Colitis ulcerosa og ledsmerter

Når du har colitis ulcerosa (UC), er det normalt at have smerter i maven sammen med diarré og andre gastrointestinale (GI) symptomer.

Op mod 30 procent af personer med UC har også gigt, som er karakteriseret ved hævede, smertefulde led.

Her er et kig på sammenhængen mellem UC og ledsmerter, samt hvad du kan gøre for at beskytte dine led, hvis du har UC.

Sammenhængen mellem colitis ulcerosa og ledsmerter

UC er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Gigt er den mest almindelige ikke-GI-komplikation af IBD. Årsagen til forbindelsen kan ligge i gener, der gør mennesker med IBD mere modtagelige for gigt.

To typer tilstande kan påvirke leddene hos personer med UC. Gigt er ledsmerter med betændelse (hævelse og rødme). Artralgi er smerter i leddene uden betændelse.

Gigt, der opstår med UC, er lidt anderledes end almindelig gigt. For det første starter det typisk i en yngre alder.

Derudover forårsager gigt hos mennesker med UC normalt ikke langvarig ledskade. Leddene hæver op og bliver smertefulde, men de vender tilbage til det normale, når tarmbetændelsen er under kontrol.

Nogle få typer gigt kan påvirke mennesker med UC:

Perifer spondyloarthritis

Perifer spondyloarthritis er en type spondyloarthritis (SpA). Spondyloarthritis refererer til en gruppe af inflammatoriske tilstande, der påvirker rygsøjlen og andre led.

Perifer spondyloarthritis påvirker store led i arme og ben, såsom:

knæ
ankler
håndled
skuldre
albuer

Smerteniveauet har en tendens til at afspejle dine UC-symptomer. Jo mere alvorlig din UC, jo mere alvorlig vil dine gigtsymptomer være. Når dine tarmsymptomer forsvinder, bør dine ledsmerter og hævelse også forsvinde.

Aksial spondyloarthritis (axSpA)

Aksial spondyloarthritis (axSpA) er en type SpA, der påvirker den nedre rygsøjle og sacroiliacaleddene i bækkenet.

Symptomer kan begynde måneder eller endda år før en UC-diagnose. AxSpA kan få knoglerne i din rygsøjle til at smelte sammen, hvilket begrænser din bevægelse.

Ankyloserende spondylitis (AS)

Ankyloserende spondylitis (AS) er en mere alvorlig form for axSpA. Det kan påvirke din fleksibilitet ved at gøre din ryg stiv og tvinge dig ind i en bøjet holdning. Denne type gigt forbedres ikke, når du behandler UC-symptomer.

Hvad du kan gøre for at håndtere ledsmerter

Den behandling, din læge anbefaler, afhænger af den type ledsmerter, du har.

Medicin at undgå

Folk kontrollerer normalt perifer spondyloarthritis smerter og hævelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve, Naprosyn).

Disse lægemidler kan irritere tarmene og gøre inflammation værre, så de er normalt ikke en god mulighed for mennesker med UC.

Medicin at prøve

I stedet kan din læge ordinere et af disse UC-lægemidler, som nedsætter betændelse i både led og tarme:

steroider, såsom prednison
sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs), såsom sulfasalazin (Azulfidin) og methotrexat
tofacitinib (Xeljanz), en unik oral medicin, der reducerer inflammation hos mennesker med UC
injicerbare biologiske lægemidler, såsom adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) og vedolizumab (Entyvio)

Tofacitinib er i en klasse af medicin kaldet Janus kinase (JAK) hæmmere. Det bruges også til at reducere betændelse i leddegigt og psoriasisgigt.

Biologiske lægemidler behandler også axSpA. Hvis du har en mere alvorlig form for SpA, er det vigtigt at holde fast i den behandling, din læge ordinerer for at forhindre permanent ledskade.

Hvis du har moderat til svær colitis ulcerosa

I 2020 udgav American Gastroenterological Association (AGA) opdaterede behandlingsretningslinjer for voksne med moderat til svær UC.

AGA foreslog, at personer, der aldrig har modtaget biologiske lægemidler før, kun bør modtage tofacitinib, hvis de er en del af en klinisk undersøgelse eller registerundersøgelse.

Organisationen anbefalede også, at folk, der aldrig har modtaget biologiske lægemidler før, vælger infliximab (Remicade) eller vedolizumab (Entyvio) i stedet for adalimumab (Humira).

Adalimumab er ikke så effektivt som de to andre biologiske lægemidler. Men personer med UC kan administrere adalimumab til sig selv, mens sundhedspersonale skal administrere infliximab og vedolizumab. Hvis du leder efter bekvemmelighed frem for effektivitet, er det fint at vælge adalimumab i stedet.

Hjemmemidler

Ud over at tage medicin, kan du prøve at håndtere dine ledsmerter med disse hjemmemedicin:

Påfør varme, våde kompresser eller en varmepude på ømme led.
Stræk de berørte led og lav bevægelige øvelser. En fysioterapeut kan vise dig de rigtige teknikker.
Is og hæv det betændte eller hævede led.

Husk at tale med din læge, før du prøver nogen hjemmemedicin.

Sådan forbereder du dig til et besøg hos din læge

Du får sandsynligvis brug for hjælp fra en reumatolog til at behandle dine ledsmerter. En reumatolog er en gigtspecialist. Lægen vil stille spørgsmål om dine smerter, såsom:

Hvornår startede ledsmerterne?
Hvordan føles det?
Hvad gør det bedre eller værre?
Har du hævelser i leddene?

Før en dagbog over dine smerter i en uge eller to i forvejen. Dette kan hjælpe dig med at forberede dig til din aftale. Lav også en liste over spørgsmål, som du gerne vil stille din læge.

Din læge vil udføre nogle tests for at finde ud af, om du har gigt eller en anden tilstand, der påvirker dine led. Disse tests kan omfatte:

blodprøver for markører for inflammation eller gener, der er almindelige hos mennesker med IBD og gigt
en ledvæskeanalyse
en MR-scanning
Røntgenstråler

Lindring af ulcerøs colitis ledsmerter

Artralgi og perifer spondyloarthritis-smerter bør normalt forsvinde, når dine GI-symptomer er under kontrol. For axSpA skal du tage biologiske lægemidler til kontrol af inflammation, smerte og hævelse.

Forebyggelse af flere ledsmerter

Her er nogle ting, du kan gøre, der kan hjælpe med at forhindre ledsmerter:

Tag din medicin nøjagtigt som din læge har ordineret, og spring ikke doser over.
Følg en afbalanceret kost. Spørg din læge om retningslinjer, hvis du har brug for hjælp til at planlægge nærende måltider.
Undgå fødevarer, der forværrer din UC. Dette kan omfatte krydret, fiberrigt, fedtholdigt eller mejeriprodukter.
Øv afspændingsteknikker såsom dyb vejrtrækning for at reducere din stress, som kan udløse UC-opblussen.

Læs denne artikel på spansk.