Samters triade: Astma, næsepolypper og aspirinfølsomhed

Hvad er symptomerne på Samters triade?

Mennesker med Samter’s Triade har astma, bihulebetændelse eller overbelastning og tilbagevendende næsepolypper. Disse symptomer reagerer ofte ikke på standardbehandling. Folk, der har både næsepolypper og astma, får ofte besked på at undgå at tage aspirin, selvom de aldrig har haft en bivirkning.

Personer med Samter’s Triad udvikler en alvorlig reaktion med både øvre og nedre luftvejssymptomer, når de tager aspirin eller andre NSAID’er. Disse symptomer opstår normalt mellem 30 og 120 minutter efter indtagelse af aspirin. Symptomer på denne reaktion omfatter:

• hoste
• hvæsen
• stramhed i brystet
• tilstoppet næse
• hovedpine
• sinus smerter
• nyser

Andre mulige symptomer omfatter:

• udslæt
• skylning af huden
• mavesmerter
• diarré eller opkastning

Nogle mennesker med Samter’s Triad kan miste deres lugtesans og have tilbagevendende bihulebetændelse. I nogle rapporter rapporterer op til 70 procent af personer med Samter’s Triad en følsomhed over for rødvin eller andre alkoholholdige drikkevarer.

Hvad forårsager Samters triade?

Der er ingen klar årsag til Samters triade. Ifølge American Academy of Allergy, Asthma & Immunology har omkring 9 procent af voksne med astma og 30 procent af voksne med både astma og næsepolypper også Samter’s Triad.

Tilstanden udvikler sig i voksenalderen, typisk hos personer mellem 20 og 50 år. Den gennemsnitlige debutalder er 34 år.

Hvordan er Samters triade diagnosticeret?

Der er ingen specifik test til at diagnosticere Samter’s Triade. Typisk stilles en diagnose, når nogen har astma, næsepolypper og en følsomhed over for aspirin.

Aspirintesten bruges til at bekræfte diagnosen. Denne test udføres på et hospital under opsyn af en læge. Den person, der mistænkes for at have Samter’s Triad, får en dosis aspirin for at se, om der er en bivirkning. Aspirin-udfordringen bruges også som et diagnostisk værktøj, når læger har mistanke om Samter’s Triad, da personen har astma og næsepolypper, men ingen historie med aspirinfølsomhed.

Også personer med Samter’s Triade har ofte et stort antal eosinofiler i deres næsepolypper eller blod. Eosinofiler er en specifik type immunceller.

Hvordan behandles Samters triade?

Mennesker med Samter’s Triad bliver nødt til at tage medicin dagligt for at kontrollere deres symptomer. En inhalator bruges til at kontrollere astmasymptomer. Intranasale steroidsprays eller steroidsinusskylninger kan bruges til at behandle sinusbetændelse. Næsepolypper kan behandles med steroidinjektioner.

Behandling for Samters Triade kan også involvere sinuskirurgi for at fjerne næsepolypperne. Men der er stor sandsynlighed for, at næsepolypperne dukker op igen efter operationen.

Der er flere andre behandlingstilgange til Samter’s Triad:

Aspirin desensibilisering

Målet med aspirin desensibilisering er at skabe en tolerance over for aspirin. Din læge vil langsomt give dig stigende doser af aspirin over tid, indtil du kan tåle det i høje doser. Bagefter vil du fortsætte med at tage en høj dosis aspirin dagligt. Dette er især vigtigt for personer, der har brug for at bruge aspirin eller andre NSAID’er til tilstande som hjerte-kar-sygdomme eller kroniske smerter.

Aspirin desensibilisering kan forbedre din astma og bihulebetændelse samt føre til et fald i dannelsen af ​​næsepolypper. Som sådan reducerer det også både behovet for sinuskirurgi og mængden af ​​kortikosteroider, som personer med Samters Triad skal tage.

Mange mennesker med Samter’s Triad reagerer på aspirin desensibilisering. Men hos nogle mennesker bliver symptomerne ikke bedre. En langtidsundersøgelse fra 2003 af 172 patienter viste, at 22 procent rapporterede, at de enten ikke så nogen forbedring i deres symptomer efter desensibilisering af aspirin eller måtte stoppe med at tage aspirin på grund af bivirkninger.

Aspirin desensibilisering er ikke passende for folk, der ikke bør tage aspirin. Dette inkluderer dem, der er gravide eller har en historie med mavesår.

Undgåelse af aspirin og andre NSAID’er

Personer, der ikke har gennemgået aspirindesensibilisering, bør undgå aspirin og andre NSAID’er for at forhindre, at en reaktion opstår. Alligevel er det i mange tilfælde ikke muligt helt at undgå aspirin og andre NSAID’er. Disse lægemidler bruges ofte til at behandle eller håndtere hjerte-kar-sygdomme og andre tilstande.

Folk, der ikke har haft aspirin desensibilisering, vil stadig opleve symptomerne på astma, næsebetændelse og tilbagevendende polypper. De skal sandsynligvis have gentagne sinusoperationer for at fjerne næsepolypper og også fortsætte med at tage kortikosteroider for at håndtere deres symptomer.

Andre indgreb

Ud over de ovenfor nævnte metoder kan en type lægemiddel kaldet et leukotrien-modificerende middel bruges til at reducere inflammation i luftvejene. Indledende undersøgelser tyder på, at disse lægemidler kan forbedre lungefunktionen, reducere astmaopblussen og reducere mængden af ​​eosinofiler, der findes i næsepolypper.

Også at skære ned på at spise fødevarer, der indeholder salicylsyre, kan hjælpe med symptomer. Salicylsyre er en af ​​ingredienserne i aspirin. En lille, nylig undersøgelse viste, at eliminering af fødevarer med salicylsyre, såsom visse frugter, grøntsager, urter og krydderier, førte til en forbedring af symptomerne.

Takeawayen

Samter’s Triad er en tilstand, hvor en person har astma, sinusbetændelse med tilbagevendende næsepolypper og følsomhed over for aspirin og nogle andre NSAID’er. Når aspirin eller et lignende lægemiddel tages, får personer med Samter’s Triad en alvorlig reaktion med både øvre og nedre luftvejssymptomer.

Samter’s Triad behandles normalt ved at håndtere astmasymptomer, tage kortikosteroider og have en næseoperation for at fjerne polypper. Folk kan også være desensibiliserede over for aspirin, hvilket kan resultere i et fald i de fleste symptomer på Samter’s Triad.

Hvis du mener, at du muligvis har Samter’s Triad eller har problemer med at håndtere den, bør du tale med din læge om en behandling, der løser dine specifikke bekymringer.