Hvad er B-celle lymfom?

Oversigt

Lymfom er en type kræft, der begynder i lymfocytter. Lymfocytter er celler i immunsystemet. Hodgkins og non-Hodgkins lymfom er de to hovedtyper af lymfom.

T-celle lymfom og B-celle lymfom er to typer non-Hodgkins lymfom. Der er også en sjælden type kaldet NK-celle lymfom.

Blandt mennesker med non-Hodgkin lymfom, ca 85 procent har B-celle lymfom.

Behandling af B-celle lymfomer er baseret på den specifikke undertype og sygdomsstadium.

Hvad er undertyperne af B-celle lymfom?

Der er mange undertyper af B-celle lymfom, både langsomt voksende (indolent) og hurtigt voksende (aggressiv), herunder:

B-celle undertype	Egenskaber
Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL)	Dette er den mest almindelige type non-Hodgkins lymfom. Det er en aggressiv, men behandlingsbar kræftsygdom, der kan involvere lymfeknuder og andre organer.
Follikulært lymfom	Dette er den næstmest almindelige type på non-Hodgkins lymfom. Det vokser langsomt og starter normalt i lymfeknuderne.
Mantelcellelymfom	Indebærer generelt lymfeknuder, knoglemarv, milt og mave-tarmsystemet.
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)/lille lymfatisk lymfom (SLL)	Denne type er indolent og påvirker typisk blod og knoglemarv (CLL) eller lymfeknuder og milt (SLL).
Primært lymfom i centralnervesystemet	Denne type starter normalt i hjernen eller rygmarven. Det er forbundet med immunproblemer forårsaget af AIDS eller anti-afstødningsmedicin, der bruges efter organtransplantation.
Milt marginal zone B-celle lymfom	Dette er en langsomt voksende type, der begynder i milten og knoglemarven.
Ekstranodal marginal zone B-celle lymfom af MALT	Denne type involverer normalt maven. Det kan også forekomme i lungerne, huden, skjoldbruskkirtlen, spytkirtlen eller øjet.
Nodal marginal zone B-celle lymfom	Dette er en sjælden, langsomt voksende type, der hovedsageligt findes i lymfeknuderne.
Burkitt lymfom	Dette er en hurtigtvoksende type, der er mere almindelig hos børn.
Hårcelleleukæmi	Dette er en langsomt voksende type, der påvirker milten, lymfeknuderne og blodet.
Lymfoplasmacytisk lymfom (Waldenstrom makroglobulinæmi)	Dette er et sjældent, langsomt voksende lymfom i knoglemarv, milt og lymfeknuder.
Primært effusionslymfom	Dette er en sjælden, aggressiv type, der har tendens til at forekomme hos mennesker, der har et svækket immunsystem.

Iscenesættelse

Kræften er iscenesat efter, hvor langt den har spredt sig fra det oprindelige sted. Non-Hodgkins lymfom er iscenesat fra 1 til 4, hvor 4 er det mest fremskredne.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne varierer afhængigt af typen af B-celle lymfom og hvor fremskreden det er. Disse er nogle af hovedsymptomerne:

hævede lymfeknuder i din nakke, armhuler eller lyske
mavesmerter eller hævelse
brystsmerter
hoste
vejrtrækningsbesvær
feber og nattesved
vægttab
træthed

Hvordan behandles det?

Visse typer lymfomer, der er asymptomatiske og indolente, kræver ikke nødvendigvis behandling. Din læge kan anbefale det, der er kendt som “vagtsom ventetid.” Det betyder, at du vil følge op med få måneders mellemrum for at sikre dig, at kræften ikke skrider frem. I nogle tilfælde kan dette fortsætte i årevis.

Behandlingen kan starte, når der opstår symptomer, eller hvis der er tegn på sygdomsprogression. B-celle lymfom involverer ofte en kombination af behandlinger, som kan ændre sig over tid.

Stråling

Ved hjælp af kraftige energistråler bruges strålebehandling til at dræbe kræftceller og formindske tumorer. Det kræver, at du ligger meget stille på et bord, mens strålerne er rettet mod et præcist punkt på din krop.

For langsomt voksende, lokaliseret lymfom kan strålebehandling være alt, hvad du behøver.

Bivirkninger kan omfatte træthed og hudirritation.

Kemoterapi

Kemoterapi er en systemisk behandling, der kan gives oralt eller intravenøst. Nogle aggressive B-celle lymfomer kan helbredes med kemoterapi, især i tidlige sygdomsstadier.

DLBCL er en hurtigtvoksende type, der kan behandles med et kemoterapiregime kaldet CHOP (cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison). Når det gives sammen med det monoklonale antistof rituximab (Rituxan), kaldes det R-CHOP. Det gives normalt i cyklusser med flere ugers mellemrum. Det er hårdt for hjertet, så det er ikke en mulighed, hvis du allerede har hjerteproblemer.

Bivirkninger af kemoterapi kan omfatte kvalme, træthed og hårtab.

Immunterapi

Biologiske lægemidler hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræft. Rituximab retter sig mod proteiner på overfladen af B-celler, hvilket gør det lettere for immunsystemet at identificere og ødelægge dem. Ved at reducere antallet af kræftfremkaldende og sunde B-celler, får stoffet din krop til at producere nye sunde B-celler. Dette gør det mindre sandsynligt, at kræften opstår igen.

Radioimmunterapimedicin, såsom ibritumomab tiuxetan (Zevalin), er lavet af monoklonale antistoffer, der bærer radioaktive isotoper. Lægemidlet hjælper antistoffer med at binde sig til kræftcellerne til direkte levering af stråling.

Bivirkninger af immunterapi kan omfatte lavt antal hvide blodlegemer, træthed og infektioner.

Stamcelletransplantation

En stamcelletransplantation involverer at erstatte din knoglemarv med marv fra en sund donor. For det første skal du have højdosis kemoterapi eller stråling for at undertrykke dit immunsystem, ødelægge kræftceller og give plads til den nye marv. For at være berettiget skal du være sund nok til at modstå denne behandling.

Bivirkninger kan omfatte infektioner, anæmi og afvisning af den nye knoglemarv.

Er der mulige komplikationer?

Lymfomer svækker dit immunsystem, hvilket gør dig mere sårbar over for infektioner. Nogle behandlinger for lymfom kan forårsage komplikationer såsom:

infertilitet
hjerte-, lunge-, nyre- og skjoldbruskkirtelsygdom
diabetes
anden cancer

B-celle lymfomer kan vokse og sprede sig til fjerne organer.

Hvordan er bedring?

Nogle typer af B-celle lymfomer kan helbredes. Behandling kan bremse udviklingen hos andre. Hvis der ikke er tegn på kræft efter din primære behandling, betyder det, at du er i remission. Du skal stadig følge op i flere år for at overvåge for gentagelse.

Outlook

Den samlede femårige relative overlevelsesrate for non-Hodgkins lymfom er 70 procent. Dette varierer meget afhængigt af typen af B-celle lymfom og stadium ved diagnosen. Andre overvejelser er din alder og generelle helbred.

For eksempel kan DLBCL hærdes i ca halvt af folk, der har det. De, der starter behandling i tidligere stadier, har bedre udsigter end dem, der har senere sygdom.

Din læge kan give dig din personlige prognose baseret på din komplette sundhedsprofil.