Årsag og behandling af ventrikulær septumdefekt

En ventrikulær septaldefekt er en åbning i væggen mellem de to nederste hjertekamre (ventriklerne). Ligesom en atrieseptumdefekt er en ventrikelseptumdefekt et hul, men i stedet for at være placeret i væggen mellem hjertets øvre atriekamre, opstår dette hul i væggen mellem hjertets nedre ventrikelkamre. Ventriklerne er hjertets stærkere pumpekamre. Derfor er virkningerne af en ventrikulær septaldefekt, tidspunktet for, hvornår den diagnosticeres, og behandlingens hastende karakter forskellige.

En lille ventrikulær septaldefekt kan ikke give problemer, og i mange tilfælde lukker en lille ventrikulær septaldefekt af sig selv. Mellem eller større ventrikulær septaldefekt kan have behov for kirurgisk reparation tidligt i livet for at forhindre komplikationer.

Årsager til ventrikulær septaldefekt

Medfødte hjertefejl opstår fra problemer tidligt i hjertets udvikling, men der er ofte ingen klar årsag. Genetik og miljøfaktorer kan spille en rolle. Ventrikulære septumdefekter kan forekomme alene eller sammen med andre medfødte hjertefejl.

Under fosterudviklingen opstår der en ventrikulær septaldefekt, når den muskelvæg, der adskiller hjertet i venstre og højre side (septum), ikke formår at danne helt mellem hjertets nedre kamre (ventriklerne).

Normalt pumper højre side af hjertet blod til lungerne for at få ilt; venstre side pumper det iltrige blod til resten af ​​kroppen. En ventrikulær septumdefekt tillader iltet blod at blande sig med de-iltet blod, hvilket får hjertet til at arbejde hårdere for at give nok ilt til kroppens væv.

Ventrikulære septumdefekter kan have forskellige størrelser, og de kan være til stede flere steder i væggen mellem ventriklerne. Der kan være en eller flere ventrikulære septumdefekter.

En person kan have ventrikulær septaldefekt senere i livet, normalt efter et hjerteanfald eller som en komplikation efter visse hjerteprocedurer.

Risikofaktorer

Ventrikulære septumdefekter kan forekomme med andre medlemmer i en familie, og nogle gange kan forekomme med andre genetiske problemer, såsom Downs syndrom. Hvis du allerede har et barn med en hjertefejl, kan en genetisk rådgiver diskutere risikoen for dit næste barn.

Komplikationer af ventrikulær septal defekt

En lille ventrikulær septaldefekt kan aldrig forårsage problemer. Mellemstore eller store defekter kan forårsage en række handicap – fra milde til livstruende. Behandling kan forhindre mange komplikationer.

• Hjertefejl. I et hjerte med en mellemstor eller stor ventrikulær septumdefekt skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe nok blod til kroppen. På grund af dette kan hjertesvigt udvikle sig, hvis mellemstore til store ventrikulære septumdefekter ikke behandles.
• Pulmonal hypertension. Øget blodgennemstrømning til lungerne på grund af ventrikulær septumdefekt forårsager forhøjet blodtryk i lungearterierne (pulmonal hypertension), som kan beskadige dem permanent. Denne komplikation kan forårsage vending af blodgennemstrømningen gennem hullet (Eisenmenger syndrom).
• Endokarditis. Denne hjerteinfektion er en ualmindelig komplikation.
• Andre hjerteproblemer. Disse problemer omfatter unormal hjerterytme og klapproblemer.

Forebyggelse af ventrikulær septumdefekt

I de fleste tilfælde kan du ikke gøre noget for at forhindre at få et barn med en ventrikulær septumdefekt. Det er dog vigtigt at gøre alt for at få en sund graviditet. Her er de grundlæggende ting:

• Få tidlig prænatal pleje, selv før du er gravid. Tal med din læge, før du bliver gravid, om dit helbred og diskuter eventuelle livsstilsændringer, som din læge kan anbefale til en sund graviditet. Vær også sikker på, at du taler med din læge om enhver medicin, du tager.
• Spis en afbalanceret kost. Medtag et vitamintilskud, der indeholder folinsyre. Begræns også koffein.
• Træn regelmæssigt. Arbejd med din læge for at udvikle en træningsplan, der passer til dig.
• Undgå risici. Disse risici omfatter skadelige stoffer som alkohol, tobak og ulovlige stoffer.
• Undgå infektioner. Vær sikker på, at du er opdateret på alle dine vaccinationer, før du bliver gravid. Visse typer infektioner kan være skadelige for et foster under udvikling.
• Hold diabetes under kontrol. Hvis du har diabetes, skal du arbejde med din læge for at være sikker på, at det er velkontrolleret, før du bliver gravid.

Hvis medlemmer i din familie har hjertefejl eller andre genetiske lidelser, skal du overveje at tale med en genetisk rådgiver, før du bliver gravid.

Behandling af ventrikulær septumdefekt

Mange babyer født med en lille ventrikulær septaldefekt behøver ikke operation for at lukke hullet. Efter fødslen vil din læge måske observere din baby og behandle symptomer, mens du venter på at se, om defekten lukker af sig selv eller ej.

Babyer, der har brug for kirurgisk reparation, har ofte proceduren i deres første år. Børn og voksne, der har en mellemstor eller stor ventrikulær septaldefekt eller den defekt, der forårsager betydelige symptomer, kan have brug for en operation for at lukke den.

Nogle mindre ventrikulære septumdefekter lukkes ved kirurgi for at forhindre komplikationer relateret til deres placeringer, såsom beskadigelse af hjerteklapper. Mange mennesker med små ventrikulære septumdefekter har produktive liv med få relaterede problemer.

Babyer, der har store ventrikulære septumdefekter, eller som let bliver trætte under fodring, kan have brug for ekstra næring for at hjælpe dem med at vokse. Nogle babyer kan have behov for sondeernæring.

Medicin til behandling af ventrikulær septaldefekt

Ved behandling af ventrikulær septaldefekt bruges medicin til at:

• Reducer mængden af ​​væske i cirkulationen og i lungerne. Hvis du gør det, reduceres mængden af ​​blod, der skal pumpes. Disse lægemidler, kaldet diuretika, omfatter furosemid (Lasix).
• Hold hjerteslag regelmæssigt. Eksempler omfatter betablokkere, såsom metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) og andre lægemidler og digoxin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Kirurgi

Kirurgisk behandling af ventrikulære septumdefekter udføres ved at tilstoppe eller lappe den unormale åbning mellem ventriklerne. Hvis du eller dit barn skal opereres for at reparere en ventrikulær defekt, skal du overveje at få en operation udført af kirurger og kardiologer med uddannelse og ekspertise i at udføre disse procedurer. Kirurgiske procedurer kan omfatte:

• Kirurgisk reparation. Denne valgte kirurgiske procedure er i de fleste tilfælde åben hjertekirurgi under generel anæstesi. Operationen kræver en hjerte-lungemaskine og et snit i brystet. Lægen bruger et plaster eller sting til at lukke hullet.
• Kateterprocedure. Lukning af en ventrikulær septaldefekt under kateterisering kræver ikke åbning af brystet. Lægen vil føre et tyndt rør (kateter) ind i et blodkar i lysken og fører det til hjertet. Lægen bruger derefter en speciel størrelse mesh-anordning til at lukke hullet.
• Hybrid kirurgisk procedure. En hybrid procedure bruger kirurgiske og kateterbaserede teknikker. Kirurgen får normalt adgang til hjertet gennem et lille snit, og proceduren kan udføres uden at stoppe hjertet og bruge hjerte-lunge-maskinen. En anordning lukker ventrikulær septumdefekten via et kateter, der placeres gennem snittet.

Efter reparation vil din læge planlægge regelmæssig medicinsk opfølgning for at sikre, at den ventrikulære septumdefekt forbliver lukket og for at se efter tegn på komplikationer. Afhængigt af størrelsen af ​​defekten og tilstedeværelsen af ​​andre problemer, vil din læge fortælle dig, hvor ofte du eller dit barn skal kontrolleres.

Pleje derhjemme

Efter at din ventrikulære septumdefekt er repareret, vil du eller dit barn have brug for opfølgende pleje gennem hele livet, så læger kan overvåge din tilstand og kontrollere for eventuelle tegn på komplikationer.

Din læge kan foreslå, at du eller dit barn har regelmæssige opfølgningsaftaler med en læge, der er specialiseret i medfødt hjertesygdom. Ved opfølgningsaftaler kan lægen evaluere dig eller dit barn og bestille billeddiagnostiske tests for at overvåge din eller dit barns tilstand.

Her er et par tips til at håndtere din eller dit barns tilstand:

• Overvej graviditet nøje. Inden du bliver gravid, skal du tale med en læge, der er uddannet i hjertesygdomme (kardiolog) for at afgøre, om du kan gennemgå graviditet sikkert. Denne handling er især vigtig, hvis du tager medicin. Det er også vigtigt at se både en fødselslæge og en kardiolog under graviditeten.

  At have en repareret ventrikulær septumdefekt uden komplikationer eller at have en lille defekt udgør ikke en yderligere graviditetsrisiko. Dog med en ikke-repareret og større defekt; hjertefejl; pulmonal hypertension; unormal hjerterytme; eller andre hjertefejl udgør en høj risiko for både mor og foster. Læger anbefaler kraftigt kvinder med Eisenmengers syndrom ikke at blive gravide på grund af den høje risiko for komplikationer.

• Forebyg endokarditis. Du eller dit barn behøver normalt ikke at tage antibiotika før visse tandbehandlinger for at forhindre en infektion i hjertets indre foring (endokarditis).

  Din læge kan dog anbefale antibiotika, hvis du tidligere har haft endokarditis, en udskiftning af hjerteklap, hvis du for nylig har fået en ventrikulær septal-defekt reparation med kunstigt materiale, hvis du stadig har utætheder gennem ventrikulær septal-defekten, hvis den reparerede ventrikulære septal-defekt defekt er ved siden af ​​en defekt, der er blevet repareret med kunstigt materiale, eller hvis du har en stor ventrikulær septumdefekt, der forårsager lave iltniveauer.

  For de fleste mennesker med en ventrikulær septumdefekt kan god mundhygiejne og regelmæssige tandeftersyn forebygge endokarditis.

• Følg træningsanbefalinger. Din læge kan rådgive dig om, hvilke træningsaktiviteter der er sikre for dig eller dit barn. Hvis nogle aktiviteter udgør særlige farer, skal du opmuntre dit barn til at deltage i sikrere aktiviteter. Husk på, at mange børn med ventrikulær septumdefekt kan føre sunde og fuldt aktive liv.

  Børn med små skavanker eller et repareret hul i hjertet vil normalt have få eller ingen begrænsninger på aktivitet eller motion. Børn, hvis hjerter ikke pumper som normalt, skal følge nogle grænser. Et barn med irreversibel pulmonal hypertension (Eisenmenger syndrom) har det største antal restriktioner.

Mestring og støtte

Overvej at deltage i en støttegruppe for familier til børn født med hjertefejl. Støttegrupper kan hjælpe forældre, familier og omsorgspersoner med at finde svar, få forbindelse til andre familier og dele deres håb og bekymringer med andre mennesker, der står over for lignende udfordringer.