Tonisk-kloniske anfald, tidligere kendt som grand mal-anfald, er karakteriseret ved både stivhed og rykkende bevægelser.
Et generaliseret tonisk-klonisk anfald er en forstyrrelse i funktionen af begge sider af din hjerne. Et anfald, der starter med at påvirke den ene side af din hjerne, men spreder sig til at involvere begge sider, kaldes et fokalt til bilateralt tonisk-klonisk anfald.
Denne forstyrrelse er forårsaget af en atypisk spredning af elektriske signaler gennem hjernen. Ofte vil dette resultere i, at der sendes signaler til dine muskler, nerver eller kirtler. Spredningen af disse signaler i din hjerne kan få dig til at miste bevidstheden og få alvorlige muskelsammentrækninger.
Anfald, specifikt tonisk-kloniske anfald, er almindeligvis forbundet med epilepsi.
Ifølge
Et anfald kan dog også opstå, fordi du har høj feber, hovedskade eller lavt blodsukker. Nogle gange kan folk få et anfald, hvis deres krop har udviklet en afhængighed af et stof, og de holder op med at bruge det.
Et engangsanfald, der ikke er relateret til epilepsi, kan ske på et hvilket som helst tidspunkt af dit liv. Disse anfald er typisk forårsaget af en udløsende begivenhed, der midlertidigt ændrer din hjernefunktion.
Hvis du har epilepsi, kan du begynde at få tonisk-kloniske anfald i den sene barndom eller ungdomsårene. Denne type anfald ses sjældent hos børn under 2 år.
Et tonisk-klonisk anfald kan være en medicinsk nødsituation. Dette afhænger delvist af din historie med epilepsi eller andre sundhedsmæssige forhold.
Hvad er symptomerne på et tonisk-klonisk anfald?
Tonisk-kloniske anfald får deres navn fra deres to adskilte stadier: toniske og kloniske. Hvert stadium forårsager forskellige symptomer.
Før tonisk og klonisk aktivitet begynder, oplever nogle mennesker, hvad der er kendt som en aura. For mennesker, der oplever det, fungerer auraen som et advarselstegn på, at et anfald er ved at starte.
Her er symptomerne forbundet med hver fase:
Aura
En aura kan give unormale fornemmelser, herunder:
- en bestemt lugt
- kvalme
- svimmelhed
- angst
Tonisk fase
Symptomerne forbundet med tonisk aktivitet omfatter:
- muskelstivhed
- tab af bevidsthed
- falder
- stønner, skriger eller græder ufrivilligt
-
savlen eller skummende i munden
Klonisk stadium
Klonisk aktivitet kan forårsage:
- rykkende bevægelser af arme og ben (kramper)
- ansigtsmuskelsammentrækninger
- tab af blære- eller tarmkontrol under eller efter anfaldet
Efter et tonisk-klonisk anfald kan du falde i søvn og vågne op og føle dig forvirret eller søvnig. Nogle mennesker udvikler også en alvorlig hovedpine efter et anfald.
Tonisk-kloniske anfald varer normalt 1 til 3 minutter, ifølge Epilepsi Foundation.
Hvad er årsagerne til et tonisk-klonisk anfald?
Alle anfald er forårsaget af usædvanlig elektrisk aktivitet i hjernen.
Begyndelsen af tonisk-kloniske anfald kan være relateret til en række forskellige helbredstilstande. Nogle af de mere alvorlige tilstande omfatter en hjernetumor eller et sprængt blodkar i din hjerne, som kan forårsage et slagtilfælde.
Andre potentielle årsager til et tonisk-klonisk anfald omfatter:
- skade, såsom en hovedskade
- infektion
- lave niveauer af natrium, calcium, glucose eller magnesium
- stof- eller alkoholmisbrug eller abstinenser
Nogle gange er sundhedspersonale ikke i stand til at afgøre, hvad der forårsager anfald. I op til
Hvad skal du gøre, hvis nogen har et tonisk-klonisk anfald?
Hvis du ser nogen få et tonisk-klonisk anfald, skal du gøre følgende:
- Sørg for, at der ikke er noget i deres mund, og at deres luftveje ikke er blokeret.
- Ryd området omkring dem, så der ikke er skarpe eller hårde genstande i nærheden.
- Læg noget blødt, såsom en pude, under deres hoved.
- Placer dem forsigtigt på siden.
- Løsn eventuelle restriktive tøj eller tilbehør, såsom et bælte.
- Fjern deres briller.
- Tid anfaldet eller anfaldene.
Tonisk-kloniske anfald har en tendens til at løse sig af sig selv. Hvis anfaldet varer længere end 5 minutter, betragtes det som en medicinsk nødsituation. Ring 911 eller din lokale alarmcentral.
Søg også øjeblikkelig lægehjælp, hvis nogen:
- får deres første anfald
- er kommet til skade under anfaldet
- har en klynge af anfald
- har tre anfald i træk og kommer ikke til bevidsthed mellem anfaldene
- har en allerede eksisterende medicinsk tilstand, såsom diabetes eller hjertesygdom
- er gravid
Hvis du har en historie med tonisk-kloniske anfald, omfatter nogle trin, du kan tage for at sikre din sikkerhed:
-
oprettelse af en anfaldshandlingsplan, som indeholder information såsom hvilken medicin du tager
- advare folk omkring dig, hvis du har en aura
- iført et medicinsk alarmarmbånd
- undgå aktiviteter, der udløser dine anfald
Hvordan behandles tonisk-kloniske anfald?
Hvis du har haft et tonisk-klonisk anfald, kan det have været en isoleret hændelse, der ikke kræver behandling. En sundhedspersonale kan beslutte at overvåge dig for yderligere anfald, før du påbegynder et langsigtet behandlingsforløb.
Antiepileptika
De fleste mennesker håndterer deres anfald gennem medicin.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har godkendt mange lægemidler til behandling af tonisk-kloniske anfald, herunder:
-
carbamazepin (Carbatrol, Tegretol, Epitol, Equetro)
-
lamotrigin (Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
- levetiracetam (Elepsia XR, Keppra, Keppra XR, Spritam)
- lorazepam (Ativan)
-
oxcarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR)
- fænobarbital
-
phenytoin (Dilantin, Phenytek)
Du vil sandsynligvis starte med en lav dosis af ét lægemiddel. Dit medicinske team vil gradvist øge dosis efter behov. Nogle mennesker kræver mere end én medicin for at behandle deres anfald.
Det kan også tage tid at bestemme den mest effektive dosis og type medicin for dig.
Kirurgi
Hjernekirurgi kan være en mulighed, hvis medicin ikke hjælper dig med at håndtere dine anfald.
Denne mulighed kan være mere effektiv for fokale anfald, der påvirker en del af hjernen, end for dem, der er generaliserede.
Supplerende behandlinger
Der er flere typer supplerende eller alternative behandlinger for tonisk-kloniske anfald.
Vagusnervestimulering (VNS) involverer implantation af en elektrisk enhed, der automatisk stimulerer vagusnerven i din nakke.
Responsiv neurostimulation (RNS) er et varemærkebeskyttet program fra firmaet NeuroPace. RNS-systemet overvåger elektrisk aktivitet i hjernen og sender stimulation til hjernen, når den har mistanke om et anfald eller usædvanlig elektrisk aktivitet. Ligesom VNS kræver det en implanteret elektrisk enhed.
Ved dyb hjernestimulering (DBS) tilføjes elektroder til en del af hjernen kendt som thalamus. DBS-enheden leverer enten konstant eller lejlighedsvis stimulation (i modsætning til RNS, som kun sender stimulation, når et anfald detekteres). Målet med DBS er at modulere visse hjernekredsløb, som i sidste ende skulle hjælpe med at forhindre eller mindske hyppigheden af anfald.
Disse tre behandlinger er beregnet til personer med refraktær eller lægemiddelresistent epilepsi. De bruges som supplement til anfaldsmedicin.
At spise en ketogen diæt, som er høj i fedt og lav i kulhydrater, siges også at hjælpe nogle mennesker med at reducere visse typer anfald.
Hvordan diagnosticeres et tonisk-klonisk anfald?
Der er flere måder at diagnosticere epilepsi eller årsagen til et anfald.
Medicinsk historie
En læge eller anden sundhedspersonale vil stille dig spørgsmål om andre anfald eller medicinske tilstande, du har haft. De kan bede de mennesker, der var sammen med dig under anfaldet, om at beskrive, hvad de så.
De kan også bede dig om at huske, hvad du lavede umiddelbart før anfaldet. Dette hjælper med at bestemme, hvilken aktivitet eller adfærd der kan have udløst anfaldet.
De vil måske også vide:
- hvilken håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin du tager i øjeblikket
- hvis du har været syg for nylig
- tidspunktet på dagen anfaldet indtraf
- om du havde hovedpine efter anfaldet
- hvis dine muskler gjorde ondt efter anfaldet
Neurologisk undersøgelse
En læge eller anden sundhedsperson vil udføre tests for at kontrollere din balance, koordination og reflekser. De vil vurdere din muskeltonus og styrke.
De vil også vurdere, hvordan du holder og bevæger din krop, og om din hukommelse og dømmekraft virker unormal.
Blodprøver
En læge kan bestille blodprøver for at se efter medicinske problemer, der kan påvirke begyndelsen af et anfald.
En komplet blodtælling (CBC) eller blodkultur kan bruges til at hjælpe med at identificere eller udelukke ting såsom infektion.
Medicinsk billeddannelse
Nogle typer hjernescanninger kan hjælpe din læge med at overvåge din hjernefunktion. Dette kunne omfatte et elektroencefalogram (EEG), som viser mønstrene for elektrisk aktivitet i din hjerne.
Det kunne også inkorporere en MR, som giver et detaljeret billede af visse dele af din hjerne.
Hvis nogen ikke er i stand til at modtage en MR, kan en CT-scanning udføres i stedet. CT-scanninger er dog mindre detaljerede end MRI’er.
Hvem er i fare for et tonisk-klonisk anfald?
Alle typer anfald har de samme risikofaktorer.
Du kan have en større chance for at få anfald, herunder tonisk-kloniske anfald, hvis du har en familiehistorie med epilepsi.
Andre faktorer, der kan øge dine chancer for at få et tonisk-klonisk anfald omfatter:
- har unormale resultater på en neurologisk undersøgelse
- visse genetiske tilstande eller neurologiske lidelser
- har en historie med anfald med feber
- en hjerneskade relateret til et hovedtraume
- slag
- en infektion
- en elektrolyt-ubalance på grund af andre medicinske tilstande
- misbrug af stoffer eller alkohol
Triggere for anfald omfatter:
- søvnmangel
- dehydrering
- høj musik
- flimrende lys
- feber
- menstruationscyklus
Kan du forhindre et tonisk-klonisk anfald?
Anfald er ikke godt forstået. I nogle tilfælde er det muligvis ikke muligt for dig at forhindre et anfald, hvis dine anfald ikke ser ud til at have en specifik trigger.
Du kan tage skridt i dit daglige liv for at forhindre nogle anfald:
- Undgå traumatisk hjerneskade ved at bruge motorcykelhjelme, sikkerhedsseler og biler med airbags.
- Oprethold god hygiejne og praktiser passende fødevarehåndtering for at undgå infektioner, parasitære eller andet, der kan forårsage epilepsi.
- Reducer dine risikofaktorer for slagtilfælde, som omfatter højt blodtryk, højt kolesteroltal, rygning og inaktivitet.
Personer, der er gravide, bør have ordentlig prænatal pleje. Dette hjælper med at undgå komplikationer, der kan bidrage til udviklingen af en anfaldsforstyrrelse hos fosteret.
Efter fødslen er det vigtigt at få dit barn immuniseret mod sygdomme, der kan påvirke deres centralnervesystem negativt og bidrage til anfaldsforstyrrelser.
Hvad er udsigterne for en person med et tonisk-klonisk anfald?
At have et tonisk-klonisk anfald på grund af en engangsudløser kan muligvis ikke påvirke dig på lang sigt.
Mennesker med anfaldssygdomme kan ofte leve et fuldt og produktivt liv. Dette gælder især, hvis deres anfald håndteres gennem medicin eller andre behandlinger.
Det er vigtigt at fortsætte med at bruge din anfaldsmedicin som foreskrevet af dit medicinske team. Hvis du pludselig stopper din medicin, kan det få din krop til at gennemgå langvarige eller gentagne anfald, hvilket kan være livstruende.
I sjældne tilfælde kan personer med tonisk-kloniske anfald, der ikke håndteres af medicin, nogle gange dø pludseligt. Dette kaldes SUDEP, eller pludselig uventet død ved epilepsi. Det menes at være forårsaget af en forstyrrelse i dit hjertes rytme som følge af muskelkramper.
Hvis du har en historie med anfald, er nogle daglige aktiviteter muligvis ikke sikre for dig. At få et anfald, mens du svømmer, bader eller kører for eksempel, kan være livstruende. Tal med en sundhedspersonale, før du prøver disse aktiviteter.
Discussion about this post