Oversigt
Hvad er pruritus ani (anal kløe)?
pruritus ani er en dermatologisk tilstand karakteriseret ved kløe i analområdet. Kløen kan blive værre om natten eller efter en afføring. At ridse området resulterer i yderligere irritation og gør kløen værre i stedet for at lindre den. At ridse med neglene kan resultere i hudskader eller en infektion. Hvis kløe-ridsecyklussen fortsætter, kan det føre til ekstremt ubehag, ømhed og svie.
Hvilke typer pruritus ani er der?
Der er to hovedtyper af pruritus ani – primær og sekundær.
- Primær (idiopatisk) kløe ani-Denne tilstand har ingen identificerbar underliggende årsag. Dette er den mest almindelige type pruritus ani.
- Sekundær kløe ani-Denne tilstand kan skyldes mange forskellige underliggende årsager. De kan omfatte infektioner, kontaktdermatitis eller andre dermatologiske tilstande, systemiske sygdomme og andre faktorer.
Hvor almindelig er pruritus ani?
Det anslås, at 1-5 % af befolkningen er ramt. Pruritus ani er omkring 4 gange større sandsynlighed for at forekomme hos mænd end hos kvinder. Primær eller idiopatisk pruritus ani tegner sig for størstedelen (ca. 50-90%) af tilfældene.
Symptomer og årsager
Hvad kan forårsage tørhed og irritation i analområdet?
Analområdet kan blive tørt og irriteret på grund af brug af hårde sæber, hygiejneservietter eller groft toiletpapir til at rense området efter en afføring. En overfølsomhedsreaktion kan forekomme, hvis parfumerede pulvere, lotioner, cremer, salver eller andre produkter påføres i analregionen. Overdreven sved eller små mængder af afføring kan forårsage irritation og kløe.
Hvad forårsager pruritus ani (anal kløe)?
Pruritus ani er normalt ikke forårsaget af dårlig hygiejne. Snarere kan overforbrug af sæber og andre aktuelle produkter til at rense analregionen eller kraftig skrubning med en vaskeklud eller groft toiletpapir forårsage irritation. En overfølsomhedsreaktion kan forekomme, hvis parfumerede pulvere, lotioner, cremer, salver eller andre produkter påføres i analregionen.
Overskydende sved eller fugt kan blive fanget i analområdet, hvis der bæres snærende eller tætsiddende undertøj. Nogle fødevarer og drikkevarer, såsom kulsyreholdige drikkevarer, koffeinholdige drikkevarer (kaffe, te, cola) og krydret eller sure fødevarer (tomater, citrusfrugter) er blevet forbundet med tilstanden. At have hyppige afføringer (diarré) eller sjældne (forstoppelse) kan også spille en rolle.
Andre årsager til pruritus ani omfatter:
- Infektioner: Nogle typer bakterier, svampe (gær) eller parasitter kan forårsage kløe. Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes (typer af bakterier), Candida albicans (en gær), nåleorme (hovedsageligt hos børn) og Sarcoptes scabiei (fnatmider) er nogle organismer, der resulterer i kløe og irritation.
- Dermatologiske tilstande: Psoriasis, kontaktdermatitis (betændelse på grund af allergener eller andre irriterende stoffer) eller atopisk dermatitis (en kronisk tilstand hos patienter med allergi) kan forårsage udslæt i den perianale region.
- Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom)
- Psykologiske faktorer som f.eks stress eller angst
- Systemiske sygdomme: Disse omfatter diabetes mellitus, leukæmi, lymfom, skjoldbruskkirtelsygdom, nyresygdom og leversygdomme (obstruktiv gulsot).
- Kolorektale og anale lidelser: Rektal prolaps, indre eller ydre hæmorider, analfissurer (sår) eller fistler (unormale rørlignende passager) er forbundet med pruritus ani. Resterende mængder afføring kan være svære at fjerne med store ydre hæmorider. Indre hæmorider kan forårsage blødning, fækal tilsmudsning eller dræning.
- Systemisk eller topisk medicin: Brug af lægemidler som kinin, colchicin og mineralolie er blevet forbundet med pruritus ani.
- Fækal eller urininkontinens: Børn og ældre er mere tilbøjelige til at opleve inkontinens i tarmen eller blæren.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres pruritus ani (anal kløe)?
Lægen vil indhente en fuldstændig sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse for at identificere mulige underliggende årsager, såsom dermatologiske tilstande og andre sygdomme. Han eller hun vil visuelt inspicere området for at se efter ændringer i hudfarve eller tekstur, udslæt eller læsioner. Lægen vil spørge om enhver medicin, du tager, og typen og hyppigheden af afføring.
Lægen kan få hudprøver og udføre tests for at screene for bakterielle eller andre infektioner.
Forældre til børn, der kan have pinworms, kan placere et lille stykke kirurgisk tape, eller scotch tape, nær barnets anus før sengetid. Ormene er mere tilbøjelige til at dukke op om natten. Om morgenen, når barnet vågner, kan tapen fjernes for at se, om ormene eller deres æg er til stede. Dette kaldes scotch tape-testen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles pruritus ani (anal kløe)?
Normalt fokuserer behandlingen på at etablere og vedligeholde en rutine for korrekt analhygiejne. Hvis der findes en sekundær eller underliggende årsag, vil behandlingen afhænge af den specifikke tilstand.
- Aktuel medicin: Aktuelle steroider, såsom cremer eller salver, der indeholder 1 % hydrocortison, kan hjælpe med at lindre kløe og irritation. Cremen eller salven kan påføres to eller tre gange på det berørte område hver dag. Topisk capsaicin er blevet undersøgt som et alternativ til steroider til patienter med kronisk pruritus ani.
- Oral medicin: Antibiotika eller svampedræbende medicin kan ordineres, hvis en infektion er til stede.
- Methylenblåt injektion (anal tatovering): Denne teknik kan bruges til at behandle mere avancerede tilfælde, der ikke reagerer på aktuelle lægemidler. Methylenblåt (et farvestof) injiceres under huden i den perianale region. Det menes, at methylenblåt lindrer smerte og kløe ved at dæmpe nerveenderne, hvor farvestoffet injiceres.
Hvad er nogle tips til egenomsorg?
- Modstå trangen til at klø. Kløen kan virke værre om natten, så folk kan ubevidst ridse analområdet med deres negle under søvn. Bær rene, bløde bomuldshandsker ved sengetid for at forhindre irritation og infektion.
- Hold det perianale område rent og tørt. Brug klart vand i stedet for sæbe eller fugtet toiletpapir til at rense den perianale region efter en afføring. Et brusehoved eller bidet kan bruges til forsigtigt at rengøre det perianale område. Brug en hårtørrer på en lav indstilling til at tørre området. Hvis du bruger toiletpapir eller et håndklæde, skal du forsigtigt klappe eller duppe området, indtil det er tørt.
- Påfør en lille mængde majsstivelse eller et stykke bomuld på området for at holde det tørt i løbet af dagen. En lille bomuldsgazepude kan bruges i stedet.
- Brug ikke sæbe, når du renser analområdet, og skrub ikke kraftigt med toiletpapir eller en vaskeklud.
- Undgå at bruge parfumerede cremer, lotioner, boblebade, pulvere eller andre produkter, der kan forårsage irritation af området.
- Spis mad med højt fiberindhold. En sund kost kan hjælpe med at forhindre diarré eller forstoppelse og sikre regelmæssig afføring. Undgå fødevarer, der kan fremme kløe, såsom krydret eller sure fødevarer eller koffeinholdige drikkevarer.
- Undgå at bære stramt eller snærende undertøj. Bomuldsundertøj kan hjælpe med at absorbere fugt bedre end syntetiske stoffer. Sørg for, at undertøjet sidder ordentligt, og skift det ofte. Vask tøj med parfumefri vaskemidler.
- Brug aktuelle lægemidler som anvist. Påfør cremen eller salven sparsomt og stop brugen, hvis kløen ikke aftager eller bliver værre.
Discussion about this post