Dækker Medicare kemoterapi?

Hvilke dele af Medicare dækker kemoterapi?

Medicare del A

Medicare Part A dækker omkostninger, der er forbundet med et indlagt hospitalsophold. Dette inkluderer selve hospitalsopholdet, samt den medicin og behandlinger, du modtager, mens du er indlagt. Del A dækker også et begrænset ophold på et faglært plejecenter efter din hospitalsindlæggelse, samt hospice.

Hvis du får kemoterapi under dit hospitalsophold, vil det være dækket af Medicare Part A.

Medicare del B

Medicare Part B yder dækning for behandlinger modtaget på ambulante centre. Ambulante centre omfatter dit lægekontor eller fritstående klinikker. Andre ting, du muligvis har brug for til kræftdiagnose og behandling, der er dækket gennem denne del af Medicare, inkluderer:

• kræftscreening og forebyggelsestjenester
• mange forskellige former for kemoterapi (intravenøs [IV]oral, injektioner)
• medicin til at kontrollere visse bivirkninger af kemoterapi (kvalme, smerte osv.)
• nødvendigt medicinsk udstyr efter behandlinger (kørestol, fødepumpe, ilt osv.)

Før dækningen starter, skal du opfylde din del B-fradrag. Derefter vil del B dække 80 % af dine kemoterapiudgifter. Du vil være ansvarlig for at betale de resterende 20 % af det Medicare-godkendte beløb for dine behandlinger.

Medicare del C

Hvis du har Medicare Part C, også kaldet Medicare Advantage, har du dækning gennem et privat sygeforsikringsselskab. Del C dækker alt, hvad del A og B dækker, men kan også omfatte receptpligtig medicin og andet ekstramateriale.

Men med en del C-plan skal du sandsynligvis vælge fra en liste over udbydere og apoteker i netværket. Dette vil sikre maksimal dækning og lavere egenomkostninger.

Medicare del D

Medicare Part D dækker receptpligtig medicin, som du tager på egen hånd. Nogle af de lægemidler, der er omfattet af del D, som du muligvis har brug for, omfatter:

• kemoterapi, både oral og injektioner
• medicin mod bivirkninger, herunder kvalme, manglende appetit, smerter, søvnbesvær mv.

Del D dækker ikke lægemidler, der gives af en sundhedsudbyder, mens de behandles på et sundhedscenter. Hver plan har også en anden formular eller liste over godkendte lægemidler, og hvor meget planen vil betale for hver enkelt.

Hvis du har fået ordineret et nyt lægemiddel, skal du kontakte din forsikringsudbyder for at se, hvor den medicin falder i deres niveausystem, og hvor meget du skal betale for det efter dækning.

Medigap

Medigap-planer dækker omkostninger, der er tilovers fra dine andre Medicare-planer. Disse omfatter:

• selvrisiko for Medicare del A og B
• del B og C egenbetalinger og medforsikring
• egenbetalinger fra del D-dækning

Der er ingen lægemiddeldækning gennem Medigap-planer. Dette er et supplement til din eksisterende Medicare-dækning.

Hvad er ikke dækket?

Når du gennemgår kræftbehandlinger, kan det være svært at vide, hvilke behandlinger der er dækket, og hvilke der ikke er dækket af dine Medicare-planer. Selvom der kan være nogle variationer, som nogle af ekstramaterialerne i en del C-plan, er her nogle af de tjenester, der generelt er ikke dækket af Medicare:

• hjemmeplejere til at hjælpe med daglige aktiviteter (badning, måltider, påklædning osv.)
• langtidspleje eller plejehjem
• udgifter til værelse og kost, mens du modtager behandlinger væk fra hjemmet
• visse behandlinger givet under kliniske forsøg

Hvor meget koster kemoterapi?

Omkostningerne ved kemoterapi kan variere afhængigt af mange forskellige faktorer, såsom:

• hvor du modtager det (på hospitalet, lægekontoret eller klinikken eller hjemme som recept)
• hvordan det gives (gennem en IV, oral medicin eller en injektion)
• den slags forsikringsdækning du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• den form for kræft, du har, og den type behandling, der er nødvendig for at behandle den

Del A omkostninger

Det fradragsberettigede beløb i 2020 for Medicare Part A er $1.408 pr. fordelsperiode. Dette bør let nås, hvis du laver alle de nødvendige kræftbehandlinger.

Bemærk, at du kan have mere end én dagpengeperiode inden for et kalenderår. En dagpengeperiode begynder den dag, du bliver indlagt som indlagt på et hospital eller et faglært sygeplejehjem. Dagpengeperioden ophører, når du ikke har været indlagt i 60 dage efter indlæggelsen. Du skylder fradragsbeløbet for hver dagpengeperiode.

Del B omkostninger

Den typiske månedlige præmie for del B er $144,60. Den månedlige præmie kan dog være højere afhængig af din indkomst.

Det fradragsberettigede beløb i 2020 for Medicare Part B er $198. Når du har opfyldt din selvrisiko, betaler du 20 % medforsikring på alle andre ydelser og behandlinger, du modtager, som falder ind under del B-dækningen.

Del C omkostninger

Medicare Part C omkostninger vil variere fra plan til plan, afhængigt af forsikringsselskabet og den dækning, du vælger. Der vil være forskellige copays, coinsurance og selvrisiko baseret på den plan, du har. For at finde ud af, hvad din selvrisiko er, skal du kontakte din forsikringsudbyder eller gå ind på deres hjemmeside for at se dit eget ansvar.

Mange planer har en medforsikring på 20 %, indtil du når lommens maksimum, som ikke må overstige $6.700. Når du har nået det beløb, bør du have 100 % dækning. Igen, dette er forskelligt for hver plan, så tjek med din sygeforsikringsudbyder for detaljer.

Del D omkostninger

Medicare Part D-omkostninger er forskellige for hver plan, og hver formular dækker forskellige beløb for de kemoterapimedicin, du muligvis har brug for. Afhængigt af din type kræft er der mange generiske lægemidler på markedet nu, som er mere overkommelige end muligheder for mærkenavne.

De fleste Medicare Part D-planer har et dækningsgab eller “donut-hul”, som sker, når du når grænsen for, hvad din Part D-plan vil betale for din medicin. Del D-dækning har flere forskellige faser:

• Selvrisiko. Først betaler du din årlige selvrisiko, som for 2020 maksimalt er $435.
• Indledende dækning. Denne fase er næste og vil dække op til $4.020 af medicinudgifter i 2020.
• Dækningsgab. Dette er det beløb, du vil betale ud af lommen, efter at den første dækning er opbrugt, men du har ikke nået tærsklen for den næste fase, katastrofal dækning.
• Katastrofal dækning. Når du har brugt i alt 6.350 USD i egne udgifter i 2020, vil din katastrofale dækning træde i kraft. Med denne dækning betaler du kun små coinsurance- eller copay-beløb for dine recepter gennem resten af ​​året.

Medigap omkostninger

Hvis du overvejer en Medigap-plan, skal du huske, at denne generelt er dyrere end en del C-plan og ikke dækker receptpligtig medicin. Det kan dog give dig en vis ro i sindet, at alle omkostninger i forbindelse med din kræftbehandling er dækket, uden adskillige egenudgifter til hver aftale, behandling og medicin.

Tips til at spare på omkostningerne

• Sørg for, at alle læger, apoteker og behandlingsfaciliteter, som du bruger, deltager i Medicare og accepterer de Medicare-godkendte omkostninger for de behandlinger, du modtager. Du kan bruge Medicares sammenligningsværktøj til at finde deltagende udbydere.
• Hvis du har en Medicare Advantage-plan, skal du sørge for at vælge udbydere, der er i dit abonnements netværk.
• Tjek for at se, om du er berettiget til Medicares Ekstra Hjælp-program for at hjælpe med udgifterne til receptpligtig medicin.
• Bekræft, hvilken del af Medicare, der vil blive faktureret for de tjenester, du modtager – på denne måde vil du ikke blive overrasket over en coinsurance-regning.
• Spørg din læge om at bruge et generisk lægemiddel, hvis det er muligt.
• Du kan appellere en Medicare-dækningsbeslutning online via Medicares krav og appelwebsted.

Hvad er kemoterapi?

Kemoterapi er en af ​​de mange former for kræftbehandling. Det virker ved at dræbe kræftceller, der spredes hurtigt i kroppen.

Kemoterapi kan gives alene eller kombineret med andre former for kræftbehandlinger. Din læge vil afgøre, hvilken form for behandling der er bedst for dig baseret på:

• den slags kræft
• kræftstadiet
• placeringen af ​​kræften i din krop
• din sygehistorie og generelle helbred

Mulige bivirkninger af kemoterapi

Da kemoterapi retter sig mod alle celler i kroppen, der deler sig hurtigt, kan det påvirke både kræftceller og raske celler. Når det angriber sunde celler, kan det forårsage bivirkninger som:

• hårtab
• kvalme og opkast
• sår i munden
• træthed
• nedsat immunitet over for infektioner

Din læge kan give råd til at hjælpe med at forebygge eller håndtere bivirkninger, som kan omfatte:

• spise visse fødevarer
• tager medicin mod kvalme og smerter

At komme igennem det sammen

Du spekulerer måske på, hvad du kan forvente til din første runde kemoterapi. Det kan hjælpe at tale med nogen, der allerede har været igennem det.

Det kan være nyttigt at finde en online supportgruppe for din specifikke type kræft. Du kan også søge online efter lokale grupper med dette værktøj fra American Cancer Society eller tal med dit kræftcenters støttepersonale.

Hvis du er Medicare-modtager, er kemoterapi dækket af din plan. Omfanget af dækningen vil afhænge af, hvilke dele du er tilmeldt, og du kan have nogle egne udgifter.

Udgifterne kan minimeres med en Medigap-plan. Du. kan også sammenligne forskellige Medicare-planer for at finde den bedste dækning til din situation.