Behandling af præmatur fødsel: Tokolytika

Tokolytika er lægemidler, der bruges til at forsinke din fødsel i en kort tid (op til 48 timer), hvis du begynder fødsel for tidligt i din graviditet.

Læger bruger disse lægemidler til at forsinke din fødsel, mens du bliver overført til et hospital, der er specialiseret i præmaturbehandling, eller så de kan give dig kortikosteroider eller magnesiumsulfat. Kortikosteroidinjektioner hjælper med at modne barnets lunger.

Magnesiumsulfat beskytter en baby under 32 uger mod cerebral parese, men det kan også bruges som tokolytikum. Magnesiumsulfat bruges også til at forhindre anfald hos gravide kvinder med præeklampsi (forhøjet blodtryk).

Andre lægemidler, der kan bruges som tokolytikum, omfatter:

• beta-mimetika (for eksempel terbutalin)

• calciumkanalblokkere (for eksempel nifedipin)

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID’er (for eksempel indomethacin)

Generel information om disse lægemidler er givet nedenfor.

Der er ingen data, der viser, at et lægemiddel konsekvent er bedre end et andet, og læger i forskellige dele af landet har forskellige præferencer.

På mange hospitaler gives terbutalin, især hvis en kvinde har lav risiko for at føde sit barn tidligt. For kvinder med høj risiko for at føde inden for den næste uge er magnesiumsulfat (indgivet intravenøst) normalt det foretrukne lægemiddel.

Tokolytiske medicin til for tidlig fødsel bruges ikke før 24 uger af graviditeten. I visse situationer kan din læge bruge det, når du er 23 uger af graviditeten.

Mange læger holder op med at give tocolytika, efter at en kvinde har nået sin 34. graviditetsuge, men nogle læger begynder tocolytika så sent som i 36 uger.

Din læge kan først prøve at behandle din for tidlige fødsel med sengeleje, ekstra væsker, smertestillende medicin og en enkelt dosis tokolytisk medicin. De kan også foretage yderligere screening (som en føtal fibronectin-test og transvaginal ultralyd) for bedre at bestemme din risiko for for tidlig fødsel.

Hvis dine veer ikke stopper, vil beslutningen om at fortsætte med tokolytisk medicin, og hvor længe, ​​være baseret på din faktiske risiko for præmatur fødsel (som bestemt af screeningstestene), barnets alder og barnets status. lunger.

Hvis test indikerer, at du er i høj risiko for for tidlig fødsel, vil din læge sandsynligvis give dig magnesiumsulfat i mindst 24 til 48 timer samt kortikosteroidmedicin for at forbedre barnets lungefunktion.

Hvis veerne stopper, vil din læge reducere og derefter seponere magnesiumsulfat.

Hvis veerne fortsætter, kan din læge bestille yderligere tests for at udelukke underliggende infektion i livmoderen. Lægen kan også lave en test for at bestemme status for barnets lunger.

Ingen tokolytisk medicin har vist sig konsekvent at forsinke leveringen i en betydelig periode.

Tokolytiske medicin kan dog forsinke leveringen i mindst et kort stykke tid (normalt et par dage). Dette giver normalt nok tid til at modtage et kursus med steroider. Kortikosteroidinjektionerne reducerer risikoen for din baby, hvis de ankommer tidligt.

Kvinder bør ikke bruge tokolytiske medicin, når risikoen ved at bruge medicinen opvejer fordelene.

Disse komplikationer kan omfatte kvinder med svær præeklampsi eller eclampsia (højt blodtryk, der udvikler sig under graviditeten og kan forårsage komplikationer), alvorlig blødning (blødning) eller infektion i livmoderen (chorioamnionitis).

Tokolytisk medicin bør heller ikke bruges, hvis barnet er død i livmoderen, eller hvis barnet har en abnormitet, der vil føre til døden efter fødslen.

I andre situationer kan en læge være forsigtig med at bruge tokolytiske medicin, men kan ordinere dem, fordi fordelene opvejer risiciene. Disse situationer kan omfatte, når moderen har:

• mild præeklampsi
• relativt stabil blødning i andet eller tredje trimester
• alvorlige medicinske tilstande
• en livmoderhals, der allerede har udvidet sig 4 til 6 centimeter eller mere

Lægen kan stadig bruge tocolytika, når barnet har en unormal hjertefrekvens (som vist på fostermonitoren) eller langsom vækst.