL er fase 2 til og med fase 4.

Tip

For at få maksimal dækning skal du sørge for, at din læge og genoptræningsstedet accepterer Medicare-opgaven. Du kan bruge dette værktøj til at lede efter en Medicare-godkendt læge eller facilitet i nærheden af dig.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Medicare del B

Med Medicare Part B betaler du en årlig selvrisiko på $198, samt en månedlig præmie. I 2020 betaler de fleste mennesker $144,60 om måneden for del B.

Når du har opfyldt del B-fradraget, er du kun ansvarlig for 20% af de Medicare-godkendte omkostninger til din pulmonal genoptræning. Tjenester, du modtager i et ambulant hospital, kan også kræve en egenbetaling til hospitalet for hver afvænningssession, du deltager i.

I nogle tilfælde kan din læge anbefale, at du har flere genoptræningssessioner, end Medicare er villig til at betale for. Hvis det er tilfældet, kan du afholde hele omkostningerne ved de ekstra sessioner.

Medicare del C

Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan dine satser for selvrisiko, selvbetaling og præmier være anderledes. Kontakt din plan direkte for at finde ud af, hvor meget du vil blive faktureret for disse tjenester, så du ikke bliver overrasket senere.

Medigap

Medigap-planer (Medicare-tillæg) kan dække nogle af de udgående omkostninger fra original Medicare. Hvis du har en kronisk lidelse, kan Medigap være en fordel for at holde dine egne omkostninger nede. Du kan sammenligne Medigap-planer for at finde en, der passer bedst til din situation.

Er pulmonal genoptræning det rigtige for mig?

KOL er en gruppe af kroniske, progressive lungesygdomme. De mest almindelige sygdomme, der falder ind under KOL, omfatter kronisk bronkitis og emfysem.

Pulmonal genoptræning har mange fordele og kan hjælpe dig med at lære at håndtere dine KOL-symptomer. Det kan også hjælpe dig med at lave livsstilsændringer for at reducere dine symptomer eller muligvis bremse sygdomsprogression.

Disse genoptræningsprogrammer er beregnet til at forbedre livskvaliteten og uafhængigheden for dem, der lever med KOL. De er forpligtet til at yde individualiseret, evidensbaseret, tværfaglig støtte, der omfatter:

et lægeordineret, overvåget træningsregime
en individuel behandlingsplan
undervisning og træning i symptomhåndtering, medicin og brug af ilt
en psykosocial vurdering
en resultatvurdering

Nogle pulmonale genoptræningsprogrammer kan også omfatte:

personlig ernæringsvejledning
hjælp til stresshåndtering
et rygestopprogram
peer-støtte og interaktion med andre KOL-patienter

Genoptræning kan give dig mulighed for at møde og forbinde dig med andre mennesker, der har at gøre med KOL. Denne type støttesystem kan være uvurderlig.

Lungerehabilitering kan være yderst gavnlig for mennesker med KOL. Det giver individualiseret undervisning, støtte og teknikker til håndtering af KOL-symptomer.
Du vil være dækket af pulmonal genoptræning, hvis en Medicare-godkendt læge giver dig den nødvendige henvisning til disse tjenester.
Husk, at omkostningerne kan variere baseret på den type Medicare-plan, du har.