Oversigt
Hvad er en canalith repositioning procedure (CRP)?
En canalith repositioning procedure (CRP) er en behandling af benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), den mest almindelige årsag til vertigo.
Hvad er benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Bogstaverne i udtrykket “BPPV” står for:
- Godartet: ingen sundhedsfare
- Paroxysmal: sker i pludselige, korte staver
- Positionel: udløst af bestemte hovedbevægelser eller positioner
- svimmelhed: en indre følelse af uregelmæssig eller hvirvlende bevægelse enten af dig selv eller af genstande omkring dig
Årsagen til BPPV er forskydningen af små krystaller af calciumcarbonat (også kendt som kanaler) i det indre øre.
Løsning af disse krystaller kan være et resultat af skade, infektion, diabetes, migræne, knogleskørhed, liggende i sengen i lange perioder eller simpelthen aldring.
Krystallerne bliver fanget i det indre øres væskefyldte halvcirkelformede kanal. Normalt er den bagerste halvcirkelformede kanal påvirket, fordi dens struktur arbejder med tyngdekraften.
De halvcirkelformede kanaler er normalt ikke følsomme over for ændringer i hoved- og kropsposition. Med BPPV får hoved- og kropsbevægelser, såsom at ligge ned, krystallerne til at bevæge sig, hvilket stimulerer nerveender inde i de halvcirkelformede kanaler.
Nerverne sender falske signaler til hjernen, hvilket forårsager svimmelhed og andre foruroligende symptomer på svimmelhed, herunder kvalme, opkastning, desorientering eller ustabilitet, samt frem og tilbage rytmiske øjenbevægelser kaldet nystagmus.
Hvordan fungerer canalith repositioning procedure (CRP)?
CRP bruger en række ændringer i hovedpositionen til at flytte de frigjorte krystaller i det indre øre ud af de halvcirkelformede kanaler ind i en tilstødende struktur kaldet utricle, en sæk, hvor krystallerne først blev dannet. Når de er tilbage i utriklen, kan krystallerne enten sætte sig fast igen, opløses, brydes op eller flytte et andet sted hen, hvor de ikke vil forårsage symptomer.
Hvem skal have en canalith repositioning procedure (CRP)?
Enhver med BBPV, der kan gennemgå proceduren sikkert, kan have gavn af det. Hvis BBPV vender tilbage efter CRP, kan proceduren bruges igen til at behandle gentagelser.
Hvilke tilstande behandles med en canalith repositioning procedure (CRP)?
CRP bruges kun til behandling af BBPV. En undersøgelse af patienten bør udelukke andre mulige årsager til vertigo, før CRP anvendes.
Andre årsager til svimmelhed kan omfatte:
- En unormal hjernestruktur
- Visse former for migrænehovedpine
-
Vestibulær neuritis (en type indre øreinfektion)
-
Ménières sygdom (en progressiv sygdom i det indre øre, der blandt andet forårsager ringen for ørerne)
-
Ortostatisk hypotension (lavt blodtryk, når du rejser dig op)
- Angstanfald
Hvad er de forskellige typer canalith repositioning procedure (CRP)?
Der er de to mest almindelige typer CRP tilgængelige til behandling af BPPV og kaldet Epley-manøvren og Semont-Liberatory-manøvren. Hvilken en der vælges afhænger af resultaterne af en Dix-Hallpike test (se næste afsnit).
Proceduredetaljer
Hvad sker der før en canalith repositioning procedure (CRP)?
En lægeundersøgelse vil afgøre, om patienten er en god kandidat til CRP. Personer med visse sundhedsmæssige forhold bør ikke foretage proceduren. Disse tilstande omfatter eksisterende problemer i det indre øre, der kan forværres med CRP, løsnet nethinde, visse vaskulære (blodkar) lidelser og esophageal reflukssygdom.
En Dix-Hallpike-test administreres for at bekræfte en diagnose af BPPV. Patienten lægges tilbage på et undersøgelsesbord i en sådan position, at kanaler (krystaller), hvis de er til stede, vil udløse svimmelhed og nystagmus. Hvis testen er positiv, vil den også vise, om kanalerne er i højre eller venstre øre, og hvor de er inden for disse. Dette hjælper med at bestemme de nøjagtige bevægelser, der vil hjælpe mest under CRP.
Proceduren kan udføres på en læges kontor og tager normalt omkring 15 minutter. En kvalmestillende medicin kan gives på forhånd.
Hvad sker der under en kanalith repositioneringsprocedure/behandling?
CRP bruger et specifikt mønster af hoved- og kropsbevægelser. Den skal leveres af en ekspert i proceduren for at udelukke dem, der ikke er gode kandidater, og sikre sig mod skader under proceduren.
- Trin 1 – Patienten lægges på ryggen på et undersøgelsesbord med hovedet hængende over bordets bagkant. Patientens hoved drejes i retning af den berørte side.
- Trin 2 – Patienten forbliver i denne position i 30 sekunder.
- Trin 3 – Hovedet drejes i den anden retning til den upåvirkede side i 30 sekunder.
- Trin 4 – Hovedet vendes igen til en næsten forsiden nedad i 30 sekunder. Patientens krop vil sandsynligvis skulle flyttes fra at ligge på ryggen til at ligge på siden for at kunne rumme denne hovedbevægelse.
- Trin 5 – Patienten bringes tilbage til siddende stilling. Når patienten sætter sig hurtigt op, falder kanalerne ud af kanalen, tilbage i det midterste kammer i det indre øre, hvor de ikke forårsager symptomer.
De nøjagtige hovedbevægelser, der vælges, og mængden af tid mellem bevægelserne er baseret på placeringen af krystallerne i øret og bestemmes af det medicinske team, der giver proceduren.
Hvad sker der efter en canalith repositioning procedure (CRP)?
Anbefalinger af bedste praksis fraråder på det kraftigste begrænsninger efter behandling efter CRP for posterior kanal BPPV. Der er begrænset medicinsk evidens til at understøtte at undgå hovedbevægelser, sove i tilbagelænet stilling efter behandling eller undgå at sove over det berørte øre i dage efter behandling. Dog kan der tages hensyn til restriktioner efter behandling i nogle tilfælde, såsom hyppigt tilbagevendende BPPV.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved en canalith repositioning procedure (CRP)?
CRP er en unik medicinsk procedure, fordi den ikke kræver noget særligt værktøj eller udstyr udover et undersøgelsesbord, og det er ikke invasivt på nogen måde. Når placeringen af kanalerne er bestemt, ledes patienten gennem den korrekte række af bevægelser og bør hurtigt finde lindring.
Hvad er komplikationerne ved en canalith repositioning procedure (CRP)?
Mulige komplikationer af CRP omfatter skade på nakke eller ryg, eller krystaller, der løsnes og flyttes til en anden halvcirkelformet kanal.
Er en canalith repositioning procedure (CRP) sikker?
Anmeldelser af CRP finder det at have et meget højt effektivitetsniveau. En række undersøgelser er blevet udført, der viser, at 85-90 procent af patienterne behandlet med CRP var lettet for symptomerne på BPPV, sammenlignet med kun 10-20 procent af ubehandlede patienter, der fandt lindring.
Gendannelse og Outlook
Hvad er de langsigtede udsigter for patienter efter canalith repositioning procedure (CRP)?
CRP kurerer svimmelhed i omkring 85 procent af de tilfælde, hvor det bruges. Tilbagefald af symptomer er sjældent, men yderligere behandlinger er nogle gange nødvendige. CRP kan bruges igen, hvis symptomerne vender tilbage.
Discussion about this post