Hvordan læger bedømmer follikulært lymfom

Hvordan læger klassificerer follikulært lymfom

Det Verdenssundhedsorganisationen (WHO) graderingssystem opdeler follikulært lymfom i grad 1 til 3 afhængigt af hvordan en prøve af kræftceller ser ud under et mikroskop. Dette bedømmelsessystem er baseret på, hvor mange forstørrede B-celler, kaldet centroblaster, der ses.

Forskning tyder på, at det at have flere af disse store celler er forbundet med hurtigere cancerprogression og en større chance for, at dit lymfom udvikler sig til en mere aggressiv type non-Hodgkins lymfom kaldet diffust storcellet B-celle lymfom.

Om 25 % til 35 % af follikulært lymfom tilfælde udvikler sig til denne type lymfom.

Grad 1 follikulært lymfom

Grad 1 follikulært lymfom er den mindst aggressive type. Det kaldes også follikulært små spaltet celle lymfom.

Læger diagnosticerer grad 1 follikulært lymfom, hvis de ser 0 til 5 centroblaster pr. højeffektfelt (HPF). En HPF er normalt defineret som det område, læger kan se i mikroskop på 400 gange forstørrelse.

Grad 1 og 2 follikulært lymfom anses for langsomt voksende. De bliver generelt behandlet på samme måde.

Strålebehandling er den primære behandling for lymfom isoleret til en del af din krop. Læger bruger generelt en type immunterapi kaldet anti-CD20-antistoffer kombineret med kemoterapi til avanceret og symptomatisk follikulært lymfom.

Grad 2 follikulært lymfom

Grad 2 follikulært lymfom kaldes også follikulært blandet celle lymfom. Det er defineret som follikulært lymfom med 6 til 15 centroblaster pr. HPF.

Behandling for grad 2 follikulært lymfom er generelt den samme som grad 1.

Grad 3 follikulært lymfom

Læger diagnosticerer grad 3 follikulært lymfom eller follikulært storcellet lymfom, hvis de ser mere end 15 centroblaster pr. HPF.

Det WHO opdeler grad 3 follikulær cancer i to underkategorier afhængigt af dens funktioner:

Klasse 3A

WHO klassificerer follikulært lymfom som grad 3A, hvis der er centrocytter til stede i din kræftprøve. Centrocytter er små til mellemstore B-celler, der har en spaltet kerne. En spaltet kerne er en celle, der ser delt ud under et mikroskop. Det forekommer med visse typer lymfomer.

R-CHOP kemoterapi behandler normalt grad 3A follikulære lymfomer, hvis der er aggressive kliniske træk til stede, såsom:

• lymfeknuder forstørres over uger til måneder
• systemiske B-symptomersåsom:
  • feber
  • vægttab
  • drivende nattesved
• forhøjet laktatdehydrogenasesom er et enzym, der findes i næsten alle kropsvæv

Behandlinger for grad 3A follikulære lymfomer uden aggressive kliniske træk involverer typisk stråling af lokaliseret sygdom for trin 1 og rituximab (Rituxan) med eller uden bendamustin (Treanda) kemoterapi i trin 2 til 4.

Disse behandlinger hjælper med at lindre symptomer forbundet med lavt blodtal.

Klasse 3B

Læger diagnosticerer grad 3B follikulært lymfom, hvis kræftprøven ligner et solidt ark af centroblaster.

Forskning tyder på, at grad 3B follikulært lymfom følger et aggressivt forløb som diffust storcellet B-celle lymfom.

Læger behandler normalt mennesker med grad 3B follikulært lymfom med aggressive kemoterapiregimer, såsom R-CHOP.

Gradering vs. stadieinddeling for follikulært lymfom

Din kræftgrad måler, hvor aggressiv din kræftsygdom forventes at være. Dit stadium er et mål for, hvor langt din kræftsygdom har udviklet sig.

Non-Hodgkins lymfom er normalt iscenesat med Lugano klassifikation. Det er baseret på et ældre klassifikationssystem kaldet Ann Arbor-systemet. Det opdeler kræft i fire stadier:

• Scene 1: Kræften er indeholdt i kun én gruppe lymfeknuder eller ét lymfoid organ, som dine mandler. Eller kræften er kun i et område af et organ uden for dit lymfesystem.
• Fase 2: Kræften har spredt sig til to eller flere lymfeknudegrupper på samme side af din mellemgulv. Eller kræften har spredt sig til en gruppe lymfeknuder og et område af et nærliggende organ. Det kan også påvirke andre grupper af lymfeknuder på samme side af din mellemgulv.
• Trin 3: Kræften har spredt sig til lymfeknuder over og under din mellemgulv. Eller lymfomet er i lymfeknuder over din mellemgulv og i din milt.
• Fase 4: Kræften har spredt sig til mindst ét ​​organ uden for dit lymfesystem, såsom din lever eller lunger.

Til rapportering af overlevelsesstatistikker bruger National Cancer Institute (NCI) et andet klassifikationssystem. Sådan gør du 5-års relative overlevelsesrater variere efter stadie for follikulært lymfom i henhold til NCI:

Faktorer, der påvirker dit syn

Faktorer forbundet med et bedre udsigter hos mennesker med non-Hodgkins lymfom omfatter:

• at være under 60 år
• har stadium 1 eller 2 sygdom
• har ingen lymfom uden for lymfeknuder eller kun i ét område uden for lymfeknuder
• har evnen til at udføre daglige aktiviteter
• med standard laktatdehydrogenaseniveauer

WHO opdeler follikulært lymfom i tre grader afhængigt af, hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop.

Grad 1 og 2 follikulært lymfom er generelt langsomt voksende. Det kan håndteres med strålebehandling, hvis det opdages i de tidlige stadier. Grad 3 lymfom er opdelt i to kategorier: grad 3A og 3B.

Stadie 3B follikulært lymfom behandles normalt med aggressiv kemoterapi, ligesom en anden type lymfom kaldet diffust storcellet B-celle lymfom. Der er fortsat uenighed om, hvordan man bedst behandler grad 3A lymfom.