En tilbagevendende stikkende smerte i din hæl kan gøre det svært at stå, gå eller træne.
Hvis du har plantar fasciitis og kroniske hælsmerter selv efter måneders behandlinger, kan det være på tide at tale med en læge om plantar fasciitis kirurgi.
Læs videre for at lære, hvad der gør en ideel kandidat, hvad der sker under operationen, og hvordan genopretning er.
Hvad er plantar fasciitis kirurgi?
Din plantar fascia er det tykke ledbånd, der løber fra dine tæer til dine hæle og giver støtte til din fodsvang.
Plantar fasciitis opstår, når dette ledbånd er irriteret og betændt. Det er en af de førende årsager til hælsmerter.
Plantar fasciotomi er kirurgi for at løsne din fascia fra din hælknogle for at lindre spændinger. Under helingsprocessen oplever bindevævet ny vækst, som kan tilskynde til forlængelse af din fascia.
Plantar fasciotomi eller fasciektomi?
Kirurgi for plantar fasciitis kan omtales som en fasciotomi eller en fasciektomi. Så hvad er forskellen mellem de to? Typisk betyder en “-otomi”, at et snit laves uden at fjerne noget væv. En “-ektomi” betyder, at der laves et snit og dele af vævet fjernes.
Så for en plantar fasciotomi laves et snit, og din fascia (bindevævet, der dækker musklerne) løsnes fra din hælknogle. For en plantar fasciektomi laves et snit, og eventuelt arret eller betændt væv fjernes.
Hvorfor udføres plantar fasciitis kirurgi?
Kirurgi er ikke en førstelinjebehandling. De fleste mennesker med plantar fasciitis får aldrig brug for det. Men når du har prøvet andre midler og stadig har kroniske hælsmerter, er operation en mulighed.
Før du vælger operation, kan din læge anbefale mindre invasive terapier, såsom:
- ortotiske buestøtter
- skinner
- tape din fod
- fysioterapi, herunder stræk- og styrkeøvelser
- glasur
- massage
- anti-inflammatorisk medicin
- kortison, lokalbedøvelse eller blodpladerige plasmainjektioner
- ekstrakorporal chokbølgeterapi, som bruger højenergiimpulser til at reparere plantar fascia-væv
- radiofrekvensablation, som bruger varme til at stoppe overførslen af smerte
Omkring 90 procent af mennesker reagerer på konservativ behandling inden for 12 måneder, ifølge en undersøgelse fra 2018.
Hvis du lever med kroniske smerter på trods af disse behandlinger, kan du finde det svært at stå, gå eller dyrke sport. På lang sigt kan plantar fasciitis ændre den måde, du går og bevæger dig på, hvilket fører til andre problemer med dine fødder, ben, hofter og ryg.
Målet med operationen er at reducere smerter og forbedre fodmobiliteten, så du kan komme tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.
Generelt er operation for at frigøre plantar fascia vellykket. I en lille undersøgelse fra 2017 havde den for eksempel en succesrate på 70 til 90 procent.
Hvem er en god kandidat til plantar fasciitis kirurgi?
Du kan være en god kandidat til operation, hvis:
- Du fortsætter med at have stærke smerter, på trods af at du prøver andre foranstaltninger.
- Dine symptomer har varet 6 måneder eller mere.
- Du kan ikke deltage i fysiske aktiviteter.
- Dine hælsmerter forstyrrer din evne til at arbejde.
- Andre potentielle diagnoser er blevet udelukket.
Risikoen for bivirkninger, langsom heling eller komplikationer af plantar fasciitis-kirurgi kan være højere, hvis du har visse underliggende helbredstilstande, såsom:
- diabetes
- perifer neuropati
- venøs insufficiens
Din læge vil overveje dit generelle helbred, når den beslutter, om du er en god kandidat, samt hvilken type plantar fasciitis-operation, der er den rigtige for dig.
Hvordan er proceduren?
Plantar fasciotomi kan udføres på to måder:
- Åben operation. Dette foregår normalt på et hospital.
- Endoskopisk kirurgi. Denne procedure kan udføres på et hospital, kirurgisk center eller lægekontor.
Uanset hvad, vil du blive forsynet med pre-op instruktioner. Du kan blive rådet til at stoppe med at spise og drikke 6 til 8 timer før operationen. Følg instruktionerne om, hvorvidt du skal tage almindelig medicin den morgen.
Din fod vil blive undersøgt, og dine vitale tegn vil blive tjekket lige før operationen. Du vil sandsynligvis få en intravenøs (IV) linje indsat i din arm for at få medicin. Din fod bliver draperet og renset med antiseptisk middel.
Her er, hvad der sker i hver type operation:
- Åben operation. Dette kræver normalt generel anæstesi eller en regional blokering med sedation. Et 1- til 2-tommers snit vil blive lavet for at blotlægge din plantar fascia og løsne den fra din hælknogle. Eventuelle fangede nerver eller knoglesporer kan også fjernes på dette tidspunkt.
- Endoskopisk kirurgi. Dette kan udføres med en lokalbedøvelse og et mildt beroligende middel. Endoskopisk kirurgi involverer to små snit under din ankelknogle, hver mindre end en halv tomme lang. Kirurgen vil indsætte et lille kamera, kaldet et endoskop, i en af åbningerne og en lille kniv i den anden for at frigøre din plantar fascia.
Snitterne vil blive syet og bandageret.
Plantar fasciotomi er typisk en ambulant procedure. Du bliver løsladt, når du er helt vågen, og dine vitale tegn er gode, normalt inden for et par timer. Du vil dog ikke være i stand til at køre, så sørg for at arrangere transport på forhånd.
Hvor lang tid tager det at komme sig fra plantar fasciitis operation?
Du vil blive givet instruktioner efter operationen, der er specifikke for dine medicinske behov. Du kan forvente ubehag eller mindre smerter i flere dage.
Din læge kan ordinere smertestillende medicin. Hvis ikke, kan du tage håndkøbsmedicin som anvist.
Restitution fra åben operation
Efter åben operation kan du få brug for en gåstøvle, et gips eller en speciel sko i flere uger, mens du heler. Du skal muligvis vende tilbage til lægens kontor for at få fjernet suturerne eller gipsen.
Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan begynde at bruge normale sko. Du vil have et lille ar, hvor snittet blev lavet.
Fuld genopretning fra åben operation kan tage 6 til 10 uger.
Restitution fra endoskopisk kirurgi
Hvis du har en endoskopisk kirurgi, bør din fod ret hurtigt kunne bære begrænset vægt. Du vil sandsynligvis være i stand til at bære almindelige sko inden for 1 eller 2 dage. Ardannelse vil være minimal.
Du vil sandsynligvis blive rådet til at gå let på foden i flere måneder. I mellemtiden kan din restitution efter operationen omfatte fleksibilitet og styrkeøvelser, enten med en fysioterapeut eller på egen hånd.
Restitution efter endoskopisk kirurgi er kortere, typisk 3 til 6 uger. Din læge kan give dig en idé om, hvad du kan forvente baseret på dine personlige forhold.
Vend tilbage til opfølgende besøg som anbefalet til både åben og endoskopisk kirurgi.
De sko, du har på, er vigtige
Fremover skal du altid bære, der giver rigelig støtte, især under fysisk aktivitet. Hvis du er en atlet eller tidligere har deltaget i aktiviteter med stor effekt, skal du tale med din læge, før du genoptager disse aktiviteter.
Hvad er de potentielle risici og bivirkninger ved plantar fasciitis kirurgi?
Mens operation for plantar fasciitis kan løse problemet, fortsætter nogle mennesker med at have problemer. Risici for plantar fasciitis kirurgi kan omfatte:
- negativ reaktion på generel anæstesi
- infektion
- langsom sårheling
- nerveskade eller indespærring, der resulterer i tab af følelse (hypæstesi)
- tilbagevendende hælsmerter
- udfladning af din fods svang
Endoskopisk kirurgi tager mindre tid at udføre, og generel anæstesi er ikke nødvendig. Mens nogle af de samme risici eksisterer, er der generelt få komplikationer.
Fortæl din læge, hvis du har tiltagende smerter eller tegn på infektion.
Plantar fasciitis er en smertefuld tilstand, der involverer plantar fascia, et ledbånd, der går fra din hæl til dine tæer. Der er flere ikke-invasive behandlinger, der i de fleste tilfælde kan løse problemet inden for et par måneder til et år.
Når andre metoder har slået fejl, og hælsmerter påvirker din livskvalitet, kan du overveje en operation. Proceduren involverer frigørelse af ledbåndet for at lindre spændinger. Dette kan ske via åben kirurgi eller endoskopisk kirurgi.
Plantar fasciitis kirurgi, eller fasciotomi, er ofte et effektivt middel mod kroniske hælsmerter. Din læge kan hjælpe med at afgøre, om denne operation er en god mulighed for dig.
Discussion about this post