Alkoholisk ketoacidose

Hvad er alkoholisk ketoacidose?

Celler har brug for glukose (sukker) og insulin for at fungere korrekt. Glukose kommer fra den mad, du spiser, og insulin produceres af bugspytkirtlen. Når du drikker alkohol, kan din bugspytkirtel stoppe med at producere insulin i kort tid. Uden insulin vil dine celler ikke være i stand til at bruge den glukose, du indtager, til energi. For at få den energi, du har brug for, vil din krop begynde at forbrænde fedt.

Når din krop forbrænder fedt til energi, produceres der biprodukter kendt som ketonstoffer. Hvis din krop ikke producerer insulin, vil ketonstoffer begynde at opbygges i din blodbane. Denne opbygning af ketoner kan producere en livstruende tilstand kendt som ketoacidose.

Ketoacidose, eller metabolisk acidose, opstår, når du indtager noget, der metaboliseres eller omdannes til en syre. Denne tilstand har en række årsager, herunder:

store doser aspirin
chok
nyre sygdom
unormalt stofskifte

Ud over generel ketoacidose er der flere specifikke typer. Disse typer omfatter:

alkoholisk ketoacidose, som er forårsaget af overdreven indtagelse af alkohol
diabetisk ketoacidose (DKA), som oftest udvikler sig hos personer med type 1-diabetes
sult ketoacidose, som oftest forekommer hos kvinder, der er gravide, i tredje trimester, og som oplever overdreven opkastning

Hver af disse situationer øger mængden af syre i systemet. De kan også reducere mængden af insulin, din krop producerer, hvilket fører til nedbrydning af fedtceller og produktion af ketoner.

Hvad forårsager alkoholisk ketoacidose?

Alkoholisk ketoacidose kan udvikle sig, når du drikker for store mængder alkohol i en længere periode. Overdreven alkoholforbrug forårsager ofte fejlernæring (ikke nok næringsstoffer til, at kroppen kan fungere godt).

Folk, der drikker store mængder alkohol, spiser muligvis ikke regelmæssigt. De kan også kaste op som følge af at have drukket for meget. Hvis du ikke spiser nok eller kaster op kan føre til perioder med sult. Dette reducerer yderligere kroppens insulinproduktion.

Hvis en person allerede er underernæret på grund af alkoholisme, kan de udvikle alkoholisk ketoacidose. Dette kan forekomme så snart som en dag efter en overstadium, afhængigt af ernæringsstatus, overordnet sundhedstilstand og mængden af indtaget alkohol.

Læs mere: Ernæringsmæssige mangler (fejlernæring) »

Hvad er symptomerne på alkoholisk ketoacidose?

Symptomerne på alkoholisk ketoacidose vil variere baseret på, hvor meget alkohol du har indtaget. Symptomer vil også afhænge af mængden af ketoner i din blodbane. Almindelige symptomer på alkoholisk ketoacidose omfatter:

mavesmerter
agitation og forvirring
nedsat årvågenhed eller koma
træthed
langsom bevægelse
uregelmæssig, dyb og hurtig vejrtrækning (Kussmauls tegn)
mistet appetiten
kvalme og opkast
symptomer på dehydrering, såsom svimmelhed (vertigo), svimmelhed og tørst

Hvis du udvikler nogle af disse symptomer, skal du søge akut lægehjælp. Alkoholisk ketoacidose er en livstruende sygdom.

En person med alkoholisk ketoacidose kan også have andre tilstande, der er forbundet med alkoholmisbrug. Disse kan omfatte:

pancreatitis
lever sygdom
nyre sygdom
sår
ethylenglycol forgiftning

Disse tilstande skal udelukkes, før en læge kan diagnosticere dig med alkoholisk ketoacidose.

Hvordan diagnosticeres alkoholisk ketoacidose?

Hvis du har symptomer på alkoholisk ketoacidose, vil din læge foretage en fysisk undersøgelse. De vil også spørge om din helbredshistorie og alkoholforbrug. Hvis din læge har mistanke om, at du har udviklet denne tilstand, kan de bestille yderligere tests for at udelukke andre mulige tilstande. Efter disse testresultater er i, kan de bekræfte diagnosen.

Tests kan omfatte følgende:

amylase- og lipasetest, for at overvåge din bugspytkirtels funktion og kontrollere for pancreatitis
arteriel blodgastest, for at måle dit blods iltniveau og syre/base-balance
anion gap beregning, som måler natrium og kalium niveauer
promilleprøve
blodkemipanel (CHEM-20), for at få et omfattende kig på dit stofskifte og hvor godt det fungerer
blodsukkertest
blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin test for at bestemme, hvor godt dine nyrer fungerer
serumlaktattest, for at bestemme niveauer af laktat i blodet (høje laktatniveauer kan være et tegn på laktatacidose, en tilstand, der normalt indikerer, at kroppens celler og væv ikke modtager nok ilt)
urinprøve for ketoner

Hvis dit blodsukkerniveau er forhøjet, kan din læge også udføre en hæmoglobin A1C (HgA1C) test. Denne test vil give oplysninger om dine sukkerniveauer for at hjælpe med at afgøre, om du har diabetes. Hvis du har diabetes, kan du få brug for yderligere behandling.

Lær mere: Alt om hæmoglobin A1C-testen »

Hvordan behandles alkoholisk ketoacidose?

Behandling for alkoholisk ketoacidose administreres typisk på skadestuen. Din læge vil overvåge dine vitale tegn, herunder din puls, blodtryk og vejrtrækning. De vil også give dig væske intravenøst. Du kan modtage vitaminer og næringsstoffer for at hjælpe med at behandle fejlernæring, herunder:

thiamin
kalium
fosfor
magnesium

Din læge kan også indlægge dig på intensivafdelingen (ICU), hvis du har brug for løbende pleje. Længden af dit hospitalsophold afhænger af sværhedsgraden af den alkoholiske ketoacidose. Det afhænger også af, hvor lang tid det tager at få din krop reguleret og ude af fare. Hvis du får yderligere komplikationer under behandlingen, vil dette også påvirke længden af dit hospitalsophold.

Hvad er komplikationerne ved alkoholisk ketoacidose?

En komplikation af alkoholisk ketoacidose er alkoholabstinenser. Din læge og andre læger vil holde øje med dig for symptomer på abstinenser. Hvis du har alvorlige symptomer, kan de give dig medicin. Alkoholisk ketoacidose kan føre til gastrointestinal blødning.

Andre komplikationer kan omfatte:

psykose
koma
pancreatitis
lungebetændelse
encefalopati (en hjernesygdom, der kan forårsage hukommelsestab, personlighedsændringer og muskeltrækninger, selvom dette er ualmindeligt)

Hvad er de langsigtede udsigter for alkoholisk ketoacidose?

Hvis du bliver diagnosticeret med alkoholisk ketoacidose, vil din bedring afhænge af en række faktorer. At søge hjælp, så snart symptomer opstår, reducerer dine chancer for alvorlige komplikationer. Behandling for alkoholafhængighed er også nødvendig for at forhindre tilbagefald af alkoholisk ketoacidose.

Din prognose vil blive påvirket af sværhedsgraden af dit alkoholforbrug, og om du har en leversygdom eller ej. Langvarig brug af alkohol kan resultere i skrumpelever eller permanent ardannelse i leveren. Skrumpelever kan forårsage udmattelse, hævede ben og kvalme. Det vil have en negativ effekt på din overordnede prognose.

Hvordan kan jeg forhindre alkoholisk ketoacidose?

Du kan forebygge alkoholisk ketoacidose ved at begrænse dit alkoholindtag. Hvis du er afhængig af alkohol, så søg professionel hjælp. Du kan lære at reducere dit alkoholindtag eller helt eliminere det. Tilmelding til en lokal afdeling af Anonyme Alkoholikere kan give dig den støtte, du har brug for til at klare det. Du bør også følge alle din læges anbefalinger for at sikre korrekt ernæring og restitution.