Dækker Medicare lungebetændelsesskud?

Medicare-dækning for lungebetændelsesvaccinen

De fleste forebyggende vacciner er dækket af del D, den receptpligtige del af Medicare. Medicare Part B dækker nogle få specifikke vacciner, som de to lungebetændelsesvacciner. Medicare Advantage-planer, nogle gange kaldet del C, dækker også lungebetændelsesvaccinerne sammen med andre vacciner, du muligvis har brug for.

Hvis du er tilmeldt original Medicare (Del A og Del B) eller en Del C-plan, er du automatisk berettiget til lungebetændelsesvaccinerne. Da der er to typer vacciner mod lungebetændelse, vil du og din læge beslutte, om du har brug for en eller begge vacciner. Vi kommer ind på detaljerne om de to forskellige typer lidt senere.

Del B dækning

Medicare Part B dækker følgende typer vacciner:

• influenzavaccine (influenza)

• hepatitis B-vaccine (for dem med høj risiko)

• pneumokokvacciner (PCV13 og PPSV23 for bakteriel Streptococcus pneumoniae)
• stivkrampeskud (behandling efter eksponering)
• rabies skud (behandling efter eksponering)

Del B betaler typisk 80 % af de dækkede omkostninger, hvis du besøger Medicare-godkendte udbydere. Der er dog ingen udgiftsomkostninger for vacciner, der er omfattet af del B. Det betyder, at du betaler $0 for vaccinen, så længe udbyderen accepterer Medicare-opgaven.

Udbydere, der accepterer overdragelse, accepterer Medicare-godkendte priser, som normalt er lavere end standardpriserne. Vaccineudbydere kan være læger eller farmaceuter. Du kan finde en Medicare-godkendt udbyder her.

Del C dækning

Medicare Part C eller Medicare Advantage-planer er private forsikringsordninger, der tilbyder mange af de samme fordele som originale Medicare-dele A og B sammen med nogle ekstra muligheder. Ved lov er Medicare Advantage-planer forpligtet til at tilbyde mindst den samme mængde dækning som original Medicare, så du vil også betale $0 for lungebetændelsesvaccinerne gennem disse planer.

Bemærk

Medicare Advantage-planer har typisk begrænsninger, der kræver, at du bruger tjenesteudbydere, der er i planens netværk. Tjek din plans liste over udbydere i netværket, før du laver en aftale om at blive vaccineret for at sikre, at alle omkostninger vil blive dækket.

Hvor meget koster lungebetændelsesvaccinerne?

Medicare Part B dækker 100 % af prisen på pneumokokvaccinerne uden egenbetaling eller andre omkostninger. Tjek, at din udbyder accepterer Medicare-opgaven før besøget for at sikre fuld dækning.

Omkostningerne for en del B-plan i 2020 inkluderer en månedlig præmie på $144,60 og en selvrisiko på $198.

Der er mange forskellige Medicare Advantage-planer, der tilbydes af private forsikringsselskaber. Hver kommer med forskellige omkostninger. Gennemgå fordelene og omkostningerne ved hver plan med dit specifikke budget og behov i tankerne for at træffe det bedste valg til din situation.

Hvad er lungebetændelsesvaccinen?

Der er i øjeblikket to typer pneumokokvacciner, der dækker forskellige stammer af en almindelig type bakterier (Streptococcus pneumoniae), der kan føre til lungebetændelse. Denne type bakterier udgør risici for små børn, men kan også være risikable for dem, der er ældre eller har nedsat immunforsvar.

De to vacciner er:

• pneumokokkonjugatvaccine (PCV13 eller Prevnar 13)
• pneumokok polysaccharidvaccine (PPSV23 eller Pneumovax 23)

Ifølge nyere data anbefaler CDC Rådgivende Komité for Vaccinationspraksis, at personer, der er 65 år og ældre, bør få Pneumovax 23-indsprøjtning.

Begge vacciner kan dog være nødvendige under visse omstændigheder, når der er større risiko. Disse situationer kan omfatte:

• hvis du bor på et plejehjem eller et langtidsplejehjem
• hvis du bor i et område med mange uvaccinerede børn
• hvis du rejser til områder med en stor befolkning af uvaccinerede børn

Her er en sammenligning mellem de to tilgængelige vacciner:

Lungebetændelsesvacciner kan forhindre alvorlige infektioner fra de mest almindelige stammer af pneumokokbakterier.

Ifølge CDChos voksne 65 og ældre har PCV13-vaccinen en effektivitetsrate på 75 %, og PPSV23-vaccinen har en effektivitetsgrad på 50 % til 85 % med hensyn til at beskytte individer mod pneumokoksygdom.

Diskuter dine risici med din læge for at afgøre, om du har brug for både PCV13 og PPSV23, eller om et skud er nok. Del B dækker begge skud, hvis det kræves og gives med mindst 1 års mellemrum. For de fleste mennesker er ét PPSV23-skud nok.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger af pneumokokvacciner er generelt milde. De omfatter:

• smerter på injektionsstedet
• betændelse
• feber
• hovedpine

Hvad er lungebetændelse?

Pneumokokinfektioner forårsaget af Streptococcus pneumoniae kan være mild og almindelig som øreinfektioner eller bihulebetændelse. Men når infektionen spreder sig til andre dele af kroppen, kan den være alvorlig og forårsage lungebetændelse, meningitis og bakteriæmi (bakterier i blodbanen).

Nogle mennesker har større risiko for lungebetændelse. De omfatter børn under 2 år, voksne 65 år og ældre, dem med svækket immunsystem og dem med andre kroniske helbredstilstande såsom diabetes, KOL eller astma.

Lungebetændelse kan let spredes ved nys, hoste, berøring af en inficeret overflade og ved at være i områder med høje infektionsrater som hospitaler. Ifølge CDC dør omkring 1 ud af 20 ældre voksne af pneumokok-lungebetændelse (lungeinfektion), hvis de får det.

Sammen med vaccinerne kan du øge den forebyggende indsats ved at vaske hænder ofte, spise sund mad og reducere eksponeringen for syge mennesker, når det er muligt.

• Pneumokokinfektioner er almindelige og kan variere fra milde til svære.
• Lungebetændelsesvacciner nedsætter risikoen for at få almindelig pneumokoksygdom.
• Medicare Part B dækker 100 % af prisen for de to forskellige typer lungebetændelsesvaccine.
• Tal med din læge, hvis du mener, du skal tage begge vacciner. PCV13 gives først, efterfulgt af PPSV23 mindst 1 år senere.