Hvad er symptomerne hos kvinder?
Ankyloserende spondylitis (AS) er en form for gigt. AS er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker din rygsøjle og led, hvilket forårsager smerte og begrænser bevægelsesområdet.
Det kan involvere sygdomsopblussen, der forårsager akutte symptomer, efterfulgt af remissioner, hvor symptomerne aftager.
AS varierer meget fra person til person, og fra kvinder til mænd.
De mest almindelige symptomer på AS hos kvinder omfatter:
- smerter i rygsøjlen, lænden, nakken og hofterne
- smerter i ankler og knæ
- stivhed efter hvile eller søvn
- træthed
- anæmi
- systemiske problemer, såsom inflammatorisk tarmsygdom og psoriasis
Hvis de efterlades udiagnosticeret og ubehandlet, kan symptomerne være alvorlige, men ikke alle med AS udvikler spinal fusion eller har alvorlige komplikationer.
Hvor almindeligt er det?
AS er sjælden. I USA er ca
Nogle undersøgelser tyder faktisk på, at antallet kunne være tættere på
I årtier troede læger, at mænd var betydeligt mere tilbøjelige til at udvikle AS, men efterhånden som forskningen er blevet bedre, har dette billede ændret sig dramatisk. På et tidspunkt holdt mænd en
Hvad mere er, er kvinder mere tilbøjelige til at blive underdiagnosticeret og vente længere på en diagnose. Det er derfor, forskere mener, at den reelle udbredelse blandt kvinder måske ikke er fuldt ud forstået endnu.
Hvor lang tid tager det at stille diagnosen?
Det tager længere tid for kvinder at få en AS-diagnose, end det gør for mænd. I gennemsnit venter kvinder omkring 8,8 år på en diagnose, mens mænd venter 6,5 år ifølge en undersøgelse fra 2017.
En kombination af faktorer er ansvarlige for denne forsinkelse for kvinder. For det første kan, hvordan en diagnose stilles, bremse processen for kvinder.
En reumatolog stiller normalt diagnosen AS. Der er ingen enkelt test for AS, så at nå denne diagnose kan omfatte:
- individuel og familiehistorie
- vurdering af symptomer
- fysisk undersøgelse
- billeddiagnostiske tests
- blodarbejde
Billeddiagnostiske tests, ligesom røntgenstråler, er meget værdifulde til diagnosticering af AS. Det skyldes, at sygdommen kan forårsage skade på det sacroiliacale led (det led, der forbinder hofterne med korsbenet). Denne skade er synlig på røntgenstråler.
Nogle mennesker med tilstanden vil dog ikke vise tydelige tegn på skade. Denne type AS kaldes ikke-radiografisk aksial spondylarthritis (nr-AxSpA).
Det er mere almindeligt hos kvinder end mænd, og mere følsom billeddannelse med MR kan være nødvendig, hvilket kan forsinke diagnosen yderligere.
Antagelsen om, at AS er en overvejende mandlig tilstand, kan også forsinke diagnosen hos kvinder.
Derudover har undersøgelser generelt omfattet mange flere mænd end kvinder. Nyere undersøgelser adresserer dette. Men meget mere forskning er nødvendig for at udvide forståelsen af eventuelle kønsforskelle.
Hvad er komplikationerne ved AS?
AS opstår, når rygsøjlens hvirvellegemer og de ledbånd og sener, der fæstner til disse knogler i rygsøjlen, bliver betændt. Over tid forårsager denne hævelse alvorlige problemer i din ryg.
I begyndelsen kan du opleve hyppige rygsmerter eller generel stivhed, som kan være værre om morgenen eller efter lange siddeperioder. Du vil måske bemærke, at det forbedres en smule efter et varmt brusebad eller lidt træning.
Efterhånden som AS skrider frem, kan smerten blive invaliderende og forårsage et reduceret bevægelsesområde. Du kan også opleve smerter i andre områder af kroppen, herunder nakke, skuldre, albuer, knæ eller ankler.
Nogle mennesker oplever kun periodiske rygsmerter og ubehag, mens andre har stærke smerter og stivhed over flere områder af kroppen i lange perioder.
Kvinder har også en højere sygdomsbyrde på grund af forsinkelsen i diagnosen.
En undersøgelse fra 2018 viste, at kvinder har højere sygdomsaktivitet, og der er sandsynlighed for mere skade, selvom den ikke er synlig. Kvinder er også mindre lydhøre over for nogle af de primære behandlinger for AS.
Kvinder med AS kan have højere risiko for depression. EN
Er kvinder mere tilbøjelige til at have AS?
I øjeblikket tyder forskning på, at kvinder ikke er mere tilbøjelige til at have AS end mænd.
AS kan dog være mere udbredt hos kvinder end engang troede, og underdiagnosticering kan forhindre kvinder i at finde de svar og behandlinger, de har brug for.
Faktisk, når kvinders symptomer er identificeret, og den inflammatoriske sygdom er diagnosticeret (typisk mere end 2 år efter, at mænd er diagnosticeret), har de en mere fremskreden sygdom.
Dette sætter dem længere bagud i starten af behandlingen.
Er alder en faktor?
Alder påvirker ikke sygdommens sværhedsgrad, men alder er en risikofaktor.
Gigt betragtes ofte som en sygdom, der opstår med alderen. Men AS forekommer almindeligvis hos mennesker mellem 17 og 45 år. Nogle mennesker får diagnosen allerede i ungdomsårene.
Debutalderen er omtrent den samme hos mænd og kvinder. Men kvinder kan blive diagnosticeret senere på grund af den misforståelse, at AS primært rammer mænd og på grund af forsinkelser i diagnosticering.
Kan genetik spille en rolle?
At have en familiehistorie af sygdommen øger en persons chancer for at udvikle den. Mange mennesker med AS har et gen kaldet HLA-B27. Men at have dette gen betyder ikke, at du vil udvikle AS.
Forskning viser, at forekomsten af HLA-B27 og udvikling af AS varierer mellem mennesker baseret på deres etniske baggrund.
For eksempel tester omkring 95 procent af hvide mennesker, der har AS, positivt for genet.
Omkring 80 procent af mennesker fra Middelhavslandene har tilstanden og genet, mens kun omkring 50 procent af mennesker af afroamerikansk afstamning med AS tester positivt for dette gen.
Ligeledes kan personer med andre betændelsestilstande, såsom Crohns sygdom, colitis ulcerosa eller psoriasis, have en øget risiko for at udvikle AS.
Oplever kvinder smerter forskellige steder?
Man har tidligere troet, at mænd med AS er mere tilbøjelige til at få smerter i rygsøjlen og ryggen end kvinder. Senere forskning viser, at rygsmerter er hovedsymptomet for både mænd og kvinder, der søger diagnose.
Derudover kan kvinder have flere smerter i nakke, hofter og knæ, mens mænd har flere smerter i fødderne.
Forårsager AS nogen reproduktive sundhedsproblemer?
AS påvirker kvinder i deres højeste reproduktive år, men det ser ikke ud til at påvirke fertiliteten.
Kvinder med AS, som er gravide eller forsøger at blive gravide, bør arbejde sammen med deres læger for at finde den rigtige medicin og for at holde betændelse under kontrol.
Symptomer som stiv rygsøjle og rygsmerter kan fortsætte gennem hele graviditeten.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen (Advil) hjælper ofte med at lindre smerter fra AS, men de kan forårsage skade på dit ufødte barn.
Anden medicin kan passere gennem modermælken til din baby.
Er behandling anderledes for kvinder?
Kvinder har ofte en højere sygdomsbyrde på grund af en forsinket diagnose. Det betyder, at sygdommen kan være mere alvorlig og gigt mere signifikant, når kvinder begynder behandlinger.
En undersøgelse viste, at kvinder reagerer mindre på TNF-hæmmere (TNFi), en type medicin, der bruges til at reducere inflammation hos mennesker med AS.
Den samme undersøgelse fandt dog også, at kvinder er betydeligt mindre tilbøjelige til at holde sig til deres lægemiddelbehandlingsregime.
Ellers er behandlingen for mænd og kvinder stort set den samme. Målet med behandlingen er at håndtere symptomer, da der i øjeblikket ikke findes nogen kur, og at forebygge skader.
Medicin kan bruges til at reducere smerter og betændelse. Fysioterapi kan hjælpe med at forbedre kropsholdning, fleksibilitet og styrke.
I alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at reparere eller erstatte alvorligt beskadigede led.
Kvinder vs. mænd
AS blev engang anset for at være mere udbredt hos mænd. Nu ved vi dog, at det kan skyldes underdiagnosticering hos kvinder.
Også kvinder er mere tilbøjelige til at have mere fremskreden sygdom i starten af behandlingen på grund af forsinket diagnose.
Yderligere forskning har fastslået, at der er ringe forskel i symptomer på AS hos mænd og kvinder.
Mens mænd kan have mere fodsmerter, og kvinder kan have mere smerter i nakke, knæ og hofter, er det primære symptom for begge grupper rygsmerter.
Så hvis symptomerne er så ens, hvorfor tager det så længere tid at diagnosticere kvinder?
En del af problemet er, at forskningen har fokuseret meget på mænd, men det begynder at ændre sig. Nogle nyere undersøgelser har inkluderet flere kvinder, men der er endnu ikke nok data til at nå faste konklusioner om kønsforskelle i AS.
AS er sjælden. Mindre end
Efter engang at have troet at være en tilstand, der primært påvirkede mænd, ved vi nu, at flere kvinder er ramt, end vi engang kendte.
Fordi kvinder har tendens til at blive diagnosticeret meget senere end mænd, er sygdomsbyrden større. Det betyder, at kvinder kan opleve flere symptomer og begynde behandling senere. Disse faktorer kan forårsage betydelige problemer i fremtiden.
Hvis du har symptomer på AS, såsom vedvarende ryg- eller nakkesmerter, skal du kontakte din primære læge så hurtigt som muligt. Hvis det ser ud til at være en betændelsestilstand, vil du sandsynligvis blive henvist til en reumatolog til vurdering.
Efter diagnosen er det vigtigt at se din reumatolog mindst en gang om året, selvom dine symptomer i øjeblikket er milde.
Der er i øjeblikket ingen kur mod AS. Men tidlig opdagelse og behandling kan hjælpe med at lindre smerter og kan forhindre sygdomsprogression hos både mænd og kvinder.
Discussion about this post