Alt du bør vide om Portal Hypertension

Symptomer

Gastrointestinal blødning er ofte det første tegn på portal hypertension. Sort, tjæreagtig afføring kan være tegn på mave-tarmblødning. Du kan faktisk også se blod i din afføring.

Et andet symptom er ascites, som er en ophobning af væske i din mave. Du bemærker måske, at din mave bliver større på grund af ascites. Tilstanden kan også forårsage kramper, oppustethed og åndenød.

Ligeledes kan det at blive glemsom eller forvirret være et resultat af et cirkulationsproblem relateret til din lever.

Årsager

Hovedårsagen til portal hypertension er skrumpelever. Dette er en ardannelse i leveren. Det kan skyldes flere tilstande såsom hepatitis (en inflammatorisk sygdom) eller alkoholmisbrug.

Autoimmune leversygdomme såsom autoimmun hepatitis, primær skleroserende cholangitis og primær biliær cholangitis er også årsager til cirrhose og portal hypertension.

Når din lever bliver skadet, forsøger den at helbrede sig selv. Dette får arvæv til at dannes. For meget ardannelse gør det sværere for din lever at udføre sit arbejde.

Andre årsager til skrumpelever inkluderer:

• ikke-alkoholisk fedtleversygdom
• jernophobning i din krop
• cystisk fibrose
• dårligt udviklede galdegange
• leverinfektioner
• reaktion på visse lægemidler, såsom methotrexat

Skrumpelever kan forårsage, at de normalt glatte indre vægge af portvenen bliver uregelmæssige. Dette kan øge modstanden mod blodgennemstrømning. Som et resultat stiger blodtrykket i portvenen.

Der kan også dannes en blodprop i portvenen. Dette kan øge trykket af blodgennemstrømningen mod væggene i blodkarret.

Risikofaktorer

Mennesker med en øget risiko for skrumpelever har en øget risiko for portal hypertension. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbrug, står du over for en højere risiko for skrumpelever. Du har en højere risiko for hepatitis, hvis noget af følgende gælder for dig:

• Du bruger nåle til at injicere stoffer.
• Du har modtaget tatoveringer eller piercinger under uhygiejniske forhold.
• Du arbejder et sted, hvor du kan have haft kontakt med inficerede nåle eller inficeret blod.
• Du modtog en blodtransfusion før 1992.
• Din mor havde hepatitis.
• Du har ubeskyttet sex med flere partnere.

Diagnose

Portal hypertension er vanskelig at diagnosticere, hvis symptomerne ikke er tydelige. Screeninger såsom en doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan afsløre tilstanden af ​​portvenen, og hvordan blodet strømmer gennem den. Hvis en ultralyd ikke er entydig, kan en CT-scanning være nyttig.

En anden screeningsmetode, der bliver mere udbredt, er en måling af elasticiteten af ​​din lever og omgivende væv. Elastografi måler, hvordan væv reagerer, når det skubbes eller sonderes. Dårlig elasticitet tyder på tilstedeværelsen af ​​sygdom.

Hvis der er opstået gastrointestinal blødning, vil du sandsynligvis gennemgå en endoskopisk undersøgelse. Dette involverer brugen af ​​en tynd, fleksibel enhed med et kamera i den ene ende, der gør det muligt for din læge at se indre organer.

Portalveneblodtrykket kan bestemmes ved at indsætte et kateter udstyret med en blodtryksmåler i en vene i din lever og foretage en måling.

Behandling

Livsstilsændringer som disse kan hjælpe med at behandle portal hypertension:

• at forbedre din kost
• undgå alkoholforbrug
• træner regelmæssigt
• holde op med at ryge, hvis du ryger

Medicin såsom betablokkere er også vigtige for at hjælpe med at reducere dit blodtryk og slappe af dine blodkar. Andre medikamenter, såsom propranolol og isosorbid, kan også hjælpe med at sænke trykket i portvenen. De kan også reducere risikoen for flere indre blødninger.

Hvis du oplever ascites, kan din læge ordinere et diuretikum for at hjælpe med at reducere væskeniveauet i din krop. Natrium skal også være stærkt begrænset for at hjælpe med at reducere væskeretention.

En behandling kaldet skleroterapi eller banding bruger en løsning, der kan hjælpe med at stoppe blødninger i blodkarrene i din lever. Banding involverer placering af gummibånd for at blokere usund blodgennemstrømning til forstørrede vener, kendt som varicer eller åreknuder, i dit fordøjelsessystem.

En anden stadig mere populær terapi kaldes ikke-kirurgisk transjugulær intrahepatisk portal-systemisk shunt (TIPSS). Denne terapi hjælper med at kontrollere akut blødning. Det skaber nye veje for blod til at strømme fra portvenen ind i andre blodkar.

Komplikationer

En af de mere almindelige komplikationer forbundet med portal hypertension er portal hypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinden i din mave og forstørrer blodkarrene.

Banerne skabt mellem blodkar i TIPSS kan blive blokeret. Dette kan føre til yderligere blødning. Hvis leverproblemer fortsætter, kan du også have yderligere kognitive problemer.

Outlook

Du kan ikke vende skader forårsaget af skrumpelever, men du kan behandle portal hypertension. Det kan tage en kombination af en sund livsstil, medicin og indgreb. Opfølgende ultralyd vil være nødvendig for at overvåge din levers helbred og resultaterne af en TIPSS-procedure.

Det vil være op til dig at undgå alkohol og leve et sundere liv, hvis du har portal hypertension. Du skal også følge din læges anvisninger. Dette gælder for medicin og opfølgningsaftaler.

Tips til forebyggelse

Drik alkohol moderat, hvis overhovedet. Og tag skridt til at undgå hepatitis. Tal med din læge om hepatitisvaccinationer, og om du skal have dem. Du ønsker måske også at blive screenet for hepatitis, hvis du er i en risikogruppe.

Portal hypertension er forårsaget af faldende leversundhed, men du kan muligvis undgå denne udfordrende vaskulære sygdom gennem sunde livsstilsvalg.

Spørgsmål og svar: Portal hypertension uden skrumpelever