Cøliaki: Symptomer, årsager, behandling og diagnose

Cøliaki er en fordøjelses- og autoimmunsygdom, der kan skade din tyndtarm. Mennesker med cøliaki kan opleve symptomer som diarré, oppustethed, gas, anæmi og vækstproblemer. Cøliaki kan udløses af et protein kaldet gluten. Gluten findes i korn, som hvede, byg og rug. Ændring af din kost for at undgå gluten hjælper ofte med at lindre dine symptomer.

Oversigt

Hvad er cøliaki?

Cøliaki (også kendt som cøliaki eller glutenfølsom enteropati) er en fordøjelses- og multisystemsygdom. Multisystem betyder, at det kan påvirke flere organer. Cøliaki er en kompleks immun-medieret lidelse, hvor immunsystemet forårsager skade på tyndtarmen, når berørte mennesker spiser gluten (et protein i nogle kornsorter såsom hvede, byg og rug).

Hvad er forskellen mellem cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS)?

Cøliaki forårsager skader på tyndtarmen. Der er specifikke markører i blodet, der hjælper med at bekræfte diagnosen. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed forårsager symptomer, der kan omfatte kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine, diarré, ledsmerter, træthed og “hjernetåge.” Disse kan være lette eller alvorlige. Men NCGS skader ikke tarmen; der er ingen specifikke markører i blodet, og diagnosen kræver bedring af symptomer efter at have fulgt en diæt uden gluten.

Symptomer og årsager

Hvad er årsagerne til cøliaki?

Normalt er kroppens immunsystem designet til at beskytte det mod fremmede angribere. Når mennesker med cøliaki spiser fødevarer, der indeholder gluten, angriber deres immunsystem slimhinden i tarmen. Dette forårsager betændelse (hævelse) i tarmene og beskadiger villi, de hårlignende strukturer på slimhinden i tyndtarmen. Næringsstoffer fra mad absorberes af villi. Hvis villi er beskadiget, kan personen ikke optage næringsstoffer og ender som underernæret, uanset hvor meget han eller hun spiser.

Hvad er symptomerne på cøliaki?

Symptomer på cøliaki varierer blandt de syge og omfatter:

Ingen symptomer overhovedet (som nogle familiemedlemmer til cøliakipatienter).
Fordøjelsesproblemer (oppustet mave, smerter, gas, forstoppelse, diarré, bleg afføring og vægttab).
Et alvorligt blæreudslæt kaldet dermatitis herpetiformis og sår i munden (kaldet aphthous ulcera).
Uforklarlig anæmi (lavt blodtal) eller hepatitis (betændelse i leveren).
Muskuloskeletale problemer (muskelkramper, led- og knoglesmerter) og defekter i tandemalje.
Vækstproblemer og manglende trives (hos børn). Det skyldes, at de ikke kan optage næringsstofferne.
Prikkende fornemmelse i benene (forårsaget af nerveskader og lavt calciumindhold).
Depression.

Hvilke andre sundhedsproblemer kan ledsage cøliaki?

Cøliaki kan efterlade patienten sårbar over for andre helbredsproblemer, herunder:

Fejlernæring.
Osteoporose, en sygdom, der svækker knogler og fører til brud. Dette sker, fordi personen har problemer med at optage nok calcium og D-vitamin.
Infertilitet.
Kræft i tarmen (meget sjælden).

Folk, der har cøliaki kan have andre autoimmune sygdomme, herunder:

Skjoldbruskkirtelsygdom eller leversygdom.
Type 1 diabetes.
Lupus.
Rheumatoid arthritis.
Sjogrens syndrom (en lidelse, der forårsager utilstrækkelig fugtproduktion i kirtlerne).
Autoimmune leversygdomme.

Nogle mennesker har “ikke-klassisk cøliaki”, såsom når det eneste symptom er anæmi. Ikke-klassisk cøliaki er ved at blive den mest almindelige form for cøliaki. Andre kan have “asymptomatisk cøliaki”, som er en uden symptomer overhovedet.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres cøliaki?

Hvis din sundhedsplejerske mener, at du muligvis har cøliaki, vil de udføre en omhyggelig fysisk undersøgelse og diskutere din sygehistorie med dig. Udbyderen kan også udføre en blodprøve for at måle niveauer af antistoffer mod gluten. Mennesker med cøliaki har højere niveauer af visse antistoffer i deres blod. Nogle gange kan det være nødvendigt at have en genetisk test for cøliaki i blodet.

Din udbyder kan udføre andre tests for at se efter ernæringsmangel, såsom en blodprøve for at påvise jernniveauer. Et lavt niveau af jern (som kan forårsage anæmi) kan forekomme ved cøliaki.

Din udbyder kan tage en biopsi fra din tyndtarm for at tjekke for skader på villi. I en biopsi indsætter lægen et endoskop (et tyndt, hult rør) gennem din mund og ind i tyndtarmen og tager en prøve af tyndtarmen med et instrument. Dette gøres med sedation eller bedøvelse for at undgå ubehag under proceduren.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles cøliaki?

Hvis du har cøliaki, kan du ikke spise mad, der indeholder gluten (inklusive hvede, rug og byg). Du vil blive opfordret til at besøge en diætist for formel kostinstruktion. At droppe gluten fra din kost forbedrer normalt tilstanden inden for få dage og afslutter til sidst symptomerne på sygdommen. Villi kræver dog normalt måneder til år for at fuldføre heling. Det kan tage to til tre år for tarmene at hele hos en voksen sammenlignet med omkring seks måneder for et barn.

Du skal have regelmæssige medicinske opfølgningsbesøg (normalt efter 3 måneder, 6 måneder og derefter hvert år) og skal forblive på denne diæt resten af dit liv. At spise selv en lille mængde gluten kan skade din tarm og genstarte problemet.

At følge en glutenfri diæt betyder, at du ikke kan spise mange “hæftevarer”, herunder pasta, korn og mange forarbejdede fødevarer, der indeholder gluten. Der kan også være gluten i ingredienser tilsat mad for at forbedre tekstur eller smag og i nogle lægemidler. Nogle mindre indlysende kilder til gluten kan omfatte is og salatdressing. Krydskontaminering er en anden almindelig kilde til gluten, som opstår, når glutenfri fødevarer ved et uheld kommer i kontakt med gluten.

Hvis du har cøliaki, kan du stadig spise en velafbalanceret kost. For eksempel er brød og pasta lavet af andre typer mel (kartoffel, ris, majs eller soja) tilgængelige. Fødevarevirksomheder og nogle dagligvarebutikker fører også glutenfrit brød og produkter.

Du kan også spise friske fødevarer, der ikke er kunstigt forarbejdet, såsom frugt, grøntsager, kød og fisk, da disse ikke indeholder gluten.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forebygge cøliaki?

Cøliaki kan ikke forebygges. Tidlig opdagelse og behandling af cøliaki kan dog forhindre alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at tjekke for cøliaki hos personer med højere risiko for at have tilstanden, såsom førstegrads familiemedlemmer til patienter med cøliaki.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med cøliaki?

Udsigterne for mennesker med cøliaki varierer. Efter tilstrækkelig behandling og regelmæssig medicinsk opfølgning er prognosen fremragende. Mennesker, der ikke bliver behandlet, eller som ikke reagerer på behandlingen, kan få nogle komplikationer af sygdommen eller endda dø tidligere, end hvad der generelt anses for normalt. Cøliaki er dog sjældent dødelig – de fleste mennesker, der får diagnosen, og som ikke spiser gluten, klarer sig godt.

At leve med

Hvad er de praktiske aspekter ved at leve med cøliaki?

En glutenfri diæt vil være en stor forandring i dit liv (en god og nødvendig forandring, hvis du har cøliaki). Du skal gentænke dine madvaner, herunder hvad du køber til frokost, hvad du spiser til fester, eller hvad du snacker med. Når du går på indkøb, skal du sørge for at læse ingrediensetiketterne omhyggeligt for at undgå utilsigtet glutenindtagelse. Hvis du efter at have læst etiketter ikke er sikker på glutenindholdet, er det ikke sikkert for dig.

En diætist, en sundhedsprofessionel med speciale i mad og ernæring, kan hjælpe dig med den glutenfri diæt. Der er også støttegrupper, der kan hjælpe patienter, der lige er blevet diagnosticeret med cøliaki.

Ressourcer

Er der ressourcer til mennesker med cøliaki?

Du kan muligvis finde oplysninger, du kan bruge fra disse organisationer.

Cøliaki Foundation.
https://celiac.org/
Ud over cøliaki.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/
National Celiac Association.
https://nationalceliac.org/
Selskab for undersøgelse af cøliaki.
https://www.theceliacsociety.org/
American Celiac Society Dietary Support Coalition.
http://www.americanceliacsociety.org/

Tags: lægens råd til patienten understand symptoms