Atoni af livmoderen

Hvad er atoni af livmoderen?

Atoni af livmoderen, også kaldet uterin atoni, er en alvorlig tilstand, der kan opstå efter fødslen. Det opstår, når livmoderen ikke trækker sig sammen efter fødslen af barnet, og det kan føre til en potentielt livstruende tilstand kendt som postpartum blødning.

Efter fødslen af barnet, strammes eller trækker livmoderens muskler sig normalt sammen for at føde moderkagen. Sammentrækningerne hjælper også med at komprimere de blodkar, der var knyttet til moderkagen. Kompressionen hjælper med at forhindre blødning. Hvis livmoderens muskler ikke trækker sig kraftigt sammen, kan blodkarrene bløde frit. Dette fører til overdreven blødning eller blødning.

Hvis du har atoni af livmoderen, har du brug for øjeblikkelig behandling for at hjælpe med at stoppe blødningen og erstatte det tabte blod. Postpartum blødning kan være meget alvorlig. Tidlig opdagelse og behandling kan dog føre til fuld bedring.

Hvad er symptomerne på livmoderens atoni?

Det vigtigste symptom på livmoderens atoni er en livmoder, der forbliver afslappet og uden spændinger efter fødslen. Atoni af livmoderen er en af de mest almindelige årsager til postpartum blødning. En postpartum blødning er defineret som tab af mere end 500 milliliter blod efter levering af moderkagen.

Symptomerne på blødning omfatter:

overdreven og ukontrolleret blødning efter fødslen af barnet
nedsat blodtryk
en øget puls
smerte
en rygpine

Hvad forårsager atoni af livmoderen?

Der er flere faktorer, der kan forhindre, at livmoderens muskler trækker sig sammen efter veer. Disse omfatter:

langvarig fødsel
meget hurtig fødsel
overudspilning af livmoderen eller overdreven forstørrelse af livmoderen
brugen af oxytocin (Pitocin) eller andre lægemidler eller generel anæstesi under fødslen
induceret fødsel

Du kan have en højere risiko for atoni af livmoderen, hvis:

du leverer multipler, såsom tvillinger eller trillinger
din baby er meget større end gennemsnittet, hvilket kaldes føtal makrosomi
du er ældre end 35 år
du er overvægtig
du har for meget fostervand, som kaldes polyhydramnios
du har haft mange tidligere fødsler

Uterin atoni kan også forekomme hos kvinder, der ikke har nogen risikofaktorer.

Diagnosticering af livmoderens atoni

Atoni af livmoderen diagnosticeres normalt, når livmoderen er blød og afslappet, og der er overdreven blødning efter fødslen. Din læge kan vurdere blodtabet ved at tælle antallet af mættede puder eller ved at veje de svampe, der bruges til at absorbere blod.

Din læge vil også udføre en fysisk undersøgelse og udelukke andre årsager til blødning. Dette omfatter at sikre, at der ikke er rifter i livmoderhalsen eller skeden, og at ingen stykker af moderkagen stadig er i livmoderen.

Din læge kan også teste eller overvåge følgende:

puls
blodtryk
antal røde blodlegemer
koagulationsfaktorer i blodet

Komplikationer af atoni af livmoderen

Atoni af livmoderen forårsager op til 90 procent af postpartum blødninger, ifølge Blood Transfusion in Clinical Practice. Blødning sker normalt efter moderkagen er leveret.

Andre komplikationer af livmoderatoni omfatter:

ortostatisk hypotension, som er svimmelhed eller svimmelhed på grund af lavt blodtryk
anæmi
træthed
en øget risiko for postpartum blødning i en senere graviditet

Anæmi og træthed efter fødslen øger også chancerne for, at en mor får fødselsdepression.

En alvorlig komplikation af atoni af livmoderen er hæmoragisk shock. Denne tilstand kan endda være livstruende.

Behandling for atoni af livmoderen

Behandlingen er rettet mod at stoppe blødningen og erstatte det tabte blod. Moderen kan få IV væsker, blod og blodprodukter så hurtigt som muligt.

Behandling for atoni af livmoderen omfatter:

livmodermassage, som involverer din læge, der placerer den ene hånd i skeden og skubber mod livmoderen, mens den anden hånd komprimerer livmoderen gennem bugvæggen
uterotoniske lægemidler, herunder oxytocin, methylergonovin (Methergine) og prostaglandiner, såsom hemabat
blodtransfusioner

I alvorlige tilfælde omfatter behandlingen:

operation for at binde blodkarrene af
livmoderarterieembolisering, som involverer indsprøjtning af små partikler i livmoderpulsåren for at blokere blodgennemstrømningen til livmoderen
hysterektomi, hvis alle andre behandlinger mislykkes

Hvad er udsigterne for mennesker med atoni i livmoderen?

Postpartum blødning er en væsentlig dødsårsag efter fødslen i lande, der har begrænsede sundhedsfaciliteter og mangel på uddannet sundhedspersonale. Død som følge af blødning efter fødslen er meget mindre almindelig i USA. Det forekommer i mindre end 1 procent af tilfældene.

En kvindes risiko for at dø af tilstanden øges, når der er forsinkelser i transporten til et hospital, i at stille diagnosen og i at modtage den anbefalede behandling. Komplikationer er sjældne, hvis der gives korrekt behandling.

Forebyggelse af livmoderens atoni

Atoni af livmoderen kan ikke altid forhindres. Det er vigtigt, at din læge ved, hvordan man håndterer denne tilstand i alle stadier af fødslen. Hvis du har høj risiko for atoni af livmoderen, bør du føde din baby på et hospital eller center, der har alt det nødvendige udstyr til at håndtere blodtab. En intravenøs (IV) linje skal være klar, og medicin skal være ved hånden. Pleje- og anæstesipersonale bør altid være til rådighed. Det kan også være vigtigt at give blodbanken besked om det potentielle behov for blod.

Din læge bør løbende overvåge dine vitale tegn og mængden af blødning, der opstår efter fødslen, for at opdage blødning. Oxytocin givet lige efter fødslen kan hjælpe livmoderen til at trække sig sammen. Livmodermassage lige efter fødslen af moderkagen kan også reducere risikoen for atoni af livmoderen og er nu en almindelig praksis.

Indtagelse af prænatale vitaminer, herunder jerntilskud, kan også hjælpe med at forhindre anæmi og andre komplikationer af livmoderatoni og blødning efter fødslen.