Dækker Medicare mental sundhedsterapi?

Medicare Part A og indlagt mental sundhedspleje

Medicare Part A (hospitalforsikring) hjælper med at dække indlagte mentale sundhedsydelser på enten et generelt hospital eller et psykiatrisk hospital.

Medicare bruger ydelsesperioder til at måle din brug af hospitalstjenester. En dagpengeperiode starter dagen for døgnindlæggelse og slutter efter 60 dage i træk uden indlæggelse.

Hvis du bliver indlagt igen efter 60 dage efter ikke at være indlagt, starter en ny dagpengeperiode.

For almene sygehuse er der ingen grænse for antallet af ydelsesperioder, du kan have for mental sundhedspleje. På et psykiatrisk hospital har man en levetidsgrænse på 190 dage.

Medicare del B og ambulant mental sundhedspleje

Medicare Part B (sygeforsikring) dækker mange ydelser leveret af et hospitals ambulatorium såvel som ambulante ydelser, der ofte leveres uden for et hospital, såsom besøg på:

• klinikker
• terapeutkontorer
• lægekontorer
• kommunale psykiatriske centre

Selvom coinsurance og selvrisiko kan være gældende, hjælper del B også med at betale for sådanne tjenester som:

• depressionsscreening (1x om året)

• psykiatrisk udredning
• diagnostiske tests
• individuel og gruppe psykoterapi
• familierådgivning (for at hjælpe med din behandling)
• test for at fastslå hensigtsmæssighed og effekt af ydelser og behandling
• delvis indlæggelse (et struktureret program af ambulante psykiatriske tjenester)
• gennemgang af din risiko for depression (under dit forebyggende besøg hos Velkommen til Medicare)
• årlige wellnessbesøg (som er en god mulighed for at tale med din læge om dit mentale helbred)

Psykiatriske tjenester

Medicare Part B hjælper med at dække mentale sundhedstjenester og besøg hos sundhedsudbydere, der accepterer “opgave” eller det godkendte beløb. Udtrykket “overdragelse” betyder, at udbyderen af ​​de mentale sundhedstjenester accepterer at opkræve det beløb, som Medicare har godkendt for tjenester. Du bør spørge udbyderen, om de accepterer “overdragelse”, før du accepterer tjenester. Det er i psykiatriens interesse at give dig besked, hvis de ikke accepterer opgaven, men du bør bekræfte dette, inden du underskriver eventuelle aftaler med udbyderen.

Du ønsker måske at besøge Centers for Medicare og Medicaid Services’ Physician Compare for at finde en læge, der accepterer Medicare-tjenester. En liste over fagfolk eller gruppepraksis i det speciale og det geografiske område, du angiver, sammen med detaljerede profiler, kort og kørselsvejledninger er tilgængelige.

De omfattede sundhedsprofessionelle typer omfatter:

• læger
• psykiatere
• kliniske psykologer
• kliniske socialrådgivere
• kliniske sygeplejersker
• lægeassistenter
• praktiserende sygeplejersker

Medicare Part D og dækning af receptpligtig medicin

Medicare Part D (receptpligtig medicindækning) er planer, der drives af private virksomheder godkendt af Medicare. Da hver plan kan variere efter dækning og pris, er det vigtigt at kende detaljerne i din plan, og hvordan den gælder for medicin til mental sundhedspleje.

De fleste planer har en liste over lægemidler, som planen dækker. Selvom disse planer ikke er forpligtet til at dække al medicin, er de fleste forpligtet til at dække medicin, der kan bruges til mental sundhedspleje, såsom:

• antidepressiva
• krampestillende midler
• antipsykotika

Hvis din læge ordinerer et lægemiddel, som din plan ikke dækker, kan du (eller din repræsentant, såsom den ordinerende læge) bede om dækningsbestemmelse og/eller en undtagelse.

Hvad original Medicare ikke dækker

Mental sundhedspleje, der typisk ikke er inkluderet under Medicare del A og B, er:

• privat værelse
• privat sygepleje
• fjernsyn eller telefon på værelset
• måltider
• personlige ejendele (tandpasta, barbermaskiner, sokker)
• transport til eller fra psykiatrien
• jobkompetencetest eller træning, der ikke er en del af mental sundhedsbehandling
• støttegrupper (adskilt fra gruppepsykoterapi, som er dækket)

Medicare hjælper med at dække ambulant og indlagt mental sundhedspleje på følgende måder:

• Del A hjælper med at dække døgnbehandlinger.
• Del B hjælper med at dække mentale sundhedsydelser og besøg hos sundhedsudbydere.
• Del D hjælper med at dække medicinsk formelle sundhedspleje.

Sørg for at gennemgå detaljer om typen og omfanget af dækning med din udbyder for at afgøre, hvilke særlige tjenester der er dækket og i hvilken grad.

For at Medicare for eksempel skal dække omkostningerne, skal alle udbydere af mental sundhedspleje acceptere det godkendte beløb for sundhedsydelser som fuld betaling.