Forståelse af risici og bivirkninger ved at bruge morfin

Hvorfor er det ordineret?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ca 11 procent af voksne i USA oplever smerte hver dag.

Det viser undersøgelser 10 til 60 procent af amerikanere, der gennemgår almindelige operationer, har kroniske smerter efter deres procedure. Denne smerte påvirker deres daglige liv og velvære.

Morfin bruges til at lindre både akutte (umiddelbare) og kroniske (langvarige) smerter.

Morfin har dog alvorlige bivirkninger. Læger overvejer disse, hver gang de ordinerer det. Disse bivirkninger er især vigtige for mennesker med andre sundhedsproblemer.

Der er fire typer opioidreceptorer i flere områder af din krop. Blandt dem er receptorer i hjernen, mave-tarmkanalen (GI) og rygmarven. Hvor stærkt opioider binder til disse receptorer bestemmer niveauet af fordele i forhold til antallet af bivirkninger, du kan opleve.

I hjernen hjælper morfin med at frigive neurotransmitteren dopamin. Dette blokerer smertesignaler og skaber en behagelig følelse. Det er derfor morfin virker smertestillende.

Hvilke typer morfin er der?

Morfin er tilgængelig i orale og injicerbare former. Din læge beslutter, hvilken type der skal ordineres baseret på niveauet af din smerte, og hvad der er sikrest for dig.

I dag er der CDC retningslinjer for sikker og effektiv smertebehandling ved kroniske smerter. Disse retningslinjer er specielt udviklet til at hjælpe med at sænke risikoen for overdosering og misbrug af opioider.

Oral morfin

Oral morfin er tilgængelig i både øjeblikkelig frigivelse og langtidsvirkende former. Ved kroniske smerter ordinerer læger generelt langtidsvirkende produkter.

Din læge vil beslutte, hvilken formulering og dosering der er bedst ved hjælp af mange faktorer, såsom:

• din historie med opioidmedicin
• smertens niveau og type
• din alder
• andre helbredstilstande (nyrefunktion, hjerte- eller lungeproblemer, søvnapnø, lavt blodtryk, kramper, maveproblemer osv.)
• anden medicin du bruger
• andre faktorer, såsom følsomhed over for morfin

Injicerbar morfin

Injicerbar morfin er tilgængelig som en opløsning, der kan være:

• indsprøjtet under huden (subkutant)
• ind i en muskel (intramuskulær)
• ind i en vene (intravenøs)

Denne type morfin administreres kun under lægeligt tilsyn. Din læge vil vælge din specifikke behandling og dosis baseret på dit smerteniveau og de potentielle bivirkninger.

Injicerbar morfin har flere risici end orale versioner. Din læge vil diskutere disse risici med dig, før du begynder at tage medicinen.

Hvad er de kortsigtede bivirkninger?

De bivirkninger, du oplever, når du bruger opioider som morfin, vil afhænge af faktorer som dosis, styrke og hvor længe du bruger medicinen.

Når du først begynder at tage morfin, kan du opleve bivirkninger. Hvis du har usædvanlige eller nye symptomer, skal du sørge for at holde styr på dem. Diskuter dem med din apoteker eller læge.

mulige kortsigtede bivirkninger af morfin

• kvalme og opkast
• forstoppelse
• kløe
• mistet appetiten
• lavere kropstemperatur
• vandladningsbesvær
• langsom vejrtrækning
• søvnighed
• ændringer i puls
• svaghed
• svimmelhed ved at rejse sig
• forvirring
• nervøsitet
• erektil dysfunktion

Hvad er de langsigtede bivirkninger?

Morfin er normalt ikke det første valg til kroniske smerter uden kræft. Risikoen for afhængighed og overdosis er en alvorlig bekymring. Ifølge CDC, 1 ud af 4 patienter som langtidsbehandlet med opioider udvikler opioidbrugsforstyrrelser.

Langvarig brug af morfin kan forårsage bivirkninger på flere måder ved at forstyrre dit mave-tarm-kanal, hormoner og immunsystem.

mulige langsigtede bivirkninger af morfin

Problemer relateret til mave-tarmkanalen omfatter:

• kronisk forstoppelse
• dårlig appetit
• tilbagesvaling
• oppustethed
• mavesmerter
• tør mund
• vægttab

Problemer relateret til hormonelle ændringer omfatter:

• øget blodsukker
• problemer med menstruation
• osteoporose og risiko for brud
• immunrelaterede problemer, såsom risiko for infektion
• seksuel dysfunktion

Tolerance

Hvis du bruger morfin i længere tid, kan du have brug for højere eller hyppigere doser for at få samme smertelindrende virkning.

Advarsel

Hvis din krop bliver tolerant over for morfin, betyder det ikke, at du er tolerant over for andre opioider. Hvis din læge skifter til et andet opioid, skal de beregne en ny dosis for at undgå en overdosis. Du må ikke ændre din dosis uden at tale med din læge.

Fysisk afhængighed

Hvis du bruger morfin, kan din krop vænne sig til det. Du kan muligvis ikke fungere normalt uden morfin.

Opioidbrugsforstyrrelse

Opioider, ligesom morfin, kan skabe meget stærke, velbehagelige følelser. Nogle mennesker kan misbruge morfin, som at tage mere end deres ordinerede dosis, for at øge disse ønskede virkninger.

De kan begynde at tvangsbruge stoffet, selvom det skader eller forstyrrer deres helbred, job eller forhold. Dette er opioidbrugsforstyrrelse eller afhængighed.

ADVARSEL

Alkohol, marihuana eller andre stoffer, der dæmper centralnervesystemet, kan øge risikoen for overdosis og andre bivirkninger. Drik ikke alkohol eller tag andre stoffer, mens du bruger morfin. Diskuter alle de medikamenter og kosttilskud, du tager, med din læge, inklusive håndkøbsmedicin, før du begynder på receptpligtig medicin.

Abstinenssymptomer

Du kan ikke pludselig stoppe med at tage morfin, hvis du har brugt det i et stykke tid. Abstinensvirkninger kan være alvorlige.

morfin Abstinenssymptomer

• angst
• løbende næse
• svedtendens
• stoftrang
• tanker om selvmord
• problemer med at sove
• depression
• agitation
• kropssmerter
• kvalme og opkast
• diarré
• kramper
• humør
• manglende koncentration

Hvornår skal du se din læge

Hvis din læge ordinerer morfin til dig, skal du sørge for at fortælle dem, hvis:

• dine bivirkninger generer dig for meget til at fortsætte med at bruge medicinen
• din smerte er ikke bedre

søg straks lægehjælp

Ring til din læge eller søg lægehjælp med det samme, hvis du udvikler:

• et udslæt
• besvimelse
• åndedrætsbesvær
• anfald
• kløe
• hævelse af din hals, ansigt eller tunge

Hvordan behandles bivirkninger fra morfin?

En af de mest generende bivirkninger ved at bruge morfin og andre opioider er opioid-induceret forstoppelse. Forskning anslår, at en tredjedel af patienterne reducerer deres medicindosis eller holder helt op med at bruge opioider på grund af denne bivirkning.

Her er nogle måder at håndtere opioid-induceret forstoppelse på:

• Tag ekstra fiber som supplement.
• Øg fiberindholdet i din kost.
• Få regelmæssig motion.
• Drik ekstra væske.
• Tag afføringsmidler, når det er nødvendigt. Dette er dog ikke altid nyttigt; konsulter din læge for at få råd.
• Tag en receptpligtig medicin, der blokerer opioidreceptorer i tarmen, såsom:
  • methylnaltrexon (Relistor)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • naloxegol (Movantik)
  • naldemedin (symproisk)

Indtil du vænner dig til bivirkningerne af morfin:

• Rejs dig ikke pludseligt for at undgå svimmelhed eller besvimelse.
• Undgå at køre bil eller udføre opgaver, der kræver fokus eller koncentration.

Hvad med overdosis?

Der er risici ved at bruge morfin, herunder overdosering. I nogle tilfælde kan overdosering være dødelig.

Advarsel

Ring straks 911, hvis du har mistanke om en overdosis af morfin. Tegn inkluderer langsommere vejrtrækning, ekstrem træthed og manglende reaktion. Vent med personen, indtil der kommer hjælp. Prøv at holde dem vågne.

Folk har en højere risiko for overdosering, hvis de:

• er ældre
• har dårlig nyre- eller leverfunktion
• har emfysem
• har søvnapnø
• bruge andre lægemidler, der øger morfins virkning, såsom benzodiazepiner som alprazolam (Xanax)

Hvad med Narcan for overdosis?

I nogle tilfælde kan morfinoverdosis vendes med en medicin kaldet Narcan eller Evzio. Disse er mærkenavne for lægemidlet naloxon. Det blokerer opioidreceptorerne i hjernen.

Hvis du har brugt morfin i lang tid, kan administration af naloxon forårsage øjeblikkelige abstinenssymptomer. Din læge skal håndtere disse symptomer.

Hvis en person overdoserer, mens han bruger en langtidsvirkende type morfin, kan de have brug for flere doser naloxon. Det kan tage dage for morfinen at rense deres krop.

Efter en overdosis kan en person stadig have alvorlige komplikationer, selvom de får naloxon. De kan have brug for medicinsk overvågning i et stykke tid.

Bundlinjen

Morfin er en effektiv opioidmedicin, der bruges til at behandle moderate til svære kort- og langtidssmerter.

Din læge vil diskutere risici versus fordele ved at bruge morfin i dit individuelle tilfælde.

Tal med din læge om bivirkningerne ved at bruge morfin, herunder overdosis. Få et familiemedlem eller en ven til at lære tegn på overdosis, og hvad man skal gøre i tilfælde af en. Det er en god idé at have naloxon ved hånden i nødstilfælde.