Dækker Medicare penisimplantater?

Hvilken dækning tilbyder Medicare for penisimplantatkirurgi?

Alle Medicare-planer inkluderer både hospitals- og sygeforsikring. Med original Medicare refererer dette til del A og B.

Medicare Part A dækker hospitalsforsikring, som omfatter tjenester som:

• indlagte hospitalsophold
• begrænset kvalificeret sygepleje
• kortvarig hjemmepleje
• hospice pleje

Medicare Part B dækker medicinsk forsikring, som omfatter:

• forebyggende tjenester
• diagnostiske og behandlingstilbud
• holdbart medicinsk udstyr (DME)
• psykisk sundhedsvæsen
• klinisk forskning
• visse ambulante lægemidler
• skadestuebesøg
• akut ambulancetransport

Medicare Part C, også kaldet Medicare Advantage, dækker alle tjenester inkluderet under original Medicare. Disse planer tilbyder ofte også yderligere dækning, såsom dækning af receptpligtig medicin og andre sundhedsmæssige fordele.

Medicare Part D, en tilføjelse til original Medicare, hjælper med at dække udgifterne til receptpligtig medicin, der ikke administreres direkte af en læge.

Hvordan hver del gælder for penisimplantatkirurgi

Medicare vil dække penisimplantatkirurgi, hvis din læge har besluttet, at det er medicinsk nødvendigt for ED i dit tilfælde.

Penisimplantatkirurgi betragtes som en ambulant procedure, hvilket betyder, at Medicare Part B typisk dækker det. Del B dækker alle læge- eller specialistbesøg før, under og efter proceduren, samt enhver medicin administreret direkte af din læge.

Smertestillende medicin og antibiotika vil være dækket af din Medicare Part D-plan. Hvis du ikke har receptpligtig medicin dækning med din Medicare plan, betaler du 100 procent af medicinudgifterne ud af lommen.

Hvis du har brug for et indlagt hospitalsophold efter proceduren for at behandle en infektion eller anden komplikation, vil Medicare Part A dække det. De fleste komplikationer efter operationen kan dog håndteres af din primære læge.

Hvis du har en Medicare Part C-plan, vil specifik dækning for penisimplantatkirurgi afhænge af din plan.

For eksempel har nogle Medicare Advantage HMO- og PPO-planer dækningsnetværk, der bestemmer, hvor meget du betaler for dine tjenester. Derudover kan din receptpligtige lægemiddeldækning variere afhængigt af din plan.

Før du går videre med at planlægge denne procedure, skal du sørge for, at din læge eller kirurg accepterer Medicare-opgaven. Hvis du ikke er sikker på, om de gør det, kan Medicares udbydersøgeværktøj hjælpe dig med at finde lokale læger, der deltager i Medicare.

Hvordan kvalificerer jeg mig til dækning?

Medicare vil dække din penisimplantatoperation, hvis det er medicinsk nødvendigt for behandlingen af ​​din tilstand. Penisproteser er i øjeblikket godkendt til at behandle følgende to medicinske tilstande:

• ED, som er karakteriseret ved manglende evne til at opretholde eller få en erektion

• Peyronies sygdom, som er en form for ED karakteriseret ved smertefulde eller buede erektioner

Generelt vil din læge kun godkende – og Medicare vil kun dække – penisimplantatkirurgi for ovennævnte tilstande, hvis tidligere medicinske indgreb har fejlet.

Disse omfatter ikke-kirurgiske indgreb, såsom medicin og psykoterapi, for at lindre symptomerne på ED.

Når du er blevet godkendt til proceduren, vil din læge give den nødvendige dokumentation for Medicare-dækning. Før du går videre med operationen, er det vigtigt at sikre dig, at lægen og institutionen accepterer Medicare-opgaven.

Sådan kan du gøre det:

• Hvis du har original Medicare, kan du spørge din læge eller kirurg, om de accepterer opgaven.
• Hvis du har Medicare Advantage, kan du tjekke din plans udbyderliste i netværket.
• Hvis du har en selvstændig receptpligtig medicinplan, kan du tjekke din medicinplans formular på forhånd. En formular er en liste over medicin, der er omfattet af planen.

Hvilke varer og tjenester er ikke dækket af Medicare?

Bortset fra penisimplantatkirurgi er der mange ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for ED, herunder:

• oral medicin (såsom sildenafil eller avanafil)
• selvinjicerbar medicin (såsom alprostadil og phentolamin)
• urethrale stikpiller medicin (såsom alprostadil)
• testosteron substitutionsterapi
• penis pumper

Desværre er de fleste af de ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for ED ikke dækket af Medicare. De fleste Medicare-planer dækker ikke oral eller injicerbar medicin som Viagra eller ED-udstyr såsom penispumper.

Uden for penisimplantatkirurgi vil den eneste store undtagelse for ED-behandling være psykoterapi, som er inkluderet under Medicare Part B-dækning.

Det er vigtigt at bemærke, at der er sjældne undtagelser, når nogle af disse ikke-kirurgiske muligheder kan være dækket.

For eksempel, hvis ED-behandlingen er nødvendig i behandlingen af ​​en anden underliggende sundhedstilstand, kan den være dækket. Dette er dog normalt op til din Medicare- eller Medicare Advantage-plans skøn.

Hvis du modtager behandling for ED, der ikke er dækket af din Medicare-plan, skylder du 100 procent af disse behandlingsomkostninger.

Hvad er egenomkostningerne, når proceduren er dækket?

Udgifter til Medicare kan omfatte:

• præmier
• selvrisiko
• egenbetalinger
• medforsikring

Hvad du kan forvente at betale for din penisimplantatoperation afhænger af:

• din plan
• omkostningerne ved operationen
• om du allerede har opfyldt din selvrisiko

Del B omkostninger

Medicare Part B omkostninger inkluderer:

• en månedlig præmie på $148,50 eller højere, afhængigt af din indkomst
• en årlig selvrisiko på $203, som skal være opfyldt, før Medicare betaler for dine lægeydelser
• 20 procent medforsikring for omkostningerne ved proceduren

Du kan bruge Medicares omkostningsopslagsværktøj til at se, hvordan dine 20 procent kan se ud.

Omkostningerne vist ovenfor inkluderer ikke nogen Medicare Part D-præmier, fradrag eller selvbetalinger for dine receptpligtige lægemidler under genopretning.

Dine del B-udgifter kan også være lavere, hvis du har en supplerende Medigap-plan.

Del C omkostninger

Medicare Part C omkostninger inkluderer:

• Medicare Part B månedlige præmie (angivet ovenfor)
• en separat månedlig præmie og årlig selvrisiko for din del C-plan
• kopi- og medforsikring for lægebesøg, specialistbesøg og receptpligtig medicin

Disse omkostninger er normalt variable og afhænger af den type Medicare Advantage-plan, du er tilmeldt.

Hvad skal jeg forvente af penisimplantatoperation?

Penisimplantatkirurgi, som bruger en penisprotese, bruges til behandling af ED.

Først vil din læge beslutte, om du er en god kandidat til proceduren ved at gennemgå din sygehistorie og udføre en fuld fysisk undersøgelse. Du vil blive stillet spørgsmål om omfanget af dine symptomer, og om du har prøvet anden medicin eller behandlingsmuligheder for ED.

Generelt, hvis du har en lav sexlyst, psykiske problemer eller reversibel ED, kan din læge vælge at behandle disse problemer først, før du godkender et penisimplantat.

Men hvis der er andre underliggende tilstande, og din ED er kronisk og ikke reagerer på andre behandlinger, vil du sandsynligvis blive godkendt til penisimplantatkirurgi.

Under proceduren indsættes et penisimplantat direkte i penis. Dette implantat vil enten være et oppusteligt implantat eller en halvstiv stang, afhængigt af den valgte type implantat.

Hver type implantat har forskellige fordele og ulemper, så du og din læge vil diskutere, hvilken der passer bedst til dine behov. Når implantatet er indsat i penis, kan det styres manuelt for at frembringe en erektion.

Efter proceduren vil du sandsynligvis få både antibiotika og smertestillende medicin for at hjælpe med at kontrollere infektion og reducere postoperativ smerte. Det kan tage flere uger, før smerterne aftager, og det kan tage alt fra 4 til 6 uger, før du kan genoptage sex eller andre anstrengende aktiviteter.

Penisimplantatkirurgi er en effektiv behandling for patienter med ED. I en undersøgelse offentliggjort i 2019 fulgte forskere 126 patienter, der modtog oppustelige penisproteser.

Inden for en 5-års periode efter operationen var patienttilfredsheden omkring 83 procent. Ikke kun blev der rapporteret om høj seksuel tilfredsstillelse, men mange af disse mennesker bemærkede også en generel forbedring af livskvaliteten.

Penisimplantatkirurgi er en effektiv behandlingsmulighed for ED, når traditionelle metoder, såsom medicin eller andre enheder, har været mislykkede.

Medicare-modtagere er dækket af Medicare Part B eller Part C for næsten alle tjenester relateret til proceduren. Men dækning af receptpligtig medicin er også nødvendig for at hjælpe med at dække enhver medicin i genopretningsperioden.

Hvis du er blevet godkendt til penisimplantatkirurgi, skal du bekræfte, at din læge og den kirurgiske facilitet accepterer Medicare-opgaven.