Behandling af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos børn

Stimulerende medicin

I øjeblikket er stimulerende stoffer (psykostimulerende midler) de mest almindeligt ordinerede lægemidler til behandling af ADHD. Stimulerende stoffer ser ud til at øge og balancere niveauer af hjernekemikalier kaldet neurotransmittere. Disse medikamenter hjælper med at forbedre tegn og symptomer på uopmærksomhed og hyperaktivitet – undertiden effektivt på kort tid.

Eksempler inkluderer:

• Amfetamin. Disse lægemidler inkluderer dextroamphetamin (Dexedrine), dextroamphetamin-amfetamin (Adderall XR, Mydayis) og lisdexamfetamin (Vyvanse).
• Methylphenidat. Disse lægemidler inkluderer methylphenidat (Concerta, Ritalin) og dexmethylphenidat (Focalin).

Stimulerende lægemidler er tilgængelige i kortvirkende og langtidsvirkende former. Et langtidsvirkende plaster af methylphenidat (Daytrana) er tilgængeligt, som kan bæres på hoften.

Den rigtige medicindosis varierer fra barn til barn, så det kan tage lidt tid at finde den korrekte medicindosis. Og medicindosis skal muligvis justeres, hvis der opstår betydelige bivirkninger, eller når dit barn modnes. Spørg din læge om mulige bivirkninger af stimulerende stoffer.

Stimulerende medicin og visse sundhedsrisici

Nogle undersøgelser viser, at brug af ADHD-stimulerende medicin med visse hjerteproblemer kan være et problem, og risikoen for visse psykiatriske symptomer kan øges, når man bruger stimulerende medicin.

• Hjerteproblemer. Stimulerende medicin kan forårsage forhøjet blodtryk eller hjertefrekvens, men den øgede risiko for alvorlige bivirkninger eller pludselig død er stadig ikke bevist. Lægen bør dog evaluere dit barn for enhver hjertesygdom eller familiehistorie af hjertesygdomme, før han ordinerer en stimulerende medicin og overvåge dit barn under stimulantanvendelse.
• Psykiatriske problemer. Stimulerende medicin kan sjældent øge risikoen for uro eller psykotiske eller maniske symptomer ved brug af stimulerende medicin. Kontakt straks lægen, hvis dit barn har pludselig ny eller forværret adfærd eller ser eller hører ting, der ikke er reelle, mens de tager stimulerende medicin.

Andre lægemidler

Andre lægemidler, der kan være effektive til behandling af ADHD, inkluderer:

• Atomoxetin (Strattera)
• Antidepressiva såsom bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacine (Intuniv)
• Clonidin (Catapres, Kapvay)

Atomoxetin og antidepressiva virker langsommere end stimulerende stoffer, og det kan tage flere uger, før de får fuld effekt. Disse stoffer kan være gode muligheder, hvis dit barn ikke kan tage stimulerende stoffer på grund af helbredsproblemer, eller hvis stimulerende stoffer forårsager alvorlige bivirkninger.

Selvmordsrisiko

Selvom det forbliver ubevist, er der rejst bekymring for, at der kan være en let øget risiko for selvmordstænkning hos børn og teenagere, der tager nonstimulerende ADHD-medicin eller antidepressiva. Kontakt dit barns læge, hvis du bemærker tegn på selvmordstænkning eller andre tegn på depression.

At give medicin sikkert

Det er meget vigtigt at sikre, at dit barn tager den rigtige mængde af den ordinerede medicin. Forældre kan være bekymrede over stimulerende stoffer og risikoen for misbrug og afhængighed. Stimulerende medicin betragtes som sikre, når dit barn tager medicinen som ordineret af lægen. Dit barn bør se lægen regelmæssigt for at afgøre, om medicinen skal justeres.

På den anden side er der bekymring for, at andre mennesker kan misbruge eller misbruge stimulerende medicin ordineret til børn og teenagere med ADHD. For at holde dit barns medicin sikkert og for at sikre, at dit barn får den rigtige medicindosis på det rigtige tidspunkt:

• Giv medicin omhyggeligt. Børn og teenagere bør ikke have ansvaret for deres egen ADHD-medicin uden ordentligt tilsyn.
• Opbevar medicin låst i en børnesikker beholder derhjemme. Og opbevar medicin væk fra børns rækkevidde. En overdosis af stimulerende stoffer er alvorlig og potentielt dødelig.
• Lever selv medicin til skoleplejersken eller skolens sundhedskontor.

ADHD-adfærdsterapi

Børn med ADHD drager ofte fordel af adfærdsterapi, træning af sociale færdigheder, træning og rådgivning af forældreevner, som kan leveres af en psykiater, psykolog, socialrådgiver eller anden mental sundhedsperson. Nogle børn med ADHD kan også have andre medicinske tilstande såsom en angstlidelse eller depression. I disse tilfælde kan rådgivning hjælpe både ADHD og det sameksisterende problem.

Eksempler på terapi inkluderer:

• Adfærdsterapi. Lærere og forældre kan lære adfærdsændrende strategier, såsom symbolske belønningssystemer og timeouts, til at håndtere vanskelige situationer.
• Træning af sociale færdigheder. Denne terapi kan hjælpe børn med at lære passende social adfærd.
• Forældreuddannelse. Denne terapi kan hjælpe forældre med at udvikle måder til at forstå og styre deres barns adfærd.
• Psykoterapi. Denne terapi giver ældre børn med ADHD mulighed for at tale om problemer, der generer dem, udforske negative adfærdsmønstre og lære måder at håndtere deres symptomer på.
• Familieterapi. Familieterapi kan hjælpe forældre og søskende med at håndtere stresset ved at bo hos en person, der har ADHD.

De bedste resultater opstår, når en holdtilgang anvendes, hvor lærere, forældre, terapeuter og læger arbejder sammen. Uddann dig selv om ADHD og tilgængelige tjenester. Arbejd med dit barns lærere, og henvis dem til pålidelige informationskilder for at støtte deres indsats i klasseværelset.

Nyt medicinsk udstyr

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration godkendte et nyt medicinsk udstyr til behandling af børn med ADHD, der er 7 til 12 år gamle og ikke tager ADHD-receptpligtig medicin. Denne enhed er kun tilgængelig på recept og kaldes Monarch ekstern Trigeminal Nerve Stimulation (eTNS) System.

Omkring størrelsen på en mobiltelefon kan eTNS-enheden bruges derhjemme under forældrestilsyn, når barnet sover. Denne enhed genererer lavt niveau elektrisk stimulering, der bevæger sig gennem en ledning til en lille plaster placeret på barnets pande og sender signaler til områder af hjernen relateret til opmærksomhed, følelser og adfærd.

Hvis eTNS overvejes, er det vigtigt at diskutere forholdsregler, forventninger og mulige bivirkninger. Få komplet information og instruktioner fra din sundhedspersonale.

Løbende behandling af ADHD

Hvis dit barn bliver behandlet for ADHD, bør dit barn regelmæssigt se lægen, indtil symptomerne stort set er forbedret, og derefter typisk hver tredje til sjette måned, hvis symptomerne er stabile.

Ring til lægen, hvis dit barn har nogen bivirkninger ved medicin, såsom appetitløshed, søvnbesvær eller øget irritabilitet, eller hvis dit barns ADHD-symptomer ikke har vist meget forbedring med den indledende behandling.