Iskiasoperationer hjælper med at reducere trykket på nerverødderne i din rygsøjle. Der findes forskellige typer iskiaskirurgi, herunder diskudskiftningskirurgi og spinalfusion.
Iskiaskirurgi kan være en god mulighed for folk, der ikke reagerer godt på konservative terapier såsom fysioterapi og kortikosteroidinjektioner.
Iskias refererer til symptomer forårsaget af skade eller kompression af iskiasnerven i lænden. Det kan være et symptom på mange tilstande, såsom en diskusprolaps, en forsnævring af rygmarvskanalen eller diskdegeneration.
Så mange som
Denne artikel ser på de typer kirurgi, der behandler iskias, og hvem der er en god kandidat til hver procedure.
Hvad er iskiaskirurgi?
Iskiaskirurgi er en procedure, der hjælper med at fjerne trykket fra din iskiasnerve. Der findes flere forskellige typer operationer for iskias. Den type operation, du har brug for, afhænger af, hvor nerven er komprimeret, og den underliggende årsag til dine symptomer.
Målet med iskiaskirurgi er at hjælpe med at lindre smerter og betændelse. Det kan også hjælpe med at beskytte din rygsøjle mod yderligere skade.
Før du prøver kirurgi for at lindre dine symptomer, anbefaler læger ofte at prøve mere konservative muligheder, såsom:
- hvile
- øvelser og stræk
- varme- og kuldeterapi
- smertestillende midler såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- anden medicin
- fysioterapi
- steroid injektioner
Mange mennesker med iskias skal aldrig opereres, og så mange som
Typer af iskiaskirurgi
Læger bruger forskellige kirurgiske teknikker til at behandle iskias afhængigt af den underliggende årsag til dine symptomer.
Laminektomi
En laminektomi involverer at fjerne en del af eller hele laminaen i en af dine ryghvirvler. Lamina er en del af dine ryghvirvler, der ofte komprimerer nerverødder. Fjernelse af en del af eller hele en lamina i den stødende hvirvel vil hjælpe med at reducere trykket på din nerve og hjælpe med at lindre smerte.
Laminektomi er en af de
Discectomi
En discektomi involverer fjernelse af en del af en diskusprolaps mellem to hvirvler, der komprimerer din rygmarv. Om
I nogle tilfælde kan læger fjerne hele din disk og erstatte den med en kunstig disk. De kan også udføre spinal fusion efter at have fjernet en disk for permanent at forbinde to hvirvler.
En discektomi kan udføres som en åben operation, eller en kirurg kan udføre en minimalt invasiv procedure med et værktøj kaldet et endoskop. I en
Mikrodiskektomi
En mikrodiskektomi er en lignende procedure som en diskektomi. En mikrodiskektomi involverer brug af forstørrelse, så læger kan lave et mindre snit.
Spinal fusion
Fusionskirurgi involverer at forbinde to eller flere hvirvler sammen, så de ikke længere er bevægelige. Spinal fusion kan kombineres med discektomi. Det udføres normalt kun, når andre operationer ikke er en mulighed, fordi det kan føre til visse biomekaniske ændringer, der kan forårsage vanskeligheder senere i livet.
En læge kan anbefale spinal fusion, hvis du har kompression af din rygmarv kombineret med ustabilitet i leddene.
Foraminotomi
En foraminotomi involverer fjernelse af knogle omkring rummet mellem hvirvlerne, hvor nerveroden forlader rygmarvskanalen. Dette giver mere plads omkring nerveroden, hvilket kan hjælpe med at sænke kompressionen.
Hvem er en god kandidat til iskiasoperation?
Læger anbefaler generelt iskiasoperationer til folk, der ikke finder lindring fra konservative behandlingsmuligheder efter et par måneder. De anbefaler normalt at starte med
En læge kan anbefale operation som
- cauda equina syndrom
- iskias på begge sider
- spinal tumor
- alvorligt rygmarvsbrud
- bensvaghed, fodfald eller tab af normale reflekser
- inkontinens
Mennesker med dårligt generelt helbred eller med flere andre sundhedsproblemer, såsom ukontrolleret diabetes eller forhøjet blodtryk, betragtes generelt som dårlige kandidater.
Hvad sker der under iskiaskirurgi?
Kirurgens teknik vil afhænge af, hvor din iskiasnerve bliver komprimeret. Her er en grov idé om, hvad du kan forvente.
- Kirurgen kan fortælle dig, at du skal undgå at spise eller drikke noget på dagen for din operation. Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, en uge eller mere før din operation.
- For de fleste kirurgiske teknikker vil du modtage generel anæstesi for at bringe dig i en søvnlignende tilstand af følelsesløshed eller sedation gennem en intravenøs (IV) linje. Området omkring operationsstedet kan også blive bedøvet med en injektion.
- Afhængigt af hvilken type operation du får, vil kirurgen lave enten et eller flere store snit til åben kirurgi eller små snit til en endoskopisk procedure.
- Kirurgen vil dekomprimere området omkring din iskiasnerve ved at fjerne et stykke knogle eller andet væv.
- Du kan muligvis tage hjem på dagen for din operation, eller du skal muligvis blive på hospitalet i kort tid.
Restitution fra iskiaskirurgi
Restitutionstiden for iskias varierer afhængigt af den type operation, du får, og dit generelle helbred. Det tager normalt omkring 4-6 uger at genvinde din mobilitet og funktion.
Læger anbefaler normalt at begynde at bevæge sig dagen efter din operation. Du skal muligvis blive på hospitalet i 1-3 dage.
Hvor effektiv er iskiaskirurgi?
Kirurgi kan lindre iskiassymptomer og muligvis helbrede den helt.
Undersøgelser rapporterer om varierende succesrater afhængigt af, hvad forskerne anser for et vellykket resultat. Dette kan omfatte ting som at genvinde mobilitet, fuldstændig eller delvis smertelindring eller den tid, du forbliver smertefri.
Kurehastigheder spænder fra
En lille
Risici ved iskiaskirurgi
Lumbal dekompressionsoperation er generelt sikker, men alle operationer kommer med en vis grad af risiko.
Risici ved iskiaskirurgi omfatter:
- blodpropper
- hjerteanfald
- infektion
- skader på din rygmarv eller andre nerver
- reaktioner på anæstetika eller beroligende midler
I en
| Risiko | Discectomi | Mikrodiskektomi | Mikroendoskopisk discetomi | Fuld endoskopisk discektomi |
|---|---|---|---|---|
| Tilbagevendende diskusprolaps | 4,1 % | 5,1 % | 3,9 % | 3,5 % |
| Genoperation | 5,2 % | 7,5 % | 4,9 % | 4 % |
| Sårrisici | 3,5 % | 3,5 % | 1,2 % | 2 % |
| Rivning af det beskyttende betræk af rygmarven | 6,6 % | 2,3 % | 4,4 % | 1,1 % |
| Neurologiske risici | 1,8 % | 2,8 % | 4,5 % | 4,9 % |
| Nerverodsskade | Ingen rapporteret | 0,3 % | 0,8 % | 1,2 % |
Læger anbefaler normalt konservative behandlinger for iskias, før de går videre til operation. Men de kan anbefale operation, hvis du har alvorlige neurologiske symptomer, eller hvis konventionelle behandlinger ikke har hjulpet på dine smerter.
Afhængigt af årsagen til din iskias, kan en kirurg anbefale flere forskellige kirurgiske teknikker. Hvis din iskias er forårsaget af en diskusprolaps, vil en kirurg typisk anbefale at fjerne en del af den beskadigede disk.
Discussion about this post