Hvordan behandler du hypoglykæmi efter gastrisk sleeve-kirurgi?

Hypoglykæmi kan forekomme efter kirurgi i maveærmer, især hvis du har spist fødevarer med højt sukker eller fedt.

Maveærmerkirurgi er ved at blive en mere almindelig metode for nogle mennesker til at tabe sig, især for dem med type 2-diabetes, når spisevaner, motion og livsstilsændringer ikke er nok.

Selvom gastrisk sleeve-kirurgi kan have positive helbredsresultater, indebærer den også risici, der inkluderer hypoglykæmi efter operationen.

Hypoglykæmi eller lavt blodsukker er sjældent hos mennesker, der ikke har diabetes. Det kan dog forekomme efter en gastrisk sleeve-operation på grund af hurtigere passage af mad gennem maven ind i tarmene.

At følge en specifik diæt og tage medicin for at sænke insulinniveauet efter at have spist kan hjælpe med at forhindre hypoglykæmi, men når det opstår, er behandling med glucose eller glukagon nødvendig.

Hvorfor opstår hypoglykæmi efter en gastrisk ærmeoperation?

Dumping syndrom er ofte årsag til hypoglykæmi efter en gastrisk sleeve-operation. Det opstår, når maden bevæger sig for hurtigt fra maven til tyndtarmen. Cirka 10 % af befolkningen der har en maveoperation vil udvikle det, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Dumping syndrom kan forårsage hypoglykæmi, fordi når maden bevæger sig for hurtigt fra din mave til tarmene, frigiver fordøjelseskanalen højere niveauer af hormoner, end den normalt ville. Væske bevæger sig også til din tyndtarm fra blodbanen.

Bugspytkirtlen reagerer på de højere hormonniveauer ved at skabe mere insulin end nødvendigt. For meget insulin kan så føre til lavt blodsukker ca 1 til 3 timer efter spisning.

Selvom du for nylig har fået foretaget en gastrisk ærmeoperation, vil lægerne stadig være nødt til det udelukke andre potentielle årsager af hypoglykæmi, fordi de lave blodsukkerniveauer ikke altid skyldes dumping.

Symptomer på hypoglykæmi

Almindelige symptomer på lavt blodsukker omfatter:

sult
hovedpine
svimmelhed
træthed
sløret syn
svedtendens
ryster eller ryster
blegt udseende
problemer med at koncentrere sig eller huske

Alvorlige tilfælde af hypoglykæmi kan resultere i anfald eller koma.

Hvordan behandles postbariatrisk hypoglykæmi?

Forebyggelse af post-bariatrisk hypoglykæmi involverer kun at spise godkendte fødevarer og tage medicin for at reducere insulinproduktionen.

Hvis du udvikler hypoglykæmi, bør det være det behandles med det samme med glucose eller glukagon.

Ved akut hypoglykæmi kan det være en effektiv måde at omregulere blodsukkeret ved at tage glukosetabletter eller -gel og derefter vente 15 minutter for at se, om dit blodsukkerniveau stiger.

For mere alvorlig hypoglykæmi kan glukagon og intravenøs (IV) medicinsk behandling være nødvendig for at hæve dit blodsukkerniveau.

Efter at have reguleret dit blodsukkerniveau, skal den underliggende årsag identificeres og behandles. I mange tilfælde skyldes hypoglykæmi efter bariatrisk kirurgi dumpingsyndrom og kan være forhindret i fremtiden ved at ændre, hvor ofte du spiser, samt hvad du spiser.

I nogle tilfælde kan medicin også hjælpe.

Octreotid og akrabose er begge blevet ordineret til at behandle denne tilstand.

Hvorfor kan du ikke have sukker efter en gastrisk ærmeoperation?

Det er vigtigt, at du undgår sukker efter en gastrisk sleeve-operation, fordi det kan føre til dumping syndrom. (Når fødevarer med sukker dumpes hurtigt i tarmene, kan det ud over hypoglykæmi føre til mavekramper, kvalme, diarré, svimmelhed og træthed.)

Ud over at undgå sukker efter en gastrisk sleeve-operation, anbefales det at undgå mad med højt fedtindhold og nyde vand mellem måltiderne versus under måltiderne. Lige efter operationen kan du forvente kun at indtage klare væsker. Dette vil typisk udvikle sig i løbet af et par dage til andre væsker, der ikke indeholder sukker, og som har et lavt fedtindhold (f.eks. skummetmælk).

Du vil derefter gå fra væsker til en pureret diæt, men du bør fortsætte med at undgå snuskede frugter og grøntsager samt fødevarer som blomkål og broccoli, der er meget fibrøse og ikke flyder godt.

Når læger føler, at bedring er skredet tilstrækkeligt frem, vil de tillade indførelsen af bløde faste stoffer. Når fast føde er godkendt, er det vigtigt, at du spiser langsomt og grundigt, før du synker.

Forskning har fundet ud af, at måltider med lavt kulhydratindhold og højt proteinindhold er mindre tilbøjelige til at føre til hypoglykæmi efter bariatriske operationer. Måltider bør ideelt set indtages med 3-4 timers mellemrum og ikke indeholde alkohol eller koffein. Det er også vigtigt, at du tager vitamin- og mineraltilskud, som din læge kan anbefale.

Selvom hypoglykæmi er sjælden for personer, der ikke har diabetes, kan det forekomme efter en gastrisk ærmeoperation.

Hvis du har en gastrisk ærmeoperation, er det vigtigt at holde dig til din medicinsk godkendte madplan for at hjælpe med at forhindre dumpingsyndrom, som kan føre til hypoglykæmi. Selv når en streng diæt opretholdes, er det muligt at opleve hypoglykæmi efter en gastrisk ærmeoperation.

Så hvis du planlægger at få foretaget en gastrisk ærmeoperation, vil du måske tale med din læge om, hvordan du behandler potentiel hypoglykæmi, hvis den skulle opstå med glukose eller glukagon.