Ablation for atrieflimren (AFib)

Hvad er ablation for atrieflimren?

Ablation bruger radiofrekvens (varme) eller kold energi (kryoablation) til at arre en lille del af hjertevævet, som din læge har identificeret som den sandsynlige årsag til dit hjertes elektriske problemer.

Hjertet er afhængigt af en konstant, konsistent strøm af elektriske impulser for at koordinere slaget af atrierne (øvre kamre) og ventriklerne (nedre kamre). Når den elektriske strøm til hjertets øvre kamre ikke fungerer korrekt, kan det forårsage en hurtig og uregelmæssig rytme. Eliminering af årsagen til dette problem giver ofte hjertet mulighed for at vende tilbage til en normal, sund rytme.

Hvornår anbefales ablation for atrieflimren?

Ablation er ikke altid det første linje behandling for AFib. Nogle mennesker kan starte med antiarytmiske medicin, såsom:

• amiodaron (Cordarone, Pacerone)

• flecainid (Tambocor)

• propafenon (Rythmol)

• procainamid (Procan, Procanbid)

Passende kandidater til ablation er personer, der ikke har haft meget succes med medicin, eller som ikke kan tåle medicinen.

I lang tid startede læger de fleste mennesker med AFib på antiarytmisk medicin, før de prøvede andre behandlinger. Men opdaterede behandlingsanbefalinger tyder på, at ablation kan betragtes som en førstelinjebehandling, selv før medicin er afprøvet.

Også ablation kan være taget i betragtning for mennesker med hjertesvigt og nedsat ejektionsfraktion, for at mindske indlæggelser og risikoen for død.

Hvis du har et forstørret hjerte eller ikke er en god kandidat til operation (på grund af skrøbelighed eller anden alvorlig helbredstilstand), kan din læge anbefale en anden tilgang til styring af din AFib i stedet for at tage en risiko med ablation.

Hvad sker der under en ablationsprocedure for AFib?

Ablation kan enten udføres kirurgisk – normalt når man gennemgår en hjerteoperation af en anden grund, såsom at få ordnet en hjerteklap. Eller det kan gøres med en mindre invasiv procedure kaldet pulmonal veneisolering. Dette gøres i et hospitals elektrofysiologi eller hjertekateteriseringslaboratorium.

Ablation udføres ofte som en ambulant procedure og involverer typisk følgende trin:

• Du bliver enten fuldstændig bedøvet med generel anæstesi eller får lokalbedøvelse i det område, hvor kateteret (det tynde rør) er indsat, så du kan forblive rolig og godt tilpas. Det betyder, at du vil være vågen under proceduren.
• Når det område, hvor kateteret skal indsættes, er renset, vil din læge lave et snit og indsætte et tyndt, fleksibelt rør i et af dine store blodkar. Dette snit er normalt i benet eller lysken.
• Lægen vil føre kateteret gennem blodkarret, indtil det kommer til den del af dit hjerte, som arytmien kommer fra.
• Kateteret kan kortlægge hjertet på en computerskærm. Når det problemområde er identificeret, vil enten radiofrekvens eller kryoterapi blive brugt til at brænde eller fryse det berørte område.
• Når det lille vævsområde er ødelagt, trækkes katetrene tilbage, og snittet lukkes.
• Hele processen kan tage omkring 4 timer.

Genopretning efter ablation

Efter proceduren vil dit sundhedsteam flytte dig til et opvågningsrum, hvor du bliver nødt til at ligge fladt i flere timer for at undgå blødningskomplikationer i dit ben. Nogle gange påføres tryk for at forhindre blødning.

Hjertefunktioner, herunder dit blodtryk og puls, vil blive overvåget. Din hjerterytme vil også blive overvåget for at tjekke for eventuelle komplikationer. Hvis du har symptomer, såsom brystsmerter, er det vigtigt, at du giver dit sundhedsteam besked.

Mens de fleste ablationsprocedurer udføres ambulant, kan nogle mennesker blive nødt til at overnatte til observation.

Når du bliver udskrevet, vil du modtage skriftlige instruktioner om medicinbrug, og hvornår det er sikkert at genoptage dine almindelige aktiviteter. De fleste tunge løft og fysisk anstrengelse bør undgås i mindst 1 til 2 uger.

Hvad er risikoen ved en ablationsprocedure for AFib?

I hænderne på en erfaren læge er kateterablation normalt en sikker og veltolereret procedure. Men som med de fleste procedurer er der nogle risici. Ud over blødning på stedet for snittet omfatter nogle mulige ablationsrisici:

• dannelse af blodprop eller slagtilfælde
• beskadigelse af blodkarret, der bruges til at føre kateteret til hjertet
• skader på hjertets elektriske system
• skader på spiserøret, som sidder bag hjertet
• perikardiel effusion
• pulmonal venestenose (sen indtræden komplikation)

Du kan også få brug for en opfølgende ablationsprocedure, hvis den indledende ablation ikke kunne ødelægge alt det væv, der forårsagede rytmeproblemet.

Hvor effektiv er ablation for AFib?

Ablation for AFib kan være effektiv. Langsigtet succes i behandlingen af ​​AFib med ablation er mellem 50% og 60%, som defineret ved fravær af AFib-episoder, der varer længere end 30 sekunder. Imidlertid er efterfølgende ablationsprocedurer ofte nødvendige.

En undersøgelse fra 2019 om radiofrekvensablation og kryoablation tyder på, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem de to teknikker (brænding versus frysning) med hensyn til effektivitet.

Det National Heart, Lung, and Blood Institute rapporterer, at risikoen for at AFib vender tilbage er størst i de første par uger efter ablation. En anden ablation er ofte mulig, men gentagelse af AFib efter det kan have behov for en anden behandlingstilgang.

Personer, der tager antiarytmiske lægemidler før ablation, skal muligvis tage disse lægemidler i mindst flere uger efter proceduren. Din læge vil afgøre, om du skal fortsætte din medicin ud over denne tidsramme.

Fordi AFib kan forårsage blodpropper i hjertet, skal du muligvis fortsætte med at tage blodfortyndende medicin efter proceduren.

Bundlinjen

Atrieflimren (AFib) er en hjertesygdom, der påvirker millioner af mennesker i USA. Behandlingsmulighederne varierer, men kateterablation kan ofte håndtere og behandle AFib med succes. Proceduren involverer brug af radiofrekvens (varme) eller kryoablation (kold energi) for at ødelægge det væv, der forårsager en hjerterytmeforstyrrelse.

Selvom proceduren ofte er vellykket, udgør den nogle risici, såsom dannelse af blodprop og potentiel skade på blodkarret, der bruges til at føre kateteret til hjertet.

Hvis du har fået diagnosen AFib, skal du tale med din læge om, hvorvidt du er en god kandidat til ablation, og om det er en passende mulighed for din arytmi.