Astma: Behandlinger for betændelse

Hvad har betændelse at gøre med astma?

Hvis du har astma, ved du, at betændelse får den indre beklædning af dine luftveje til at svulme op og producere slim. Denne betændelse gør luftvejene mere følsomme over for visse astma-triggere, der forårsager astmaanfald. På grund af dette er antiinflammatorisk medicin en af ​​de vigtigste behandlingsmuligheder for mennesker med astma – de er med til at stoppe den proces, der fører til astmaanfald.

Direkte antiinflammatorisk medicin omfatter kortikosteroider, der inhaleres direkte i lungerne, eller som er systemiske (givet på en måde, så medicinen påvirker hele kroppen, såsom tabletter/piller). Mastcellestabilisatorer og leukotrienmodifikatorer er lægemidler, der virker anderledes og hjælper med at forbedre den antiinflammatoriske virkning af kortikosteroider. Monoklonale antistoffer (biologisk terapi), der tilbyder nye behandlingsmetoder rettet mod de eosinofile celler, der er ansvarlige for betændelse i luftvejene, der bidrager til astma.

Hvad er nogle anti-inflammatoriske medicin mod astma?

Inhalerede kortikosteroider

Inhalerede kortikosteroider er den mest effektive medicin, du kan tage for at reducere luftvejshævelse og slimproduktion. Fordelene ved at bruge disse lægemidler omfatter:

• Færre symptomer og astma-opblussen.
• Nedsat brug af korttidsvirkende beta-agonister (reliever eller rednings-) inhalator.
• Forbedret lungefunktion.
• Færre skadestuebesøg og indlæggelser.
• Bedre astmakontrol.

Det er vigtigt at huske, at inhalerede steroider forebygger symptomer, men de lindrer ikke symptomer. De skal tages hver dag og bør ikke stoppes eller reduceres, medmindre du har diskuteret dette med din astmaplejer.

Inhalerede kortikosteroider omfatter:

• Beclomethasondipropionat (Qvar RediHaler®).
• Budesonid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort kombinerer budesonid og formoterol.
• Ciclisonid (Alvesco® HFA).
• Fluticason (Flovent® HFA; Advair® HFA og diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Disse produkter kombinerer fluticason og salmeterol.
• Fluticasonfuroat (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo kombinerer fluticasonfuroat med vilanterol, en langtidsvirkende beta-agonist. Trelegy kombinerer fluticason, vilanterol og umeclidinium.
• Fluticasonpropionat (ArmonAir® RespiClick).
• Mometason (Asmanex®, Dulera®). Dulera kombinerer mometason og formoterol.

Inhalerede kortikosteroider kommer i tre former: inhalatoren med afmålt dosis (MDI), tørpulverinhalatoren (DPI) og forstøveropløsninger. MDI-formen fungerer bedst, når den bruges med et ventileret holdekammer eller “spacer”. Kammeret hjælper med at levere mere medicin til dine luftveje og efterlader mindre medicin i din mund og hals.

Inhalerede kortikosteroider er sikre at bruge for både voksne og børn. De har meget få bivirkninger, især ved lavere doser.

Det er sjældent, men hvis du tager højere doser, kan der opstå trøske (gærinfektion i munden) og hæshed. Du kan hjælpe med at forhindre, at disse ting sker ved at skylle munden, gurgle og spytte efter hver brug og ved at bruge en spacer-enhed med MDI’er. Hvis du får trøske, kan du nemt behandle det med en svampehæmmende mundskyl, som er ordineret af din læge.

Din læge vil ordinere den lavest mulige dosis for at kontrollere din astma. Mange mennesker er bekymrede over at tage “steroider”. Disse steroider er IKKE det samme som anabolske steroider, som nogle atleter tager for at opbygge muskler. Steroiderne i astmamedicin er antiinflammatoriske medicin, og daglig brug vil føre til astmakontrol.

Systemiske kortikosteroider (oral eller intravenøs)

Systemiske kortikosteroider bruges til at behandle alvorlige astmaepisoder. Det er medicin i pille- eller flydende form, der sluges (oralt), eller væsker, der gives gennem en vene (intravenøst). Disse lægemidler bruges sammen med andre lægemidler til enten at kontrollere pludselige og alvorlige astmaanfald eller til at behandle langvarig astma, der er svær at kontrollere.

Systemiske steroider kan tage op til tre timer at begynde at virke og virker bedst efter seks til 12 timer. Nogle gange tages kortikosteroider i høje doser i et par dage (et steroidudbrud) eller i aftagende doser over tid (en steroidnedtrapning). De kan også gives i en lav dosis dagligt eller hver anden dag for langsigtet kontrol.

Systemiske steroider, også tilgængelige som generiske produkter, omfatter:

• Cortisonacetat.
• Dexamethason.
• Hydrocortison (Cortef®).
• Methylprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednison (Deltasone®).
• Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Bivirkninger af systemiske steroider har tendens til at opstå efter lang tids brug og omfatter en række problemer:

• Acne.
• Vægtøgning.
• Stemnings- eller adfærdsændringer.
• Dårlig mave.
• Knogletab.
• Øjenforandringer som glaukom eller grå stær.
• Nedgang i væksten.

Disse bivirkninger opstår sjældent ved kortvarig brug. Du ville kun bruge dem på kort sigt til en akut astmaepisode. Hvis du bruger steroider over en længere periode for astma, der er svær at kontrollere, bør du være under behandling af en lungelæge eller allergiker. Disse udbydere vil overveje mere avanceret behandling og mulig henvisning til andre specialer.

Leukotrienmodifikatorer

Leukotriener er kemikalier, der forekommer naturligt i vores kroppe. De får luftvejsmusklerne til at stramme og slimproduktion. Leukotrienmodificerende lægemidler virker ved at blokere leukotrienernes handlinger i kroppen. Undersøgelser viser, at disse lægemidler forbedrer luftstrømmen og reducerer astmasymptomer. De kommer i pilleform, taget en eller to gange om dagen og kan reducere behovet for anden astmamedicin.

Leukotriene modifikatorer omfatter:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

De mest almindelige bivirkninger af leukotrienmodifikatorer er hovedpine og kvalme. Leukotrienmodifikatorer kan forstyrre den korrekte virkning af nogle andre lægemidler (f.eks. theophyllin og det blodfortyndende warfarin). Sørg for at informere din læge om al den medicin, du tager.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer (biologisk terapi) til svær astma hjælper med at blokere responsen på luftvejstriggere, der forårsager betændelse. De retter sig mod de celler, der er en del af kroppens immunsystem. Disse produkter omfatter en bred vifte af medicin, der indgives enten ved en indsprøjtning på din læges kontor, IV-infusion på en klinik eller hospital eller selvinjektion i hjemmet. Personer, der tager biologiske lægemidler, får behandling hver 2. til 8. uge afhængigt af det specifikke biologiske lægemiddel. Du bør være under behandling af en lungelæge eller allergiker.

Mastcellestabilisatorer

Mastcellestabilisatorer er medicin, der forhindrer frigivelsen af ​​histamin og andre inflammatoriske stoffer fra celler kaldet mastceller. De bliver sjældent brugt.

Det er vigtigt at huske, at astma er en kronisk (det betyder, at der hele tiden er til stede) betændelse i luftvejene i lungerne. Daglig behandling med den medicin, din læge har ordineret til dig, vil føre til bedre astmakontrol og på længere sigt sundere lunger.