Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere, ofte forkortet til ACE-hæmmere, er en type medicin, der sænker dit blodtryk. De forstyrrer, hvordan din krop omdanner angiotensin til en form, der hæver dit blodtryk. Disse lægemidler kan behandle kardiovaskulære tilstande som forhøjet blodtryk, hjertesvigt, nyreproblemer og mere.

Oversigt

Hvad er ACE-hæmmere?

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere, ofte forkortet til ACE-hæmmere eller ACE-I, er en klasse af medicin, der hjælper med at sænke dit blodtryk og kan beskytte dine nyrer. De bruges til at behandle kardiovaskulære (hjerte- eller kredsløbsrelaterede) tilstande som forhøjet blodtryk, hjertesvigt, diabetesrelateret nyresygdom og mere.

Hvordan fungerer de?

ACE-hæmmere virker ligesom navnet antyder og blokerer angiotensin-konverterende enzym (ACE) i at omdanne angiotensin I til angiotensin II. Fordi angiotensin II hæver blodtrykket på flere måder, er reduktion af mængden i kroppen en effektiv måde at sænke blodtrykket på.

Hvorfor er blokering af ACE så effektiv?

ACE er en del af din krops blodtrykskontrolproces. Enzymer som ACE er nyttige, fordi de er katalysatorer. Det betyder, at de gør det lettere for visse kemiske reaktioner at ske.

ACE hæver dit blodtryk på to måder:

Angiotensin I omdannelse

Angiotensin (an-gee-oh-ten-sin) er et hormon, der findes i din krop i fire forskellige former (navnene på formerne bruger romertal). ACE omdanner angiotensin I til angiotensin II, som har flere virkninger i hele din krop.

Nogle af disse effekter – som alle øger dit blodtryk – inkluderer:

Cirkulært system: får dine blodkar til at stramme og indsnævre.
Nyrer: begrænser, hvor meget natrium og vand der fjernes fra din krop.
Endokrine system: får din binyre til at frigive aldosteron, et hormon, som dine nyrer bruger til at kontrollere natrium-, kalium- og væskeniveauet i din krop.

Bradykinin nedbrydning

Bradykinin (bray-dee-ky-nin) er et protein, der sænker dit blodtryk ved at slappe af dine blodkar og hjælpe dine nyrer med at fjerne natrium fra din krop. ACE nedbryder bradykinin. Mindre tilgængeligt bradykinin får dit blodtryk til at stige.

Blokering af ACE betyder, at der er mindre angiotensin II til at hæve dit blodtryk, og der er mere bradykinin til at sænke dit blodtryk.

Hvilke tilstande behandles med denne klasse af medicin?

ACE-hæmmere kan behandle følgende tilstande:

Højt blodtryk (hypertension).
Hjertesvigt (herunder venstre ventrikulær systolisk dysfunktion, hvor det nederste venstre hjertekammer ikke kan pumpe godt).
Hjerteanfald.
Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde hos personer med høj risiko for enten.
Forebygge og bremse udviklingen af nyresvigt hos personer med diabetes.

ACE-hæmmere behandler også flere nyresygdomme hos mennesker, der ikke har diabetes, herunder:

Nefrotisk syndrom (har nyreskade eller dets symptomer).
Proteinuri (for meget protein i din urin).
Glomerulær sygdom (problemer med din nyres filtrationssystem).
Post-transplantation glomerulonephritis (nyrebetændelse og filtrationsproblemer).

Er ACE-hæmmere almindeligvis ordineret?

ACE-hæmmere er meget almindeligt ordineret, især til blodtryk og andre kardiovaskulære tilstande. I 2019 fik omkring 12,9 millioner mennesker med Medicare Part D-dækning – omkring 27% af alle Medicare Part D-modtagere – ordineret en ACE-hæmmer.

Hvor mange ACE-hæmmere er der?

Der er 10 forskellige ACE-hæmmere (fra august 2021) godkendt af FDA. De er:

Benazepril.
Captopril.
Enalapril.
Fosinopril.
Lisinopril.
Moexipril.
Perindopril.
Quinapril.
Ramipril.
Trandolapril.

Alle ACE-hæmmere tages oralt (gennem munden). Den ene, enalapril, kan også gives i intravenøs (IV) form, hvilket betyder, at den kan leveres direkte til din blodbane.

Risici / fordele

Hvad er fordelene ved ACE-hæmmere?

ACE-hæmmere har flere fordele, der gør dem til førstevalgsmedicin til behandling af forhøjet blodtryk og andre kardiovaskulære tilstande. Disse omfatter:

De arbejder. ACE-hæmmere har støtte fra omfattende videnskabelig forskning, der viser, at de er effektive.
De er forebyggende. En af de vigtigste virkninger af ACE-hæmmere er ikke kun, at de kan behandle eksisterende problemer. De kan også forhindre disse problemer i at opstå (enten for første gang eller igen).
De kombinerer ofte godt med andre. ACE-hæmmere kombineres ofte med visse andre typer blodtrykskontrollerende medicin til et enkelt lægemiddel.
De er sikre. Bivirkninger af ACE-hæmmere er normalt mindre. Alvorlige bivirkninger er særligt sjældne.

Hvad er de mulige bivirkninger og komplikationsrisici ved disse lægemidler?

ACE-hæmmere har visse bivirkninger. De fleste af disse er mindre, men nogle er alvorlige og har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Din sundhedsplejerske kan bedst forklare de mulige bivirkninger, især dem du bør holde øje med, fordi de er farlige eller alvorlige.

Generelt omfatter de mest almindelige bivirkninger for næsten alle ACE-hæmmere:

Tør hoste. Dette er muligt med alle ACE-hæmmere. For nogle mennesker kan det gå væk. Hvis det ikke gør det, kan du spørge din sundhedsplejerske om måder at afhjælpe det på.
Svimmelhed. Dette er almindeligt med al blodtryksmedicin. Du bør ikke rejse dig for hurtigt, efter du er begyndt at tage en ACE-hæmmer. At stå op for hurtigt kan få dig til at føle dig svimmel eller besvime.
Hovedpine.
Døsighed.
Følelse træt.
Svaghed.

Mindre almindelige bivirkninger omfatter:

Unormal smag (nedsat evne til at smage eller en mærkbar metallisk smag).
Ondt i maven eller kvalme.
Udslæt.

Alvorlige bivirkninger

Visse alvorlige bivirkninger kan forekomme med alle ACE-hæmmere. Disse omfatter:

Hævelse af dit ansigt, øjne, mund, læber, tunge, hals eller dine ben, fødder eller hænder. Hævelse er et tegn på en tilstand kaldet angioødem, og det kan være farligt, hvis det påvirker nogen del af din mund eller hals. Hvis du har denne form for hævelse i dit ansigt, mund eller svælg, bør du søge læge med det samme.
Gulsot (gulfarvning af det hvide i dine øjne eller din hud, hvilket kan være tegn på alvorlige leverproblemer).
Allergiske reaktioner.

Hvad er grundene til, at jeg ikke bør tage disse medikamenter?

Der er flere grunde til, at du ikke bør tage ACE-hæmmere (disse er “kontraindikationer”). Du bør også spørge din sundhedsplejerske, hvis du har spørgsmål om årsager til, at du bør eller ikke bør tage en medicin. De er bedst forberedt til at forklare eventuelle grunde til, hvorfor du ikke bør tage en ACE-hæmmer, fordi de kan lytte til og besvare dine spørgsmål, gennemgå din journal og se efter potentielle årsager til bekymring.

Nogle generelle årsager omfatter følgende:

Graviditet eller amning. ACE-hæmmere bør ikke tages, når de er gravide, fordi de kan forårsage alvorlige fødselsdefekter eller fosterets død. Nogle ACE-hæmmere er kompatible med amning, så det er normalt overladt til individuel valg at fortsætte med at tage dem.
Anamnese med angioødem – enten arvelig eller idiopatisk (hvilket betyder, at årsagen er ukendt) – eller enhver tidligere reaktion på en ACE-hæmmer.
Alvorlig nyresygdom eller sygdom i arterierne, der leverer blod til nyren (nyrearteriestenose).

Interagerer ACE-hæmmere med andre lægemidler?

Fordi ACE-hæmmere påvirker dit kredsløbssystem, kan de interagere med mange lægemidler. Din sundhedsplejerske eller en farmaceut er de bedste informationskilder, når det kommer til at forklare potentielle medicininteraktioner.

Et par mulige alvorlige interaktioner inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

Disse over-the-counter smerte- og betændelseslindrende medicin kan nogle gange interagere med ACE-hæmmere og gøre dem mindre effektive eller forårsage et fald i nyrefunktionen. Tal med din læge, før du tager et NSAID, hvis du allerede tager en ACE-hæmmer.

NSAID’er kommer i både receptpligtig og håndkøbsform. NSAID’er i håndkøb omfatter:

Aspirin (dette tæller ikke lavdosis aspirin taget som anbefalet, medmindre din sundhedsplejerske fortæller dig noget andet).
Ibuprofen (findes almindeligvis i Advil® og Motrin®).
Naproxennatrium (findes almindeligvis i Aleve®).

NSAID’er er meget almindeligt kombineret med andre lægemidler som acetaminophen (hovedingrediensen i Tylenol®, nogle gange kaldet paracetamol internationalt), som ikke er et NSAID i sig selv. Du vil måske læse etiketten og spørge en apoteker om vejledning for at sikre dig, at enhver håndkøbsmedicin, du ønsker at tage, ikke indeholder et NSAID, uden at du ved det.

Medicin, der påvirker dine kalium- eller natriumniveauer

ACE-hæmmere påvirker, hvordan din krop bevarer (eller ikke bevarer) natrium og kalium. Det betyder, at anden medicin, der også påvirker disse niveauer, kan få dig til at få for meget af dem. Især hyperkaliæmi (for meget kalium i blodet) er et problem med ACE-hæmmere.

Angiotensin-receptorblokkere

Hvor ACE-hæmmere stopper angiotensinets omdannelse til en brugbar form, forhindrer angiotensin-receptorblokkere (ARB’er) din krop i at bruge det meste af dets angiotensin II. Når de bruges sammen, kan de nogle gange påvirke din nyrefunktion, sænke blodtrykket og forårsage farlig hyperkaliæmi.

Medicin, der påvirker dine nyrer

Et eksempel på dette er en medicin kaldet aliskiren, som hæmmer et enzym kaldet renin. Renin er også en vigtig del af din krops kontrol over blodtrykket.

Er der ting, jeg ikke bør spise eller drikke, mens jeg tager en ACE-hæmmer?

Generelt skal du følge din sundhedsudbyders vejledning, når det kommer til, hvad du bør eller ikke bør spise eller drikke. Dette gælder især, hvis din udbyder fortæller dig at følge en diæt med lavt natriumindhold. Hvis du ikke følger denne vejledning, kan det påvirke dine natriumniveauer. Du bør også undgå salterstatninger, der indeholder kalium, indtil du taler med din udbyder om, hvorvidt disse erstatninger er sikre eller ej.

Selvom det ikke er farligt, kan capsaicin – den kemiske forbindelse, der gør mad som peberfrugt krydret – nogle gange forværre en ACE-hæmmerrelateret hoste.

Gendannelse og Outlook

Hvor længe kan jeg blive på ACE-hæmmere?

ACE-hæmmere er typisk sikre til langtidsbrug. I mange tilfælde kan du tage dem på ubestemt tid og resten af dit liv.

Kan jeg nogensinde stoppe med at tage disse medikamenter?

Du bør tale med din læge, før du stopper med at tage disse lægemidler. At stoppe dem pludseligt kan forårsage alvorlige og livstruende medicinske hændelser, især sådanne som hjerteanfald, slagtilfælde eller forværret hjertesvigt.

Afhængigt af hvorfor du tager en ACE-hæmmer, kan det være muligt at forbedre dit blodtryk til det punkt, hvor det ikke længere er nødvendigt. Din læge kan hjælpe med at nedtrappe din dosis, indtil det er sikkert at stoppe med at tage den.

I tilfælde, hvor du stadig har den oprindelige helbredstilstand, men ønsker at stoppe med at tage en ACE-hæmmer, kan din læge normalt hjælpe dig. De kan tilbyde medicinalternativer og hjælpe dig med at skifte til et andet lægemiddel, som også kan hjælpe dig.

Hvis du glemmer en dosis

Hvis du glemmer en dosis af din ACE-hæmmer – medmindre det er tættere på tidspunktet for din næste dosis end den du glemte – skal du tage dosis så hurtigt som muligt. Hvis der er gået for lang tid, vent og tag kun den næste dosis. Tag ikke mere end din foreskrevne dosis for at “indhente”, da dette kan forårsage alvorlig, farlig sænkning af blodtrykket.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?

Din sundhedsplejerske er den bedste person til at rådgive dig om, hvornår du skal ringe til dem eller søge lægehjælp.

Generelt bør du søge omgående lægehjælp, hvis du oplever noget af følgende:

Hævelse, der kan tyde på angioødem, især hævelse i dit ansigt, mund eller svælg.
Ethvert symptom på en allergisk reaktion, især nældefeber, kløe eller problemer med at synke eller trække vejret.
Besvimelse eller besvimelse, inklusive “næsten-uheld”, hvor du næsten besvimer.
Eventuelle symptomer på et hjerteanfald eller slagtilfælde.

ACE-hæmmere er et vigtigt værktøj, når det kommer til behandling af en lang række sundhedsproblemer. Afhængigt af hvad du har brug for og dine forhold, kan de muligvis hjælpe med at forbedre dit helbred nu og forhindre problemer i fremtiden. Hvis du har spørgsmål om disse medikamenter, er din primære behandler en god kilde til information og vejledning. De kan tilbyde dig muligheder og derefter hjælpe dig, mens du arbejder med at styre dit helbred og dit velvære.

Tags: nye helbredsoplysninger sygdom og sundhedsvæsen