Lupus og graviditet: risici, hvordan man forbereder sig og mere

Risikofaktorer

Lupus er en kronisk autoimmun tilstand. Når lupus ikke håndteres effektivt, angriber den sunde væv i din krop, herunder dine organer, blod og led.

En lupus flare kan påvirke alle systemer i din krop, inklusive dine reproduktive organer. Det er derfor, enhver, der har lupus og bliver gravid, betragtes som “højrisiko”.

Men at være højrisiko betyder det ikke alle med lupus vil udvikle graviditetskomplikationer. Og ikke alle graviditeter, der involverer en lupus-diagnose, er i samme risikokategori.

At have lupus er mere tilbøjelige til at komplicere din graviditet, hvis du:

• allerede har nyrepåvirkning (lupus nefritis)
• har en historie med vaskulære blodpropper
• har uregelmæssige blodantistoffer
• for nylig stoppet med at tage hydroxychloroquin eller azathioprin (begge anses for sikre at tage, når du er gravid)

Folk, der har velbehandlet lupus og en plan på plads med deres læge, før de bliver gravide, vil typisk have bedste resultater.

Gravide bør have koordineret pleje med en mor-føtal medicin speciallæge og en reumatolog foruden en OB-GYN.

Potentielle komplikationer

At have lupus kan sætte dig mere i risiko for komplikationer såsom:

• højt blodtryk (som kan føre til præeklampsi)
• blodpropper

• for tidlig fødsel (fødsel før 37 ugers graviditet)

• HELLP syndrom (associeret med præeklampsi)

• urinvejsinfektioner (UTI)
• Svangerskabsdiabetes

• graviditet anæmi (mangel på tilstrækkelige røde blodlegemer)

Sjældnere kan der opstå mere alvorlige komplikationer. Disse mindre almindelige komplikationer omfatter:

• abort og dødfødsel

• forsinket fostervækst

• neonatal lupus og hjerteblok

• sepsis
• nyre sygdom

Stadiet og sværhedsgraden af ​​din lupus spiller ind i dine specifikke risici under graviditeten.

Når lupus-antistoffer påvirker dine nyrer, kaldes det lupus nefritis. Dette er en af ​​de mest alvorlige mulige virkninger af lupus. Dem med lupus nefritis er på en højere risiko at udvikle forhøjet blodtryk og præeklampsi under graviditeten.

Mennesker med lupus kan også udvikle antiphospholipid syndrom (APS), også kendt som Hughes syndrom. Hvis du har APS og bliver gravid, er din risiko for blodpropper under graviditeten højere.

Hvis du har fået en nyretransplantation som følge af lupus, kan du stadig have en sund graviditet og føde dit barn sikkert.

Men da du har fået en organtransplantation, er din risikoprofil væsentlig anderledes end andres. Du bør tale med dit sundhedspersonale, før du overvejer eller bliver gravid.

Medicinændringer

Visse lægemidler, der bruges til at behandle lupus, er ikke sikre at tage, når du er gravid, fordi de kan forårsage fødselsuregelmæssigheder.

Hvis du håber eller prøver at blive gravid snart, er det vigtigt, at du taler med din læge om justeringer af din medicin. Skift til en anden medicin før graviditet kan give dig tid til at tilpasse dig og reducere din risiko for at få komplikationer senere.

Lægemidler, der anses for usikre under graviditet, omfatter:

• cytotoksiske behandlinger, såsom methotrexat og cyclophosphamid

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen

• immunsuppressiva, såsom leflunomid

• blodfortyndende midler, såsom warfarin

Kortikosteroider, såsom prednison, som ofte ordineres til behandling af lupus, kan være sikre under graviditet med en læges godkendelse. Disse lægemidler vil dog blive ordineret til deres laveste anbefalede dosis, mens du er gravid.

Antimalariamedicin, herunder hydroxychloroquinanses for sikre og kan typisk fortsættes under graviditeten.

Forberedelse

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at du undgår at blive gravid, indtil din lupus er behandlet eller i remission i minimum 6 måneder.

Som andre autoimmune sygdomme har lupus opblussen eller perioder, hvor dine symptomer er værre. Hvis du bliver gravid, mens du har en aktiv lupus-opblussen, kan stresset på dine nyrer forårsage alvorlige komplikationer.

Disse omfatter:

• øget blodtryk
• blodpropper
• abort

At tage prænatale vitaminer og spise en sund, nærende kost i månederne forud for din graviditet kan hjælpe med at forhindre lupus-udbrud, mens du bærer din baby.

Under graviditeten

Selve graviditeten er ikke endegyldigt forbundet til en stigning i lupus flares.

Ændringer i din medicin samt yderligere stress på din krop under graviditeten kan dog forårsage opblussen, mens du bærer din baby.

Du kan være mere tilbøjelig til at opleve en opblussen, hvis din sygdom var særlig aktiv lige før undfangelsen og i månederne efter fødslen.

Dette kan være forvirrende og stressende, især fordi nogle af de typiske tegn på graviditet kan ligne symptomerne på en lupus opblussen.

Lupus flare symptomer ligner normalt tilstandens typiske symptomer, men værre i sværhedsgrad. Du kan endda opleve nye symptomer.

Disse omfatter:

• smertefulde, hævede led
• træthed
• hovedpine
• hævelse, især i benene
• øget vandladning

Det er her, det er vigtigt at være i tæt kommunikation med dit sundhedspersonale under graviditeten. De vil tale med dig for at etablere en grundlæggende idé om, hvilke “normale” symptomer vil være for dig.

Hvis du har en stigning i dine symptomer under din graviditet, kan din læge indsamle og teste en urinprøve for at se efter tegn på præeklampsi, såsom protein i din urin.

Du bør ikke tvinge dig selv til at være i en konstant tilstand af høj alarm, hvilket forårsager unødvendig stress. Men du bør tage en opgørelse over dine symptomer og skrive dem ned, hvis det hjælper dig med at holde styr.

Præeklampsi og nedsat nyrefunktion under graviditet skal behandles med det samme for din sikkerhed og for dit barns sundhed.

Nogle mennesker er i stand til at føde vaginalt med lupus. Men da din risiko for hypertension, anæmi og sepsis er højere, er dine chancer for at få brug for et kejsersnit (kejsersnit) også højere.

Tal med din læge om dine leveringsmuligheder og lav en arbejds- og fødselsplan i ugerne før din terminsdato.

Efterfødselspleje

De fleste mennesker med lupus er i stand til at amme. Men hver babys fodringsrejse er forskellig.

Hvis dit barn er født tidligt (på grund af svangerskabsforgiftning eller andre komplikationer) og har en lav fødselsvægt, kan du blive rådet til at supplere amningen med modermælkserstatning.

Hvis du udvikler hypertension under graviditeten, skal du muligvis fortsætte med at tage blodtryksmedicin i op til 6 uger efter din fødsel.

Inden din fødsel kan du lave en plan med din læge om genoptagelse af medicin, som du holdt op med at tage før og under din graviditet. Nogle af disse er stadig usikre at tage, mens de ammer, da de kan overføres til din baby.

Du er muligvis ikke i stand til at genoptage din tidligere kur med det samme.

Outlook

Graviditetsresultater for mennesker med lupus er bedre, end de nogensinde har været før. Men det betyder ikke, at risiciene forbundet med lupus og graviditet er helt forsvundet.

Højt blodtryk, for tidlig fødsel og anæmi er nogle af de mulige komplikationer ved graviditet, hvis du har lupus.

At have visse allerede eksisterende symptomer, herunder nyrepåvirkning og uregelmæssige blodantistoffer, kan øge dine lupus-relaterede graviditetsrisici.

Det er vigtigt at konsultere dit sundhedsteam, mens du planlægger en graviditet, og at involvere specialister. Du skal muligvis ændre din medicin, hvoraf nogle er usikre for barnet eller kan øge din risiko for alvorlige komplikationer.

Det er vigtigt at få din lupus behandlet eller i remission før graviditeten. Sammen med din læge kan du lave en behandlingsplan, der er sikker for dig og din baby for at få den sundest mulige graviditet.