Autoimmun indre øresygdom (AIED) er en sjælden sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber det indre øre. Dette forårsager ofte høretab og andre komplikationer.
Selvom det ikke altid er klart, hvorfor en person udvikler AIED, er det almindeligt, at en person med sygdommen også har mindst én anden autoimmun lidelse.
Når du tidligt får behandling for AIED-relateret høretab, kan din hørelse ofte genoprettes. Hvis høretabet er betydeligt, kan du få brug for et høreapparat. Selvom AIED ikke har nogen kendt kur, kan det med løbende pleje og regelmæssig overvågning ofte være en overskuelig tilstand.
Hvad forårsager AIED?
En autoimmun sygdom er en tilstand, hvor dit immunsystem fejlagtigt angriber raske celler. I tilfælde af AIED går immunsystemet efter cochlin, et protein i det indre øre.
AIED kan påvirke enhver. Årsagerne til, at det udvikler sig, er ikke godt forstået.
Det findes ofte hos mennesker med en eller flere autoimmune lidelser, ifølge American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNS). Disse autoimmune lidelser udvikler sig ofte i klynger af to eller tre sygdomme.
De fleste tilfælde af AIED er dog begrænset til det indre øre og forekommer uden tilstedeværelsen af andre autoimmune sygdomme.
Sådan fungerer et sundt indre øre
Lyde kommer først ind i øret gennem det ydre øre. Disse lydbølger rammer trommehinden og får den til at vibrere. Vibrationerne får små knogler kendt som ossikler til at forstærke lyden i mellemøret.
Det indre øre optager lydbølger fra mellemøret og sender dem ind i sneglen, som i høj grad består af cochlin. Cochlea er et lille væskefyldt organ i det indre øre, der fører lydbølger til tusindvis af nerveender. Disse nerveender omdanner lydbølgerne til elektriske impulser, der rejser til hjernen for fortolkning.
Det indre øre er også hjemstedet for det vestibulære organ, som hjælper med at kontrollere balancen.
Hvad er symptomerne på AIED?
Det vigtigste symptom på AIED er høretab, der starter i det ene øre og derefter påvirker begge ører. Dette kan udvikle sig over en periode på uger eller måneder. Graden af høretab er ikke altid den samme i begge ører.
Andre symptomer omfatter:
- hørelse, der tilfældigt forbedres og forværres
-
svimmelhed eller dårlig balance (i omkring halvdelen af AIED tilfælde)
-
tinnitus eller ringen for ørerne
- systemiske autoimmune sygdomssymptomer, såsom træthed og muskelsmerter
AIED forveksles nogle gange med andre tilstande i det indre øre, der forårsager høretab, herunder Ménières sygdom. De to sygdomme har lignende symptomer, såsom dårlig balance og tinnitus. Den største forskel mellem de to tilstande er, at Ménières sygdom normalt kun rammer det ene øre.
Hvornår er høretab en medicinsk nødsituation?
En undersøgelse fra 2018 tyder på, at AIED normalt udvikler sig over en periode på
Hvordan diagnosticeres AIED?
Der er i øjeblikket ingen retningslinjer for diagnosticering af AIED, mest fordi det er så ualmindeligt. AAO-HNS anslår, at AIED påvirker omkring 15 ud af 100.000 mennesker. Det er forbundet med mindre end 1 procent af sensorineuralt høretab.
Læger har en tendens til at diagnosticere AIED, når andre mulige forklaringer på symptomer er blevet elimineret. Hvis du oplever et uforklarligt høretab, der forværres i begge ører over en periode på uger, skal du kontakte en øre-, næse- og halsspecialist (ØNH).
Du vil sandsynligvis gennemgå flere tests:
-
Seriel audiogrammer tester din hørelse i løbet af flere måneder.
- Billedscanninger såsom MRI’er kan afsløre detaljer om det indre øres struktur og kan hjælpe med at udelukke andre problemer med cochlea.
- Vestibulære test kan teste din balance. Denne test kan tage flere timer.
En anden vigtig screening er en blodprøve. Denne test leder efter forhøjede niveauer af T-celler, der reagerer på antigener i det indre øre.
Hvordan behandles AIED?
Den bedste behandling for AIED afhænger af nogle få nøglefaktorer, herunder:
- sværhedsgraden af symptomer
- alder
- livsstil
- overordnet helbred
- medicintolerance
En række forskellige lægemidler er tilgængelige for at dæmpe din krops immunsystemrespons og lindre symptomer. Du har også muligheder, når det kommer til enheder, der forbedrer hørelsen.
Kortikosteroider
EN
Din læge kan evaluere dit svar på kortikosteroider for at hjælpe med at diagnosticere AIED. Hvis symptomerne begynder at forsvinde efter behandlingsstart, kan din læge fastslå, at AIED var årsagen til dit høretab og balanceproblemer.
Bivirkninger fra kortikosteroider kan omfatte:
-
væskeophobning og vægtøgning
- højt blodtryk
- humørsvingninger
- hovedpine
- kvalme
AIED kan give et pludseligt høretab. I denne nødsituation vil du først blive behandlet med et kursus af orale steroider. Du kan også modtage steroidinjektioner gennem trommehinden direkte ind i mellemøret.
Biologi
Hvis du ikke reagerer godt på kortikosteroider, kan medicin kendt som biologiske være nyttige. Biologiske lægemidler er medicin fremstillet af levende organismer og inkluderer rituximab og golimumab. EN
Biologiske stoffer kan udgøre en øget risiko for infektion på grund af den måde, stofferne virker på immunsystemet.
Immunsuppressiva
En anden AIED-behandlingsmulighed er immunsuppressiva. Immunsuppressiva er lægemidler, der bremser eller reducerer kroppens immunsystemrespons. Immunsuppressiva tages for en række autoimmune sygdomme, såvel som for at hjælpe med at forhindre kroppen i at afvise organtransplantationer. Et almindeligt anvendt AIED-immunhæmmende middel er methotrexat, som også er meget brugt i kemoterapi.
Potentielle bivirkninger af immunsuppressiva omfatter:
- diabetes
- træthed
- højt blodtryk
- øget risiko for infektioner
- vægtøgning
Høreapparater
For at kompensere for høretab relateret til AIED kan du drage fordel af høreapparater. Disse kan forstærke lyden eller på anden måde forbedre din hørelse.
Et cochleært implantat er for eksempel en lille elektronisk enhed, der stimulerer cochlearnerven til at forbedre hørelsen. Implantatet har en indre del, der når ind i det indre øre, og en ekstern komponent placeret bag øret. Cochleaimplantater er normalt forbeholdt tilfælde af alvorligt høretab eller specifikke mønstre af høretab.
Høreapparater er også effektive muligheder for mange mennesker med AIED. De er mindre invasive end et cochleaimplantat, og du kan fjerne dem, når de ikke er nødvendige.
Hvad er risikofaktorerne for AIED?
Vi ved ikke meget om risikofaktorer for AIED. Men vi ved, at mennesker, der har andre autoimmune lidelser, er mere tilbøjelige til at udvikle AIED sammenlignet med dem, der ikke har.
Når påvirkningen er isoleret til det indre øre, kaldes tilstanden primær AIED. Når AIED er ledsaget af andre autoimmune lidelser, er tilstanden kendt som sekundær AIED. Dette forekommer i så mange som
Andre autoimmune sygdomme, som folk kan have sammen med AIED inkluderer:
- lupus
- rheumatoid arthritis
- sklerodermi
- colitis ulcerosa
At have en autoimmun sygdom er kun én faktor, der øger din risiko for at udvikle AIED. EN
Outlook
En diagnose af AIED kan virke alarmerende i starten, men det kan være betryggende at kende årsagen til dit høretab og at vide, at behandling er mulig i mange tilfælde.
Når du har modtaget en korrekt diagnose og påbegyndt behandling, kan du forblive på medicin, der er designet til at holde dit immunsystem i skak. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at justere typerne og doseringerne af medicin baseret på faktorer som resistens over for et lægemiddel eller bivirkninger.
Overvågning af din hørelse vil også være en løbende del af livet med AIED. Forvent at få regelmæssige høretests, såsom audiogrammer, som bruger toner til at vise, hvor høje lyde skal være, for at du kan høre dem tydeligt.
EN
Uden behandling fører AIED normalt til fuldstændigt høretab og balancebesvær. Der er ikke en standard tidslinje for symptomernes fremgang. Men jo hurtigere du får en evaluering efter symptomerne begynder, jo større er chancen for at begrænse virkningen af AIED.
Discussion about this post